王啟升

（淄博化建醫(yī)院 內(nèi)一科，山東 淄博）

0 引言

缺血性心肌病在臨床中屬于常見病，其主要是因為長期心肌缺血引起的彌漫性纖維化或者心肌局限性纖維化，進一步影響到患者的心臟舒張或者收縮功能，最終導(dǎo)致心律失常、充血性心力衰竭、心臟僵硬或者擴大等各種癥狀[1]。心力衰竭是缺血性心肌病的發(fā)展到一定程度的合并癥，缺血性心肌病患者在合并心力衰竭后病情就會迅速發(fā)展，對其身體健康和生活質(zhì)量具有很大威脅，甚至?xí)鸹颊咚劳鯷2-3]。臨床上在治療缺血性心肌病合并心力衰竭患者時，除了要采取有效措施改善其冠脈供血的情況，還要重視其心力衰竭癥狀的治療。對此，本文分析并研究了缺血性心肌病合并心力衰竭患者采用曲美他嗪治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的缺血性心肌病合并心力衰竭患者86例作為本次研究的納入對象，選取時間段為2018年4月至2019年3月，按照隨機數(shù)字表法將其劃分為常規(guī)組和研究組，每組各有43例。筆者在基于倫理委員會通過的條件下實施了本次研究，所有患者及家屬均對本次研究知曉同意，且自愿參與。常規(guī)組中有16例女，17例男，在年齡方面最上限為86歲，最下限為50歲，中位年齡為（69.6±9.7）歲；研究組中有15例女，18例男，在年齡方面最上限為87歲，最下限為50歲，中位年齡為（70.1±9.6）歲。在上述基本資料方面兩組患者比較并沒有顯著性差異（P＞0.05），具備了實施組間比較的基礎(chǔ)。

1.2 方法

采用常規(guī)的抗心力衰竭方法對常規(guī)組予以治療，主要為t3 受體拮抗劑治療，利尿劑治療，強心劑治療，擴張血管治療。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用曲美他嗪（生產(chǎn)企業(yè)：施維雅制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20055465；產(chǎn)品規(guī)格：20mg）對研究組予以治療，具體治療方法為口服，每天服用1次，服用劑量為20mg[4]。

上述兩組患者均進行為期60d的治療。

1.3 評價指標(biāo)

對本次研究中所有患者的臨床治療效果進行觀察和比較，具體療效評價標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患者在經(jīng)過治療后心功能狀態(tài)恢復(fù)正常，各種臨床癥狀消失，肺部啰音等消除；②有效：患者在經(jīng)過治療后心功能狀態(tài)出現(xiàn)明顯改善，各種臨床癥狀部分消失，肺部啰音具有一定改善；③無效：患者在治療后沒有達到前兩項標(biāo)準(zhǔn)。其中顯效+有效=總有效。

對兩組患者的不良反應(yīng)進行觀察和比較，主要包括腹部疼痛、惡心嘔吐和頭暈等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0軟件包處理兩組數(shù)據(jù)，計量與計數(shù)數(shù)據(jù)使用平均值、例數(shù)表示，采用t、χ2檢驗。以P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

在總有效率方面，研究組明顯高于常規(guī)組，比較結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗為（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 療效

2.2 不良反應(yīng)

在不良反應(yīng)方面，研究組明顯低于常規(guī)組，比較結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗為（P＜0.05）。詳情如表2所示。

表2 不良反應(yīng)

3 討論

在心內(nèi)科中缺血性心肌病是一種常見疾病，患者在患病后會由于心肌長期缺血和血氧而損傷到其心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心肌細(xì)胞發(fā)生纖維化或者瘢痕等問題，對患者的心肌功能具有很大影響，而且還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常和心力衰竭，在嚴(yán)重的情況下會危及患者的生命[5]。對此，必須要采取有效的治療措施對缺血性心肌病合并心力衰竭患者進行治療，改善其臨床癥狀，保證患者的身體健康[6]。

傳統(tǒng)的缺血性心肌病合并心力衰竭治療方式主要為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療、強心劑治療和硝酸酯類藥物治療等基礎(chǔ)治療，這些方法雖然具有一定效果，但是很難有效提高患者的心功能，而且很容易發(fā)生腹部疼痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，限制了這些治療方法的臨床應(yīng)用[7-8]。作為一種新型的心肌代謝調(diào)節(jié)藥物，曲美他嗪在治療缺血性心肌病合并心力衰竭時具有較好的效果，其能夠阻斷脂肪酸的氧化進程，有效減少心肌氧化，可以抑制游離的氧分子，加快機體內(nèi)葡萄糖的代謝，有效控制心肌耗氧量，進一步保護患者的心肌細(xì)胞[9]；可以有效抑制游離脂肪酸氧化，通過較少的氧產(chǎn)生數(shù)量眾多的ATP，從而改善患者的心肌收縮功能；可以降低乙酰輔酶A，并且有效刺激丙酮酸脫氧酶，進一步促進機體內(nèi)葡糖糖的氧化過程[10]；能夠優(yōu)化線粒體能量代謝機制，有效發(fā)揮心肌作用，降低氧毒性，從而極大緩解炎癥過程，降低中性粒細(xì)胞和心肌細(xì)胞的浸潤作用，保護患者的心肌[11]。在本次研究中，采用常規(guī)治療方式對常規(guī)治療組予以治療，采用曲美他嗪對研究組予以治療，結(jié)果顯示，在總有效率方面，研究組明顯高于常規(guī)組，比較結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗為（P＜0.05）。在不良反應(yīng)方面，研究組明顯低于常規(guī)組，比較結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗為（P＜0.05）。這一研究結(jié)果表明，缺血性心肌病合并心力衰竭患者采用曲美他嗪進行治療具有很好的效果。李麗[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)基礎(chǔ)治療的對照組總有效率為76.09%，采用曲美他嗪治療的觀察組總有效率為95.65%，兩組比較（P＜0.05），與本次研究結(jié)果一致，證實了曲美他嗪治療缺血性心肌病合并心力衰竭患者的有效性。

綜上所述，針對缺血性心肌病合并心力衰竭患者采用曲美他嗪進行治療具有很好的效果，可以有效改善患者的心功能，而且安全性很高。