[摘要]文章主要以SWOT分析法在公立醫(yī)院管理中的應(yīng)用為重點(diǎn)進(jìn)行闡述，其目的主要在于公立醫(yī)院管理工作的開(kāi)展更加具有科學(xué)性以及合理性，幫助醫(yī)院規(guī)避威脅，降低風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而推動(dòng)公立醫(yī)院更加穩(wěn)定持續(xù)的進(jìn)步與發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]SWOT分析法;公立醫(yī)院;管理會(huì)計(jì);醫(yī)療服務(wù)

[DOI]1013939/jcnkizgsc202009106

1引言

當(dāng)前，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活質(zhì)量水平的提高，都促使人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)水平的需求逐漸提高，很大程度上推動(dòng)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革。在此過(guò)程中，公立醫(yī)院面臨著相對(duì)較大的挑戰(zhàn)，而在公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)當(dāng)中應(yīng)用SWOT分析法，可以系統(tǒng)地對(duì)公立醫(yī)院所面臨的內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)、劣勢(shì)以及外部存在的機(jī)會(huì)和威脅進(jìn)行系統(tǒng)全面的分析，從而使得公立醫(yī)院在全面部署戰(zhàn)略規(guī)劃的過(guò)程中，能夠準(zhǔn)確地展現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)以及發(fā)展方向，保障內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)、外部機(jī)遇能夠得到充分的利用，有效規(guī)避醫(yī)院發(fā)展的威脅，最大程度上降低風(fēng)險(xiǎn)，幫助公立醫(yī)院占據(jù)市場(chǎng)份額，為后續(xù)的發(fā)展進(jìn)步創(chuàng)建有利條件。

2SWOT分析法

21SWOT分析法概述

SWOT分析法的應(yīng)用相對(duì)較為廣泛，是在20世紀(jì)80年代美國(guó)一個(gè)教授所提出來(lái)的，主要是根據(jù)企業(yè)自身所具有的內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)容，結(jié)合企業(yè)外部所在的環(huán)境，構(gòu)建科學(xué)合理的矩陣模型，對(duì)企業(yè)進(jìn)行系統(tǒng)全面的分析，如事物內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)，外部的機(jī)遇、挑戰(zhàn)，然后得出事物發(fā)展的有效策略。由此，公立醫(yī)院就可以通過(guò)SWOT分析法的應(yīng)用，構(gòu)建系統(tǒng)全面的分析機(jī)制，對(duì)戰(zhàn)略管理的各個(gè)因素進(jìn)行匹配融合，然后進(jìn)行系統(tǒng)全面的分析，便于公立醫(yī)院更好了解管理會(huì)計(jì)的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)等，為進(jìn)一步推動(dòng)公立醫(yī)院的發(fā)展提供良好條件。

22SWOT分析法與醫(yī)院戰(zhàn)略管理的關(guān)系

基于戰(zhàn)略管理流程視角，公立醫(yī)院的戰(zhàn)略管理主要是指對(duì)戰(zhàn)略實(shí)施設(shè)計(jì)、選擇以及控制，確保與醫(yī)院自身的戰(zhàn)略目標(biāo)相一致，將動(dòng)態(tài)過(guò)程體現(xiàn)出來(lái)。在這個(gè)過(guò)程中，戰(zhàn)略分析是重中之重。必須要加強(qiáng)戰(zhàn)略分析方法的應(yīng)用，對(duì)醫(yī)院的外部環(huán)境、內(nèi)部條件等進(jìn)行有效分析，將優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)，并實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展和進(jìn)步。基于此，SWOT分析法，是戰(zhàn)略管理的一個(gè)重要分析方法，兩者之間的關(guān)系緊密聯(lián)系，借助SWOT分析法，醫(yī)院能更好地認(rèn)識(shí)到內(nèi)外的困難及優(yōu)勢(shì)，對(duì)于戰(zhàn)略的制定更加清晰明確，有利于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

3利用SWOT分析法進(jìn)行戰(zhàn)略評(píng)估

通常而言，公立醫(yī)院的戰(zhàn)略制定，需對(duì)未來(lái)發(fā)展前景進(jìn)行評(píng)估及預(yù)期，而且最大程度上發(fā)揮出自身的積極優(yōu)勢(shì)，借助外部環(huán)境所提供的機(jī)會(huì)，為公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)當(dāng)中贏得更多的市場(chǎng)份額。

在此舉例說(shuō)明，在某年A月，F(xiàn)醫(yī)院成立，由三家綜合型醫(yī)院和一家婦幼專(zhuān)科醫(yī)院構(gòu)成，統(tǒng)一對(duì)人事、資源調(diào)配等內(nèi)容進(jìn)行管理，屬于大型醫(yī)院集團(tuán)。

31公立醫(yī)院的內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)

F醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平相對(duì)較高，擁有5名博士生導(dǎo)師，在所有的醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中，擁有300余人的碩士、博士以及博士后，擁有高職稱(chēng)的醫(yī)務(wù)人員接近600余人。在2018年年底，該醫(yī)院引進(jìn)了52名國(guó)內(nèi)外的知名專(zhuān)家，同其他省市的知名專(zhuān)家共同創(chuàng)建了此醫(yī)院所在市的醫(yī)療衛(wèi)生先進(jìn)工程。而F醫(yī)院所引進(jìn)的團(tuán)隊(duì)，其專(zhuān)業(yè)全面覆蓋了集團(tuán)臨床、醫(yī)技當(dāng)中的各個(gè)專(zhuān)業(yè)，通過(guò)多種形式方法，培養(yǎng)此公立醫(yī)院內(nèi)的中青年醫(yī)務(wù)人員骨干，進(jìn)一步提高集團(tuán)各個(gè)專(zhuān)科的醫(yī)療質(zhì)量水平，同時(shí)提升醫(yī)院的管理能力和服務(wù)水平，為當(dāng)?shù)厝罕娊鉀Q看大病難的問(wèn)題，為其提供更好的醫(yī)療保障。

與此同時(shí)，該醫(yī)院還擁有3個(gè)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，2個(gè)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，9個(gè)區(qū)級(jí)重點(diǎn)學(xué)科以及重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位。同時(shí)醫(yī)院內(nèi)部還擁有3D打印骨科導(dǎo)航裝備等大型醫(yī)療設(shè)備，開(kāi)展了多個(gè)高難度新技術(shù)，很大程度上填補(bǔ)了市、區(qū)內(nèi)多項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的空白。[2]

F醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)在于：一是特色優(yōu)勢(shì)。特別是在治療男女不孕不育癥方面有著相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)，并且正在著手建立本市第二個(gè)擁有試管嬰兒實(shí)驗(yàn)基地的資格;二是管理方面優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院在引進(jìn)人才方面，所執(zhí)行的是全員崗位聘任制度，以成本核算為基礎(chǔ)，構(gòu)建績(jī)效管理制度，并在全院推行醫(yī)護(hù)分開(kāi)的管理方式，開(kāi)展綜合質(zhì)量的控制，讓醫(yī)療資源得到了有效的融合;三是醫(yī)院有著濃厚的醫(yī)院文化底蘊(yùn)，且核心價(jià)值競(jìng)爭(zhēng)力突出。

32公立醫(yī)院的內(nèi)部劣勢(shì)

一是F醫(yī)院正在進(jìn)行改擴(kuò)建工程，進(jìn)而就需要拆除部分業(yè)務(wù)用房，由此直接減少了200多張病床，很大程度上直接減少了該醫(yī)院的醫(yī)療收入;二是取消藥品、衛(wèi)生材料加成，單病種付費(fèi)等醫(yī)改措施不斷壓縮醫(yī)院的“結(jié)余”空間，醫(yī)院雖然制定了成本管控措施來(lái)提高運(yùn)營(yíng)效率，但短時(shí)期內(nèi)還未見(jiàn)到成效;三是作為政府辦的公立醫(yī)院，承擔(dān)著公共衛(wèi)生的一部分職責(zé)，各個(gè)科室之間由于人事薪酬分配不均也導(dǎo)致員工滿(mǎn)意度不高，員工對(duì)自身薪酬的公平感受普遍較低，工作積極性下降。如何結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的思想觀念，促進(jìn)醫(yī)院更加穩(wěn)定持續(xù)的發(fā)展進(jìn)步是當(dāng)務(wù)之急。

33公立醫(yī)院的外部機(jī)會(huì)

根據(jù)F公立醫(yī)院所在的區(qū)域相關(guān)規(guī)定來(lái)看，醫(yī)療資源仍然存在一定的不足，并不能夠充分滿(mǎn)足當(dāng)?shù)厝丝诘尼t(yī)療需求。雖然此區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不少，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布也具有一定合理性，但是該地區(qū)的服務(wù)人口相對(duì)較多，仍然不能夠充分滿(mǎn)足當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療需求。而且，該地區(qū)的千人口床位數(shù)、醫(yī)生數(shù)等都明顯同市水平較低，同時(shí)在全市各個(gè)區(qū)域的排名也相對(duì)較為落后，明顯缺乏先進(jìn)的醫(yī)療資源、人才資源等。F醫(yī)院在此區(qū)域內(nèi)占據(jù)相對(duì)較大的優(yōu)勢(shì)，所以，F(xiàn)醫(yī)院可以通過(guò)自身的醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)，吸引病人來(lái)就診，從而進(jìn)一步擴(kuò)大在該地區(qū)的醫(yī)療市場(chǎng)份額占有率。

34公立醫(yī)院的外部挑戰(zhàn)

一是伴隨醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展，周邊一些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼成立，對(duì)醫(yī)院構(gòu)成競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手， F醫(yī)院所處的城區(qū)內(nèi)，大部分人口綜合素質(zhì)相對(duì)較高，因此，在這些人群患病之后，就會(huì)自然而然地尋找高端醫(yī)療服務(wù)，一定程度上對(duì)F醫(yī)院的戰(zhàn)略經(jīng)營(yíng)不利;二是醫(yī)院保險(xiǎn)制度，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的全面覆蓋，大醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例受到一定的限制，再加上國(guó)家對(duì)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)投入的力度不斷加大，這讓醫(yī)療的門(mén)診量有了下降，進(jìn)而影響著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益;三是國(guó)家醫(yī)療體制改革，取消藥品加成，加大以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象的監(jiān)管力度，藥品收入在醫(yī)療業(yè)務(wù)中所占比例下降，迫使醫(yī)院改變經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，調(diào)整收入結(jié)構(gòu)。在面對(duì)如此多的外部挑戰(zhàn)，F(xiàn)醫(yī)院就需要充分利用外部機(jī)會(huì)，將市場(chǎng)需求作為發(fā)展的導(dǎo)向，尋找準(zhǔn)確的切入點(diǎn)，在提升自身綜合實(shí)力的基礎(chǔ)上，發(fā)揮出自身的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)造自己的品牌。

4對(duì)策

41重視內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)的發(fā)揮

首先，就是醫(yī)教融合，優(yōu)劣互補(bǔ)，共同促進(jìn)發(fā)展。如F醫(yī)院醫(yī)療水平較高，開(kāi)展的高新技術(shù)項(xiàng)目逐步增多，于是聯(lián)合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)科大學(xué)，從而獲取更多的經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)與教學(xué)資源，促使學(xué)生能夠獲得更好的專(zhuān)業(yè)教育，進(jìn)一步提高醫(yī)療技術(shù)水平。與此同時(shí)，還可以通過(guò)品牌效應(yīng)以及高水平的醫(yī)療技術(shù)吸引病人來(lái)醫(yī)院就診，最終促使診療量得到更好的提升。其次，善于挖掘其中存在的特色醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院通過(guò)引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)人才以及設(shè)備，選擇一項(xiàng)其他醫(yī)院不服務(wù)的項(xiàng)目，快速的占有市場(chǎng)份額。如F醫(yī)院集團(tuán)中的一家二級(jí)綜合醫(yī)院的門(mén)診量有所下降，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)管理層人員的研究分析，出現(xiàn)此種情況的主要原因就是醫(yī)院地理位置不佳，交通并不便利，而且缺乏足夠數(shù)量的停車(chē)位，從而導(dǎo)致來(lái)此看病的病人量有所下降。

基于此，醫(yī)院就希望通過(guò)開(kāi)展“夜診”這一特色服務(wù)，吸引病人，從而在市場(chǎng)中更好地占據(jù)份額。再如，F(xiàn)醫(yī)院集團(tuán)中的婦幼專(zhuān)科醫(yī)院，由于該地區(qū)的居民綜合素質(zhì)都相對(duì)較高，因此對(duì)于醫(yī)療水平的需求也相對(duì)較高。針對(duì)此，管理層人員就商量決定加強(qiáng)看病的專(zhuān)和精，通過(guò)高強(qiáng)度聚焦超聲技術(shù)的利用，對(duì)于婦女高發(fā)的子宮肌瘤疾病進(jìn)行消融，在整個(gè)治療過(guò)程當(dāng)中，都不需要出血、麻醉以及無(wú)創(chuàng)傷，而且術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較快，由此為醫(yī)院打造了特色品牌。

42利用信息化建設(shè)迎接外部挑戰(zhàn)

信息全球化時(shí)代的到來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，都促使各個(gè)行業(yè)廣泛的應(yīng)用信息技術(shù)，F(xiàn)醫(yī)院集團(tuán)在經(jīng)過(guò)前期的研究分析之后，直接引用了HERP運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)，從而使得相關(guān)的人力、物力以及財(cái)力都得到了全面的掌控，有效加強(qiáng)了各個(gè)部門(mén)之間的溝通交流。醫(yī)院通過(guò)現(xiàn)有人才、技術(shù)和相關(guān)設(shè)備的應(yīng)用，進(jìn)一步提升了自身的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)管理水平，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的形象，進(jìn)一步提高了病人對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度。與此同時(shí)，還可以有效加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算和全面預(yù)算管理，重點(diǎn)突出成本管理的重要性，開(kāi)展衛(wèi)生材料等相關(guān)項(xiàng)目的成本定額管理。通過(guò)醫(yī)院整體的運(yùn)營(yíng)和管控，幫助員工樹(shù)立良好的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，激發(fā)經(jīng)營(yíng)機(jī)制體系，為醫(yī)院在市場(chǎng)中占據(jù)更多的份額。

43促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展

美國(guó)戰(zhàn)略學(xué)家提出了三種常用的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，如差別化、成本領(lǐng)先、集中戰(zhàn)略。以F醫(yī)院為代表的公立醫(yī)院在擬定發(fā)展戰(zhàn)略時(shí)要看到現(xiàn)在，也要放眼未來(lái)，能預(yù)測(cè)將來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的變化，面對(duì)外部環(huán)境變化分析自身優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)、挑戰(zhàn)，采用具有靈活、多元的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，為公立醫(yī)院要堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展原則，根據(jù)適度規(guī)劃、內(nèi)涵發(fā)展、質(zhì)量促進(jìn)的模式，全面構(gòu)建核心競(jìng)爭(zhēng)力，確保自身的可持續(xù)發(fā)展。

5結(jié)論

現(xiàn)階段，隨著公立醫(yī)院的不斷改革，醫(yī)院管理層人員需要重視站在戰(zhàn)略管理的角度，重視挖掘醫(yī)院更多的增收節(jié)點(diǎn)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的工作理念，逐漸重視價(jià)值的創(chuàng)造，充分保障公立醫(yī)院在市場(chǎng)當(dāng)中所占的份額。

基于此，醫(yī)院管理工作的開(kāi)展就可以充分利用SWOT分析法，并基于戰(zhàn)略管理視角，與SWOT分析法緊密聯(lián)系在一起，對(duì)于醫(yī)院所處的內(nèi)部和外部環(huán)境，分析醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)以及劣勢(shì)，尋找當(dāng)中存在的增收節(jié)支關(guān)鍵點(diǎn)，然后再通過(guò)此分析法的應(yīng)用，對(duì)其進(jìn)行事前分析，明確找出增收節(jié)支的定位。需要注意的是，在實(shí)踐實(shí)施過(guò)程中，要不斷加以完善和創(chuàng)新，最大程度地發(fā)揮出SWOT分析法的應(yīng)用價(jià)值，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院戰(zhàn)略管理目標(biāo)，從而使得公立醫(yī)院能夠更加穩(wěn)定健康的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬紅麗，劉霞，葉茂，等郊區(qū)新建公立醫(yī)院改革SWOT分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2017，24（9）：834-835

[2]陸正洪基于SWOT分析的公立醫(yī)院藥事服務(wù)費(fèi)政策研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，34（8）：597-599，625

[3]趙敏運(yùn)用SWOT分析法加強(qiáng)醫(yī)院成本管理[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，27（2）：107

[4]廖盛彬我國(guó)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則應(yīng)用的SWOT分析[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2016（5）：151-152

[作者簡(jiǎn)介]李瀟瀟（1984—），女，漢族，河南人，就職于北京市海淀區(qū)婦幼保健院，財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)，高級(jí)會(huì)計(jì)師，中央財(cái)經(jīng)大學(xué)MPAcc，研究方向：醫(yī)院管理。