在過去的百余年間，隨著醫(yī)療條件的提升，傳染性疾病的死亡率大幅下降。相應(yīng)的，如今像心血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病等一類非傳染性疾?。╪oncommunicable diseases，NCDs）成為全球死因的主流，約占全球死亡人數(shù)的70%。

非傳染性疾病，是指不能直接由一個(gè)人傳染給另一個(gè)人的疾病，該疾病排除了微生物群體的參與，被認(rèn)為是由遺傳、生活方式和環(huán)境因素共同造成的結(jié)果。

而今，越來越多的線索和證據(jù)表明，既有觀念里的“非傳染性疾病”與“傳染”有著千絲萬縷的聯(lián)系。近日，來自加拿大高等研究院（CIFAR）的研究團(tuán)隊(duì)在《科學(xué)》發(fā)文，對(duì)許多“非傳染性”疾病的成因提出質(zhì)疑。隨著近年來人體微生物相關(guān)研究的深入，固有觀念很可能將面臨顛覆?！叭绻覀兊募僭O(shè)被證明是正確的，那么整個(gè)關(guān)于公共衛(wèi)生領(lǐng)域的教科書都將被改寫?！痹撗芯康谝蛔髡?、CIFAR研究員、英屬哥倫比亞大學(xué)微生物學(xué)教授B. Brett Finlay說道。而傳染的關(guān)鍵，就是人體微生物。

腸道微生物是“傳染源”

此次研究是基于2019年3月CIFAR項(xiàng)目會(huì)議上公開和探索性討論，進(jìn)而進(jìn)行線索整合而來的直接結(jié)果。在這篇文章中，基于針對(duì)相關(guān)疾病傳染性的猜想，研究者們首先通過建立肥胖、II型糖尿病、心血管疾病三者之間的健康聯(lián)系，在已有的研究中獲得人類微生物組顯著變化的證據(jù)。

隨后，通過動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步驗(yàn)證了微生物群體組成的改變足以導(dǎo)致疾病的發(fā)展。例如，將肥胖小鼠體內(nèi)提取的腸道微生物植入健康小鼠體內(nèi)，后者也將變得超重。最后，也是他們需要回答的問題中最關(guān)鍵的一個(gè)———既然疾病可以通過微生物群落的組成改變而發(fā)生，那微生物是否可以在人與人之間“傳遞”呢？

近肥者胖？選擇伙伴需謹(jǐn)慎

正如我們所知，眾多非傳染性疾病的開端都與肥胖有關(guān)。肥胖，是指體脂肪累積過多而對(duì)健康造成負(fù)面影響的身體狀態(tài)，肥胖的標(biāo)準(zhǔn)常使用身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）衡量。

肥胖，是一種很常見的可預(yù)防死因，也是21世紀(jì)最重要的公共衛(wèi)生問題之一。它會(huì)增加心血管疾病、II型糖尿病、睡眠呼吸暫停癥等一系列疾病的風(fēng)險(xiǎn)。而近幾年的研究結(jié)果顯示，肥胖與腸道微生物組成有著密不可分的聯(lián)系。在一項(xiàng)針對(duì)1.2067萬人長達(dá)30年的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析中，研究者發(fā)現(xiàn)：如果你擁有一位肥胖朋友，那么相應(yīng)的，你將有超過普通人57%的可能體重超重;如果你的一位兄弟姐妹肥胖，那么你超重的可能則多了40%。

不僅如此，相比于分開獨(dú)居的骨肉兄弟，同一屋檐下的夫妻擁有更多相似的微生物群落，這進(jìn)一步證明了微生物群落在人類之間的傳染性。眾所周知，肥胖是II型糖尿病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，研究者推測糖尿病同樣存在以微生物為媒介的疾病成因。更多的研究顯示，在II型糖尿病確診的一年內(nèi)，配偶同樣具有較高的患病風(fēng)險(xiǎn)，而這一趨勢在隨后的三年里仍然存在?！皩⑦@些事實(shí)綜合起來，結(jié)論直指：許多傳統(tǒng)觀念上的非傳染性疾病，最終可能就是具有傳染性的?！盕inlay說到。

仍需驗(yàn)證

事實(shí)上，該項(xiàng)研究集合了多領(lǐng)域眾專家的智慧。起初，這一具有顛覆意義的新假設(shè)只是基于微生物組研究計(jì)劃中不同研究方向?qū)＜业目鐚W(xué)科交流。開始只是思維的碰撞。很快，來自各研究方向的線索匯聚而來，使故事變得越來越清晰、完整。但也因?yàn)榘嗽S多大膽的假設(shè)，其中涉及的許多機(jī)制目前仍然未知，包括什么情況下傳播會(huì)增加，或是在疾病之外，是否同樣可以傳遞健康。

未來，研究者們也將會(huì)把目光集中在微生物組是如何與其他影響因素，如特定的環(huán)境條件或不同遺傳背景的相互作用上。值得一提的是，在這次的討論中，只有腸道細(xì)菌被納入人體微生物的考量范圍。但事實(shí)上，病毒、真菌，或是來自身體其他部位如皮膚、口腔等的微生物，同樣可能對(duì)非傳染性疾病的發(fā)生造成影響。隨著人們對(duì)可傳播微生物在傳統(tǒng)非傳染性疾病中可能發(fā)揮作用的深入研究與發(fā)掘，將為解決復(fù)雜疾病提供新的機(jī)會(huì)。