文/董紹軍

對于肥胖女性來說，孕期體重管理是一大挑戰(zhàn)。孕期控制體重，不僅是為了孩子的健康，對孕媽自身也很重要。

現(xiàn)今社會，由于物質(zhì)條件豐富，人們生活水平提高，平日里所攝入的營養(yǎng)也較為豐富，再加之工作、基因、年齡等原因，導(dǎo)致肥胖的人越來越多。肥胖除了給身體造成負(fù)擔(dān)外，還會引起內(nèi)分泌失調(diào)；反過來，內(nèi)分泌失調(diào)也會使人變胖，兩者造成惡性循環(huán)。對于女性來說，肥胖對身體所帶來的負(fù)面影響則更深。一是影響自信，過度肥胖會導(dǎo)致女性失去自信，從而對社交與生活造成影響；二是影響健康，過度肥胖會造成女性的婦科方面出現(xiàn)問題。臨床上，內(nèi)分泌失調(diào)的女性，月經(jīng)不規(guī)律的發(fā)生率較高，嚴(yán)重的會影響正常生育。

不孕癥要找準(zhǔn)原因

醫(yī)學(xué)上對不孕癥的定義是，夫妻正常性生活一年以上未孕。這些不孕癥患者中，肥胖女性占比較多。其中內(nèi)分泌失調(diào)會造成排卵障礙或體內(nèi)激素異常，導(dǎo)致卵泡不容易生成或排出受精卵。

肥胖女性不易受孕，還可能是因為受到疾病的影響。多囊卵巢綜合征在肥胖的育齡婦女中比較常見，發(fā)病率約為6.5%～8%，其表現(xiàn)為內(nèi)分泌失調(diào)，會引起肥胖，并導(dǎo)致卵泡發(fā)育不到位和卵泡排出有問題，這兩者都會影響正常受孕。相對來說，多囊卵巢綜合征對內(nèi)分泌的影響比單純性肥胖大，所以如果存在長期月經(jīng)不調(diào)，體毛濃密或多痤瘡，要排查是否為多囊卵巢綜合征患者其他內(nèi)分泌疾病引起的。

孕期體重管理很重要

內(nèi)分泌失調(diào)可以干預(yù)，但要提醒，對于單純肥胖的育齡女性，如果沒有確診不孕癥，不要著急干預(yù)，因為心情緊張等精神因素會影響內(nèi)分泌，越干預(yù)，卵泡發(fā)育可能越受影響。有月經(jīng)不調(diào)、體毛濃密或多痤瘡的肥胖、超重女性，最好到醫(yī)院檢查卵巢的卵泡發(fā)育及排卵狀態(tài)，排查多囊卵巢綜合征，確診后要及時干預(yù)。

對于肥胖女性來說，孕期體重管理是一大挑戰(zhàn)。體重正常的女性，孕期增加的體重以12.5公斤為宜，而肥胖女性，為了孕媽和胎兒的健康安全，孕期增加的體重建議控制在10公斤內(nèi)。但這對于肥胖人群來說是很難做到的，因為肥胖的人，本身胃口就好，飯量大，孕期體重止不住地往上漲，增重15～20公斤的大有人在。隨之而來的就是妊高癥、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥，以及胎兒過大等，最終導(dǎo)致孕產(chǎn)婦難產(chǎn)，圍生兒產(chǎn)傷甚至死亡。

孕期體重管理，關(guān)鍵是吃“七分飽”，戒甜食。一般到孕32周后，胎兒體重會快速增加，更加要管住嘴。孕婦不吃飽，胎兒發(fā)育不會受影響，在控制飲食基礎(chǔ)上，適當(dāng)補充維生素，完全可以滿足孕婦和胎兒的營養(yǎng)需求。大部分孕期增重控制得當(dāng)?shù)脑袐?，孩子生出來后，體重3～3.5公斤，非常標(biāo)準(zhǔn)。而且，孕媽不控制好體重，巨大兒比例大，孩子今后肥胖幾率大，患糖尿病、高血壓的可能性也較常人高。據(jù)統(tǒng)計，巨大兒將來發(fā)展成肥胖癥的幾率是正常體重兒的4倍多。而成年期的糖尿病、高血壓、高血脂等疾病發(fā)生也與此相關(guān)；巨大兒的頭大骨骼硬，頭骨又不易變形，出生時極易造成現(xiàn)骨折等傷，醫(yī)生們也只好借助于產(chǎn)鉗或做剖宮產(chǎn)手術(shù)使小家伙們來到人間。

孕婦控制體重的好處

孕期控制體重，不僅是為了孩子的健康，對孕媽自身也很重要。一般孕20周后，胖孕婦的血壓上升得比較快，而到了孕后期，大部分人血脂都會上升。高血脂意味著孕婦容易發(fā)生血栓，如果生產(chǎn)中出現(xiàn)栓塞，將會致命。因此，肥胖孕婦在懷孕后期要認(rèn)真做好每次產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)異常后及時干預(yù)。

研究顯示，孕媽們?nèi)绻w重增加超過15公斤，那么巨大兒發(fā)生率為7.46%，極易造成難產(chǎn)，剖宮產(chǎn)的風(fēng)險是正常的3倍，生產(chǎn)后也不易將體重降至合理范圍內(nèi)。而瑞典科學(xué)家研究表明，懷孕時增重16公斤及以下的，產(chǎn)后能比較成功地恢復(fù)到懷孕前苗條的身材。即使產(chǎn)后比原來重了，幅度也能控制在2公斤以內(nèi)。

體重增長過快，不僅因體型問題帶來了腰酸背痛等不適，出血的風(fēng)險也接踵而至。與此同時，妊娠期間體重的過度增加也會使媽媽們的乳汁分泌減少，母乳喂養(yǎng)也難以實現(xiàn)。無論是否為肥胖、超重孕婦，孕期體重管理原則都是——孕后體重不建議比孕前下降，應(yīng)略微上升，盲目減肥反而會危害孕婦和胎兒健康。