楊玲鳳 曹楚晴 李霞

目前，全球有超過(guò)1.99億名女性糖尿病患者，2/5的女性糖尿病患者處于生育年齡。那么，糖尿病對(duì)妊娠有什么影響，妊娠糖尿病又該如何管理呢？

妊娠糖尿病包括孕前患有糖尿病（1型或2型糖尿病合并妊娠）和妊娠糖尿病。而妊娠糖尿?。℅DM）是一種獨(dú)立的糖尿病類(lèi)型，不同于通常所認(rèn)知的1型或2型糖尿病，是指妊娠期間才出現(xiàn)或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病或任何程度的糖耐量異常。

妊娠糖尿病對(duì)孕婦的影響不容忽視

流產(chǎn) 高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產(chǎn)率為15%～30%。

妊娠高血壓 發(fā)病率較非糖尿病孕婦高2～4倍。

感染 未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染，而感染亦可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

羊水過(guò)多 妊娠糖尿病孕婦羊水過(guò)多的發(fā)生率較非糖尿病孕婦高10倍。

分娩巨大兒 妊娠糖尿病孕婦巨大兒發(fā)生率明顯增高，難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷的概率增高。

糖尿病酮癥酸中毒 妊娠糖尿病孕婦易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。

遠(yuǎn)期影響 妊娠糖尿病孕婦再次妊娠時(shí)，復(fù)發(fā)率為33%～69%;遠(yuǎn)期患糖尿病概率增加，高達(dá)70%的妊娠糖尿病女性在懷孕后22～28年發(fā)展為糖尿病（2型為主）。

得了妊娠糖尿病要少食多餐

既要保證孕婦和胎兒能量的需要，又要維持血糖在正常范圍，而且不發(fā)生饑餓性酮癥，盡可能選擇低血糖指數(shù)的碳水化合物，少量多餐，每日5～6餐。妊娠期孕婦的運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為好，如散步、練瑜伽、打太極拳等，不可做劇烈運(yùn)動(dòng)。每天至少運(yùn)動(dòng)一次，一般于餐后半小時(shí)至1小時(shí)運(yùn)動(dòng)，持續(xù)20～30分鐘。監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐前血糖和餐后1～2小時(shí)血糖，有條件者每日測(cè)4～6次。妊娠糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：避免使用口服降糖藥，通過(guò)飲食治療不能控制血糖時(shí)，遵醫(yī)囑使用胰島素治療。血壓控制在130/80毫米汞柱以下。每3個(gè)月進(jìn)行一次腎功能、眼底和血脂檢測(cè)。

如何早期發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病

美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)建議，有高危因素的孕婦在進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查時(shí)，應(yīng)全面篩查2型糖尿病。首次產(chǎn)檢未被診斷為糖尿病的孕婦，應(yīng)在孕24～28周篩查妊娠糖尿病。患妊娠糖尿病的孕婦在產(chǎn)后6～12周，應(yīng)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查糖尿病。有妊娠糖尿病病史的女性，至少每3年進(jìn)行一次糖尿病篩查;如果已經(jīng)發(fā)展為糖尿病前期狀態(tài)，需要進(jìn)行生活方式干預(yù)或藥物干預(yù)。

出現(xiàn)以下表現(xiàn)應(yīng)警惕妊娠糖尿病的可能：

1.有“三多”癥狀（多尿、多食、多飲）。

2.外陰、陰道假絲酵母菌反復(fù)感染。

3.孕婦體重>90千克。

4.并發(fā)羊水過(guò)多或巨大兒。