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        甲亢治療不當(dāng)變甲減?服藥期間注意這5點(diǎn)

        2020-03-20 14:37:34竇志鵬
        保健與生活 2020年6期
        關(guān)鍵詞:內(nèi)分泌科甲亢復(fù)查

        竇志鵬

        半年前,25歲的女孩小吳因心悸、怕熱、多汗、乏力、體重減輕,在長沙一醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。經(jīng)檢查,小吳被診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡稱“甲亢”),隨后醫(yī)生給小吳開了藥物。

        服藥1個(gè)月后,小吳自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn),就自行去藥店照著醫(yī)師的處方買藥。

        半年后,小吳感覺怕冷、反應(yīng)遲鈍、食欲減退、面部及雙下肢水腫、全身乏力、嗜睡、體重增加,在朋友的勸說下她來到湖南旺旺醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。小吳被診斷為藥物性甲狀腺功能減退癥(簡稱“甲減”)。小吳很詫異:我的甲亢怎么變成甲減了?

        專家分析 小吳之所以由“甲亢”變成“甲減”,是由于甲亢控制后抗甲亢藥物沒有及時(shí)減量所致。囑小吳暫??辜谞钕偎幬?,10天后復(fù)查甲狀腺功能正常,再給予小劑量抗甲狀腺藥物維持治療。

        那么,甲亢患者用藥期間,除了要注意防止藥物過量導(dǎo)致甲減外,還有哪些注意事項(xiàng)呢?

        甲亢患者在服藥期間的注意事項(xiàng)

        1.及時(shí)調(diào)整藥物劑量

        一般來講,甲亢癥狀控制,血甲狀腺激素水平正常后,藥物應(yīng)逐漸減量,每2~4周減量一次。減量至維持甲狀腺功能正常的最小劑量后維持治療,總療程1年半至2年。

        服藥期間須定期在內(nèi)分泌科門診復(fù)查甲狀腺激素三項(xiàng)等指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果,酌情調(diào)整甲亢藥物劑量,如不及時(shí)減量,就有可能導(dǎo)致藥源性甲減發(fā)生,危害身體健康。

        2.定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能? ?因抗甲亢藥物有白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、肝損害等不良反應(yīng),所以在用藥物期間須監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。

        患者如服藥后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、食欲減退、惡心、厭油等不適,應(yīng)立即就診。

        在抗甲亢藥物使用的癥狀控制期,每1~2周查血常規(guī)1次。用藥后也要監(jiān)測肝功能,一般1~3個(gè)月檢查1次。

        3.注意有無藥物過敏

        因個(gè)別患者可能出現(xiàn)甲亢藥物過敏的不良反應(yīng),如出現(xiàn)皮膚起疹伴瘙癢應(yīng)立即到醫(yī)院就診,如判斷為藥物過敏,須停用抗甲亢藥物,改其他藥物治療。

        4.不要隨意停藥

        抗甲狀腺藥物治療甲亢復(fù)發(fā)率較高,如果隨意停藥,甲亢長期得不到有效控制,個(gè)別情況會導(dǎo)致甲亢性心臟病。

        如果療程不夠,過早停藥,甲亢很快會復(fù)發(fā)。為了有效控制甲亢,降低復(fù)發(fā)率,在停藥之前須經(jīng)醫(yī)師認(rèn)真評估后再?zèng)Q定是否停藥。

        5.注意避孕

        在甲亢沒控制好時(shí)盡量不要懷孕,因患甲亢時(shí)孕婦及胎兒不良結(jié)局的發(fā)生率均比健康人群高。

        此外,抗甲狀腺藥物可從乳汁分泌,產(chǎn)婦產(chǎn)后如需繼續(xù)服藥,不宜哺乳。

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