張宏 黃立

55歲的萬(wàn)先生患有高血壓，一直在醫(yī)生建議下服藥，身體狀況良好。某日下午，萬(wàn)先生在戶外連續(xù)登山4小時(shí)后，突然覺(jué)得頭痛，隨后跌倒在地。家屬急忙將他送至醫(yī)院，經(jīng)查萬(wàn)先生是患了腦卒中。經(jīng)過(guò)一番急救，萬(wàn)先生蘇醒過(guò)來(lái)，病情雖平穩(wěn)了，可他似乎不明白周圍人和他說(shuō)的話，異常費(fèi)力地說(shuō)出只言片語(yǔ)，卻無(wú)法被家屬聽(tīng)懂。醫(yī)生告訴家屬，萬(wàn)先生左側(cè)大腦出血，目前遺留了右側(cè)肢體偏癱和言語(yǔ)障礙。

萬(wàn)先生到底傷了哪兒

部分疾病發(fā)生后會(huì)出現(xiàn)各種各樣的言語(yǔ)功能障礙。目前研究認(rèn)為，大腦左半球的額葉、顳葉、枕葉和頂葉均與言語(yǔ)功能密切相關(guān)。腦血管病變、腦外傷等損傷到以上腦區(qū)，患者便會(huì)出現(xiàn)不同程度的言語(yǔ)功能障礙。

患者的語(yǔ)言能力受損，在醫(yī)學(xué)上稱為失語(yǔ)癥。此類患者可出現(xiàn)不明白所聽(tīng)到話語(yǔ)的意思，想表達(dá)的意思無(wú)法組成正常語(yǔ)句，寫(xiě)出錯(cuò)字或?qū)懖怀鲎帧?/p>

若是單純影響發(fā)音器官的神經(jīng)、肌肉受損，導(dǎo)致語(yǔ)音異常，稱為構(gòu)音障礙。此類患者能聽(tīng)懂別人的話，正常寫(xiě)字、說(shuō)話，只是說(shuō)出來(lái)的話聽(tīng)起來(lái)不清楚，音調(diào)、節(jié)奏異常，有時(shí)會(huì)有怪異的鼻音。

康復(fù)訓(xùn)練越早越好

患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)開(kāi)始言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。首先，需全面評(píng)估患者的語(yǔ)言能力，了解患者的障礙類型和程度，制訂個(gè)性化的治療方案。然后，康復(fù)醫(yī)師會(huì)針對(duì)性地進(jìn)行一對(duì)一的言語(yǔ)訓(xùn)練，重點(diǎn)是反復(fù)刺激，強(qiáng)化正確反應(yīng)來(lái)恢復(fù)患者的言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)功能，改善口語(yǔ)交流能力。因此，除了綜合運(yùn)用視、聽(tīng)、說(shuō)、寫(xiě)語(yǔ)言訓(xùn)練外，還會(huì)加入如對(duì)頭面部穴位按揉刺激，口面部肌肉感覺(jué)刺激，下頜、唇、舌等構(gòu)音器官的主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等手法治療。某些功能受限的患者，通過(guò)裝配輔助工具（如腭托）補(bǔ)償功能。如果患者的障礙程度嚴(yán)重，無(wú)法實(shí)現(xiàn)口語(yǔ)交流，可以借助一些言語(yǔ)功能的代償訓(xùn)練（如溝通交流板、手勢(shì)等）來(lái)幫助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的日常生活交流。

簡(jiǎn)易口操練起來(lái)

言語(yǔ)功能障礙患者還可以通過(guò)以下簡(jiǎn)易口操鍛煉言語(yǔ)相關(guān)器官，從而改善言語(yǔ)清晰度。

唇運(yùn)動(dòng)練習(xí) ①圓唇運(yùn)動(dòng)：雙唇縮攏向前突出，發(fā)“烏”音;②展唇運(yùn)動(dòng)：雙唇向兩側(cè)咧，露出牙齒如微笑狀，發(fā)“一”音;③雙唇閉合運(yùn)動(dòng)：雙唇用力抿緊，然后發(fā)“爸”“媽”音;④唇齒接觸運(yùn)動(dòng)：用上齒接觸下唇，然后發(fā)“夫”音;⑤圓展唇交替運(yùn)動(dòng)：交替做展唇發(fā)“一”音，再圓唇發(fā)“烏”音。

舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 ①前伸運(yùn)動(dòng)：舌頭盡力伸出嘴外，然后縮回;②左右運(yùn)動(dòng)：舌頭向左舔左側(cè)嘴角，再慢慢伸向左腮，將腮向外頂，然后用同樣方法向右側(cè)進(jìn)行運(yùn)動(dòng);③環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：舌頭沿著上下牙齒，分別做順時(shí)針、逆時(shí)針環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);④上抬運(yùn)動(dòng)：舌尖伸至上唇，然后舔上齒，最后頂上齒齦背面用力彈發(fā)出“噠”音，然后發(fā)“他、他、他”音。