章琛 蔡蘊(yùn)琦

近日，南京市第一醫(yī)院運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)科成功為一名股骨頸骨折患者進(jìn)行了人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?；颊咝g(shù)后第一天即能離床活動(dòng)，1個(gè)月左右恢復(fù)了正常行走。

71歲的朱女士2019年9月份在戶(hù)外散步的時(shí)候，不小心摔了一跤，左髖部疼痛難忍，走不了路。朱女士怕給家人添麻煩，涂了些膏藥，一直在家里臥床休息。沒(méi)想到，朱女士一躺竟然躺了兩個(gè)月，疼痛不但沒(méi)有減輕，而且左腿腫脹越來(lái)越明顯，家人趕緊將朱女士送到南京市第一醫(yī)院運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)科進(jìn)行診治。醫(yī)生對(duì)傷處進(jìn)行了仔細(xì)檢查，并閱讀了X線(xiàn)片。朱女士竟然是左股骨頸陳舊性骨折，家人后悔沒(méi)有及時(shí)帶她就醫(yī)。

運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)科副主任醫(yī)師張理表示，股骨頸骨折是臨床常見(jiàn)病，手術(shù)治療一般分為股骨頸閉合復(fù)位內(nèi)固定以及進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換。髖關(guān)節(jié)置換又分為半髖置換與全髖置換，主要根據(jù)患者的年齡和醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)判斷來(lái)選擇治療方案。專(zhuān)家在對(duì)朱女士年齡、日?；顒?dòng)量及功能恢復(fù)要求、體質(zhì)強(qiáng)弱及對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受程度、受傷前關(guān)節(jié)是否有其他疾病等因素綜合考慮后，建議朱女士進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換。

手術(shù)采用直接前方入路（DAA）方法，采用側(cè)臥位DAA術(shù)式。“相比傳統(tǒng)方法，這種術(shù)式從神經(jīng)、肌肉間隙入路，創(chuàng)傷小、出血少，疼痛輕或無(wú)痛，術(shù)后無(wú)跛行或步態(tài)較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常;術(shù)后恢復(fù)較快，手術(shù)后第1天下床行走，術(shù)后兩三天可以不扶拐行走，術(shù)后四五天可以出院。最重要的一點(diǎn)是，這種術(shù)式在真正意義上做到了髖關(guān)節(jié)置換的微創(chuàng)。”張理解釋道。手術(shù)過(guò)程很順利，術(shù)后第一天，朱女士即可離床活動(dòng)。1個(gè)月過(guò)去了，朱女士完全恢復(fù)了正常行走，高興地走來(lái)復(fù)診，并給運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)科宋華榮、張理治療團(tuán)隊(duì)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)送上了真心的感謝！

張理提醒廣大老年朋友，在門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到類(lèi)似朱女士這樣的患者。跌傷后，未到醫(yī)院就醫(yī)，抱著傷筋動(dòng)骨一百天的想法臥床休息，結(jié)果一躺幾個(gè)月，不僅骨折沒(méi)有愈合，反而會(huì)加重病情。他說(shuō)，髖部是老年人骨質(zhì)疏松導(dǎo)致脆性骨折的好發(fā)部位之一，股骨頸骨折屬于關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折，加之股骨頭血液供應(yīng)的特殊性，對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)，骨折自行愈合的可能性微乎其微。只有股骨粗隆間骨折是囊外骨折，血供豐富，骨折愈合的可能性比較大。隨著人口進(jìn)入老齡化，骨質(zhì)疏松患者越來(lái)越多，股骨頸骨折作為骨質(zhì)疏松人群較好發(fā)的一種疾病，可能輕微外傷就容易導(dǎo)致股骨頸骨折。對(duì)這種股骨頸骨折，如果身體條件允許，建議患者家屬動(dòng)員患者積極進(jìn)行手術(shù)，早日恢復(fù)健康。