郭彩霞

面部過(guò)敏性皮炎是由諸多因素導(dǎo)致的皮膚炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為面部、頸部出現(xiàn)輕度的紅斑、水腫、隆起或伴有少數(shù)米粒大的紅色水腫性小丘疹；有的表現(xiàn)為眼周或頸部紅斑，水腫不明顯；有的癥狀類似濕疹，表面輕度粗厚，有細(xì)薄脫屑，常伴有瘙癢。避免用手抓撓，否則會(huì)繼發(fā)和感染其他疾病[1]。面部過(guò)敏性皮炎病因復(fù)雜，因此在治療上較困難，該病反復(fù)發(fā)作遷延不愈，易轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，如今已是皮膚病醫(yī)學(xué)專家們的重點(diǎn)課題之一[2]。我科應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療面部過(guò)敏性皮炎，并與單獨(dú)使用西藥治療進(jìn)行比較，取得較滿意療效。筆者整理了2018年4月—2019年4月就診的面部過(guò)敏性皮炎患者，觀察其治療療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年4月—2019年4月間我院收治的87例面部過(guò)敏性皮炎患者作為觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分成2組：治療組45例，對(duì)照組42例。其中對(duì)照組患者男8例，女34例；年齡19～55歲，平均(37.46±4.76)歲；病程3 d至6個(gè)月，平均(3.15±1.05)月。治療組患者男9例，女36例；年齡20～56歲，平均(38.08±4.82)歲；病程4 d至6個(gè)月，平均(3.13±1.12)月。對(duì)比2組患者的年齡、性別、病程、病因等資料(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①癥狀：自覺(jué)瘙癢、灼熱、緊繃感，遇熱加重，遇冷減輕；②體征：面部皮膚潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紅斑、丘疹、脫屑。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①治療前1個(gè)月服用過(guò)糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，前1周用過(guò)抗組胺類藥物；②患有心臟病、高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全、慢性感染、腫瘤、精神病、低血鉀等疾病的患者；③具有吸毒、酗酒經(jīng)歷的患者；④妊娠、哺乳期女性或司機(jī)等職業(yè)者。

1.4 方法治療期間不予服用其他藥物，所有患者均囑面部停用所有化妝品，局部外涂食用香油[3]。對(duì)照組采取口服阿伐斯汀膠囊(重慶華邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083406)與復(fù)方甘草酸苷膠囊(北京凱因科技股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080006)進(jìn)行治療，口服阿伐斯汀膠囊8 mg，3次/d，并給予復(fù)方甘草酸苷膠囊3粒，3次/d。連續(xù)治療2周，停藥，觀察結(jié)果，記錄療效。治療組在服用阿伐斯汀膠囊與復(fù)方甘草酸苷膠囊的基礎(chǔ)上口服自擬方消風(fēng)湯加減：白芷6 g，凌霄花6 g，石膏20 g，知母6 g，生地12 g，丹皮10 g，蟬衣6 g，當(dāng)歸12 g，桃仁6 g，黃芩10 g。隨癥加減：紅斑及毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯者，加生槐花15 g；丘疹明顯者，加夏枯草15 g，連翹15 g；瘙癢嚴(yán)重者，加白鮮皮15 g，白蒺藜10 g；大便不成形者，去石膏，加茯苓12 g，白術(shù)10 g；心煩失眠者，加炒酸棗仁30 g，珍珠母30 g。連續(xù)治療2周，停藥，觀察結(jié)果，記錄療效。

1.5 觀察指標(biāo)比較2組患者治療前后的癥狀評(píng)分以及平均起效時(shí)間。對(duì)比2組患者的治療效果，記錄治療前后患者皮膚瘙癢的情況。紅斑、丘疹、灼熱、干燥、脫屑等指標(biāo)按4級(jí)(0～3分)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分：0分為無(wú)，1分為輕度，2分為中度，3分為重度[1]。療效評(píng)價(jià)：療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。

1.6 療效評(píng)判痊愈為皮損和癥狀消失，療效指數(shù)≥90%；顯效為皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，療效指數(shù)為60%～89%；有效為皮損和癥狀減輕，療效指數(shù)為20%～59%；無(wú)效為皮損和癥狀無(wú)明顯改善，療效指數(shù)<20%。痊愈加顯效例數(shù)所占百分比為總有效率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后的癥狀評(píng)分以及平均起效時(shí)間比較治療組平均起效時(shí)間快于對(duì)照組患者，差異較大(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前，2組患者癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。治療后，治療組的癥狀評(píng)分比對(duì)照組低，差值比對(duì)照組高，差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后的癥狀評(píng)分以及平均起效時(shí)間比較 (例，

2.2 2組患者的治療效果比較治療組患者的治療總有效率(86.67%)比對(duì)照組患者的治療總有效率(64.29%)高，差異明顯(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見(jiàn)表2。

表2 2組療效比較 (例，%)

3 討論

面部過(guò)敏性皮炎是皮膚科常見(jiàn)病，由諸多因素導(dǎo)致，癥狀表現(xiàn)為皮膚呈現(xiàn)紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚水腫、脫屑、瘙癢等，多見(jiàn)于女性，容易反復(fù)發(fā)作遷延成慢性，及早徹底脫敏是改善皮膚過(guò)敏、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵[4]。面部過(guò)敏性皮炎往往在夜間時(shí)瘙癢加劇，嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量以及日常生活。如果用手撓抓，還會(huì)加重皮膚炎癥，從而感染其他疾病。此外，面部過(guò)敏性皮炎還會(huì)使患者產(chǎn)生抑郁心理，嚴(yán)重影響患者的身心健康；其致病原因又錯(cuò)綜復(fù)雜，治療起來(lái)較困難，所以找到有效的治療方法具有重要意義[5]。

本文結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合治療面部過(guò)敏性皮炎療效優(yōu)于單用西藥治療，取得較好的臨床療效。中藥方中凌霄花、生地黃、牡丹皮涼血活血；石膏、知母清氣分熱，能有效緩解灼熱感；黃芩清熱解毒；蟬衣祛風(fēng)止癢；當(dāng)歸、桃仁養(yǎng)血活血潤(rùn)膚，桃仁又可以潤(rùn)腸通便，全方共奏涼血清熱、祛風(fēng)止癢的作用。阿伐斯汀具有強(qiáng)大的抗組胺作用，具有抗過(guò)敏及抗炎的雙重作用。復(fù)方甘草酸苷有較強(qiáng)的免疫調(diào)節(jié)作用，同時(shí)有很強(qiáng)的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、類固醇樣作用[6]，中西醫(yī)結(jié)合增強(qiáng)了抗過(guò)敏療效。筆者應(yīng)用中藥口服聯(lián)合阿伐斯汀和復(fù)方甘草酸苷膠囊治療面部過(guò)敏性皮炎取得了較滿意的療效，比單獨(dú)使用西藥治療療效好，治療期間無(wú)明顯不良反應(yīng)[7]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療面部過(guò)敏性皮炎不僅能夠改善患者的癥狀評(píng)分，促進(jìn)平均起效時(shí)間，還能提高臨床效果，預(yù)后良好，安全高效，值得在臨床推廣并廣泛應(yīng)用。

在臨床觀察中筆者體會(huì)，面部過(guò)敏性皮炎發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜，積極尋找過(guò)敏源，避免接觸，對(duì)治療也有很大幫助。