徐紅艷

南京白領(lǐng)孫小姐在體檢中發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌超標(biāo)。醫(yī)生表示，這可能與她經(jīng)常在外聚餐有關(guān)。更令她感到震驚的是，一個(gè)辦公室八個(gè)同事，有四個(gè)都查出了幽門螺旋桿菌超標(biāo)。

幽門螺旋桿菌，是定植于人類胃黏膜的一種螺旋樣桿菌，可以引起胃癌和胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生，被世界衛(wèi)生組織明確列為Ⅰ類致癌物。人是幽門螺旋桿菌的唯一傳染源，幽門螺旋桿菌主要藏在胃里，但唾液、牙菌斑、糞便里也會(huì)存在。

【案例】

辦公室一半人感染幽門螺旋桿菌

“這是醫(yī)生開給我的藥，要連吃14天，接著還要再去醫(yī)院復(fù)查。我們在外面吃飯比較多，你最好也去查一下。”

這是孫小姐近日給多位好友的一段微信留言。與留言一同發(fā)過來的，還有一張照片——滿滿一袋藥品。在年底單位組織的體檢中，孫小姐被查出幽門螺旋桿菌超標(biāo)。

孫小姐過去的體檢項(xiàng)目中并沒有篩查幽門螺旋桿菌的檢查項(xiàng)目。考慮到辦公室大部分人在外用餐，因此特意增加了“碳14”體檢項(xiàng)目。

“平常我會(huì)有脹氣、胃痛的情況，當(dāng)時(shí)想的是可能飲食不規(guī)律，沒想到罪魁禍?zhǔn)资怯拈T螺旋桿菌?！?/p>

看著體檢報(bào)告上寫著“幽門螺旋桿菌呈陽性”，孫小姐慌了?！巴耆恢朗鞘裁磿r(shí)候感染上的，但我查了一下，說幽門螺旋桿菌如果不好好治療，可能發(fā)展為胃炎、胃潰瘍甚至胃癌。”

孫小姐很擔(dān)心，第二天便到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查?！搬t(yī)生給我開了四種藥，說要吃上14天，然后停藥一個(gè)月后再去復(fù)診?！睂O小姐說，醫(yī)生表示如按照治療要求準(zhǔn)時(shí)服藥，大部分人幽門螺旋桿菌超標(biāo)的情況會(huì)得到改善或根治。

孫小姐是如何感染上幽門螺旋桿菌的呢？復(fù)診醫(yī)生在詢問了她日常飲食習(xí)慣后，說可能與在外集體就餐有關(guān)，比如共用餐具、飛沫傳染等。

【分析】

專家：病從口入，我國整體人群感染率近50%

南京市第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師張軍表示：“日常生活中，大家常有在外聚餐的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致幽門螺旋桿菌的感染力比較高。這種細(xì)菌百分之百是吃進(jìn)去的，因?yàn)槿藗兙鄄托问蕉?，?dǎo)致交叉感染?！睋?jù)了解，中國人感染幽門螺旋桿菌的比例近50%，目前很多體檢機(jī)構(gòu)已經(jīng)將幽門螺旋桿菌檢測項(xiàng)目納入體檢。

有研究發(fā)現(xiàn)，在家庭里，幽門螺旋桿菌聚集的情況也比較多。如果丈夫感染了幽門螺旋桿菌，那么妻子感染細(xì)菌的幾率就會(huì)高出不少。除了吃飯，家人的密切接觸也會(huì)導(dǎo)致感染幽門螺旋桿菌?！暗侨绻瞧胀ń佑|，例如吃一次飯就感染上幽門螺旋桿菌，這種可能也存在，但幾率不高?！睆堒姳硎?。

幽門螺旋桿菌主要存在于胃里面，通過唾液傳播。張軍表示，如果同事之間長時(shí)間一起吃飯，沒有分餐，其中一人感染該細(xì)菌的話，其他人感染的可能會(huì)大大增加。

【釋疑】

1.感染幽門螺旋桿菌，一定會(huì)得胃癌嗎？

不一定，但要警惕發(fā)展成胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。

很多人之所以談起幽門螺旋桿菌色變，是因?yàn)槠涫俏赴┑闹虏∫蜃又?。根?jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的致癌物清單，幽門螺旋桿菌（感染）在Ⅰ類致癌物清單中。幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃病包括由幽門螺旋桿菌感染引起的胃炎、消化性潰瘍、黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等。

對此，張軍表示，科學(xué)實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，幽門螺旋桿菌會(huì)導(dǎo)致胃癌?！半m然被證實(shí)，但并不是感染幽門螺旋桿菌，就一定會(huì)患胃癌。”他解釋，如果感染幽門螺旋桿菌，最開始可能演變?yōu)槁詼\表性胃炎、萎縮性胃炎，在此基礎(chǔ)上，個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)胃黏膜異型增生，可能會(huì)發(fā)展成胃癌，但是這種可能比較低。盡管如此，但一旦發(fā)展成胃癌，結(jié)局很可怕，所以還是需要根除幽門螺旋桿菌，掐斷由幽門螺旋桿菌導(dǎo)致胃癌的可能。

2.一旦確診幽門螺旋桿菌感染，需要治療嗎？

自發(fā)清除不可能，這三種情況要留心。

張軍列出了三種情形。第一，如果在生活中有反復(fù)的胃炎，經(jīng)常不舒服，還患有幽門螺旋桿菌，這種時(shí)候就必須根除;第二，如果有消化性潰瘍，應(yīng)該根除該細(xì)菌;第三，如果有胃黏膜相關(guān)性淋巴組織淋巴瘤，要根除。

如果沒有任何癥狀，但是在體檢中發(fā)現(xiàn)感染了幽門螺旋桿菌，可以做胃鏡檢查，根據(jù)檢查結(jié)果再做決定。不過他認(rèn)為，只要發(fā)現(xiàn)感染幽門螺旋桿菌，最好還是根除，因?yàn)槠洳豢赡茏园l(fā)性清除。

3.幽門螺旋桿菌感染咋篩查？

現(xiàn)在最快速、有效的方法，就是碳13、碳14尿素呼氣試驗(yàn)法。碳13 和碳14檢查方式很簡單，吹口氣就能完成。這種檢測無痛苦、靈敏度高、檢出率和符合率高，是近年來很受歡迎的一種檢測幽門螺旋桿菌的方法。

4.如何預(yù)防幽門螺旋桿菌？

日常就餐建議分餐制，最好使用公筷。

張軍建議，日常生活中，最好使用公筷，形成分餐制。沒有感染幽門螺旋桿菌的孩子，中年以后患胃癌的幾率比較低。對于帶孩子的家長來說，在喂養(yǎng)孩子時(shí)，不要自己先接觸食物，避免交叉感染。一定要注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是手的衛(wèi)生，吃飯之前一定要洗手。

據(jù)張軍介紹，來醫(yī)院咨詢的患者中，中青年比較多，他們更注意這一問題，也會(huì)督促家里老人來醫(yī)院檢查。但是，張軍表示，14歲以下的孩子不建議檢查。對于14歲以下孩子來說，他們的免疫系統(tǒng)還不夠完善，可能會(huì)反復(fù)感染，若使用太多抗生素對身體并不好。14歲之后，如果發(fā)現(xiàn)感染幽門螺旋桿菌，只要在20歲之前根除，就能起到預(yù)防幽門螺旋桿菌引起胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。

編輯 王冬艷 437408345@qq.com