劉大治

2 型糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的慢性代謝性病癥,發(fā)生以后會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體質(zhì)量［1-3］。臨床有研究認(rèn)為我國(guó)2 型糖尿病的發(fā)病率在逐年增加,而且患者的病程也在不斷延長(zhǎng),患者存在胰島素功能逐漸降低的表現(xiàn),而且很多2 型糖尿病患者都存在嚴(yán)重的肥胖體型,而肥胖又會(huì)使患者病情更加嚴(yán)重,對(duì)血糖穩(wěn)定性的控制更加困難,因此這引起了臨床在治療2 型糖尿病方面的重視和思考［4,5］。本文為了更好的促進(jìn)患者的治療,研究阿卡波糖聯(lián)合磺酰脲類(lèi)藥物對(duì)2 型糖尿病患者的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年4 月～2019 年8 月到本院進(jìn)行治療的64 例2 型糖尿病患者作為研究對(duì)象,所有患者經(jīng)臨床檢驗(yàn)均被確診為2 型糖尿病,診斷符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用抽簽法則將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組32 例。觀察組患者中男16 例,女16 例；年齡最大72 歲,最小48 歲,平均年齡(62.54±8.87)歲。對(duì)照組患者中男17 例,女15 例；年齡最大71 歲,最小54 歲,平均年齡(62.84±7.19)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者經(jīng)診斷均確診為2 型糖尿病,診斷符合該病癥的標(biāo)準(zhǔn)；②患者體質(zhì)量指數(shù)均＞28.0 kg/m2；③患者空腹血糖均＞7.8 mmol/L［6］,餐后2 h 血糖均＞11.1 mmol/L；④患者簽署知情同意書(shū),臨床資料完整。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除其他型糖尿病患者；②排除體質(zhì)量指數(shù)≤28.0 kg/m2的患者；③排除對(duì)本研究所應(yīng)用的治療藥物過(guò)敏或不耐受患者；④排除合并嚴(yán)重器質(zhì)功能損害或臟器損害患者；⑤排除存在肝腎功能異?；颊撸?］；⑥排除合并嚴(yán)重精神異?；蛞庾R(shí)障礙患者；⑦排除因各種原因無(wú)法完成本研究治療工作而中途退出研究患者。

1.3 方法 兩組患者均常規(guī)進(jìn)行相關(guān)干預(yù),對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行合理控制,同時(shí)保證患者具有良好的作息,日常生活中指導(dǎo)患者多進(jìn)行體育鍛煉等。對(duì)照組患者應(yīng)用磺脲類(lèi)降糖藥物治療,主要為患者選擇口服格列吡嗪、格列美脲、格列齊特等相關(guān)藥物進(jìn)行治療,格列吡嗪5 mg/次,3 次/d；格列美脲2 mg/次,3 次/d；格列齊特30 mg/次,1～2 次/d,持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行12 周用藥。

觀察組患者采用阿卡波糖聯(lián)合磺脲類(lèi)降糖藥物進(jìn)行治療,磺脲類(lèi)降糖藥物的用藥方式和劑量與對(duì)照組相同,阿卡波糖50 mg/次,3 次/d,餐前口服用藥,同樣持續(xù)性用藥12 周。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者血糖控制有效情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者的空腹血糖＜6.1 mmol/L,餐后2 h 血糖＜8.0 mmol/L,為顯效；治療后患者的空腹血糖≥6.1 mmol/L 且＜7.0 mmol/L,餐后2 h 血糖≥8.0 mmol/L 且＜11.1 mmol/L,為有效；治療后相關(guān)的指標(biāo)沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),為無(wú)效。血糖控制有效率=顯效率+有效率［8］。②比較兩組患者用藥過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況,主要包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、低血糖事件等。③比較兩組血糖控制指標(biāo),包括空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平及日胰島素使用量、體質(zhì)量指數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制有效情況比較 觀察組患者治療顯效21 例,有效8 例,無(wú)效3 例,血糖控制有效率為90.63%(29/32)；對(duì)照組患者治療顯效16 例,有效5 例,無(wú)效11 例,血糖控制有效率為65.63%(21/32)。觀察組患者血糖控制有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血糖控制有效情況比較(n,%)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生頭暈頭痛1 例,惡心嘔吐1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%(2/32)；對(duì)照組患者發(fā)生惡心嘔吐2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%(2/32)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者血糖控制指標(biāo)水平比較 觀察組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平及體質(zhì)量指數(shù)均低于對(duì)照組,日胰島素使用量少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者血糖控制指標(biāo)水平比較()

表3 兩組患者血糖控制指標(biāo)水平比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

在我國(guó)糖尿病具有較高的發(fā)生率,導(dǎo)致糖尿病發(fā)病的因素相對(duì)較多,我國(guó)糖尿病的主要表現(xiàn)類(lèi)型為2 型糖尿病。臨床導(dǎo)致2 型糖尿病發(fā)病的因素來(lái)自于多方面,患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中除了應(yīng)用藥物治療以外也需要進(jìn)行藥物的控制,只有這樣才能夠強(qiáng)化對(duì)患者的治療效果。傳統(tǒng)意義上的2 型糖尿病主要發(fā)病群體為中老年患者,但是近幾年因?yàn)樯罘绞胶惋嬍沉?xí)慣等的不斷改善也導(dǎo)致該疾病朝著年輕化趨勢(shì)發(fā)展,并且發(fā)生率表現(xiàn)為逐年升高的趨勢(shì)［9］。患者發(fā)病后會(huì)對(duì)患者整體生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響,常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行藥物治療能夠在很大程度上對(duì)血糖水平加以控制,對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)也要配合一定的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和飲食控制等,這樣能夠有效提升整體的血糖控制指標(biāo),降低相關(guān)不良反應(yīng)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病發(fā)病率的不斷升高也導(dǎo)致相關(guān)糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥和合并癥不斷增多,患者容易在發(fā)病后出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病足、糖尿病周?chē)懿∽兒吞悄虿∧I病等,也有患者存在糖尿病酮癥酸中毒,甚至還容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血脂、高血壓等相關(guān)心腦血管疾病,對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

本文為了進(jìn)一步研究對(duì)2 型糖尿病進(jìn)行治療的效果,主要分析阿卡波糖聯(lián)合磺脲類(lèi)降糖藥物治療患者的效果,結(jié)果顯示：觀察組患者血糖控制有效率為90.63%(29/32),高于對(duì)照組的65.63%(21/32),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%(2/32),與對(duì)照組的6.25%(2/32)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者空腹血糖(6.73±1.88)mmol/L、餐后2 h 血糖(8.23±3.48)mmol/L、糖化血紅蛋白(7.16±0.38)%及體質(zhì)量指數(shù)(19.68±1.92)kg/m2均低于對(duì)照組的(8.42±1.49)mmol/L、(11.64±4.26)mmol/L、(7.84±0.71)%、(26.44±2.38)kg/m2,日胰島素使用量(28.54±12.37)U 少于對(duì)照組的(63.26±22.15)U,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因此可以充分證明這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療價(jià)值。阿卡波糖是臨床對(duì)2 型糖尿病進(jìn)行治療的常規(guī)用藥,藥物進(jìn)入人體后可實(shí)現(xiàn)對(duì)α-葡萄糖苷酶的控制,這樣就能夠使寡糖分解成單糖的過(guò)程被控制住,有效實(shí)現(xiàn)了降低小腸對(duì)于糊精、淀粉和雙糖的吸收,可對(duì)餐后血糖升高發(fā)揮良好的控制作用［10］。

綜上所述,臨床通過(guò)磺酰脲類(lèi)降糖藥聯(lián)合阿卡波糖治療2 型糖尿病的效果明顯優(yōu)于單純磺酰脲類(lèi)降糖藥,可以幫助患者控制血糖水平,而且具有一定的安全性,值得推廣應(yīng)用。