劉大治

2 型糖尿病是臨床上較為常見的慢性代謝性病癥,發(fā)生以后會嚴重影響患者的身體質(zhì)量［1-3］。臨床有研究認為我國2 型糖尿病的發(fā)病率在逐年增加,而且患者的病程也在不斷延長,患者存在胰島素功能逐漸降低的表現(xiàn),而且很多2 型糖尿病患者都存在嚴重的肥胖體型,而肥胖又會使患者病情更加嚴重,對血糖穩(wěn)定性的控制更加困難,因此這引起了臨床在治療2 型糖尿病方面的重視和思考［4,5］。本文為了更好的促進患者的治療,研究阿卡波糖聯(lián)合磺酰脲類藥物對2 型糖尿病患者的治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年4 月～2019 年8 月到本院進行治療的64 例2 型糖尿病患者作為研究對象,所有患者經(jīng)臨床檢驗均被確診為2 型糖尿病,診斷符合該病癥的診斷標準。應用抽簽法則將患者分為觀察組和對照組,每組32 例。觀察組患者中男16 例,女16 例；年齡最大72 歲,最小48 歲,平均年齡(62.54±8.87)歲。對照組患者中男17 例,女15 例；年齡最大71 歲,最小54 歲,平均年齡(62.84±7.19)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：與對照組比較,aP＞0.05

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者經(jīng)診斷均確診為2 型糖尿病,診斷符合該病癥的標準；②患者體質(zhì)量指數(shù)均＞28.0 kg/m2；③患者空腹血糖均＞7.8 mmol/L［6］,餐后2 h 血糖均＞11.1 mmol/L；④患者簽署知情同意書,臨床資料完整。

1.2.2 排除標準 ①排除其他型糖尿病患者；②排除體質(zhì)量指數(shù)≤28.0 kg/m2的患者；③排除對本研究所應用的治療藥物過敏或不耐受患者；④排除合并嚴重器質(zhì)功能損害或臟器損害患者；⑤排除存在肝腎功能異?；颊撸?］；⑥排除合并嚴重精神異常或意識障礙患者；⑦排除因各種原因無法完成本研究治療工作而中途退出研究患者。

1.3 方法 兩組患者均常規(guī)進行相關干預,對患者的日常飲食進行合理控制,同時保證患者具有良好的作息,日常生活中指導患者多進行體育鍛煉等。對照組患者應用磺脲類降糖藥物治療,主要為患者選擇口服格列吡嗪、格列美脲、格列齊特等相關藥物進行治療,格列吡嗪5 mg/次,3 次/d；格列美脲2 mg/次,3 次/d；格列齊特30 mg/次,1～2 次/d,持續(xù)對患者進行12 周用藥。

觀察組患者采用阿卡波糖聯(lián)合磺脲類降糖藥物進行治療,磺脲類降糖藥物的用藥方式和劑量與對照組相同,阿卡波糖50 mg/次,3 次/d,餐前口服用藥,同樣持續(xù)性用藥12 周。

1.4 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組患者血糖控制有效情況。療效判定標準：治療后患者的空腹血糖＜6.1 mmol/L,餐后2 h 血糖＜8.0 mmol/L,為顯效；治療后患者的空腹血糖≥6.1 mmol/L 且＜7.0 mmol/L,餐后2 h 血糖≥8.0 mmol/L 且＜11.1 mmol/L,為有效；治療后相關的指標沒有達到上述標準,為無效。血糖控制有效率=顯效率+有效率［8］。②比較兩組患者用藥過程中不良反應發(fā)生情況,主要包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、低血糖事件等。③比較兩組血糖控制指標,包括空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平及日胰島素使用量、體質(zhì)量指數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制有效情況比較 觀察組患者治療顯效21 例,有效8 例,無效3 例,血糖控制有效率為90.63%(29/32)；對照組患者治療顯效16 例,有效5 例,無效11 例,血糖控制有效率為65.63%(21/32)。觀察組患者血糖控制有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者血糖控制有效情況比較(n,%)

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生頭暈頭痛1 例,惡心嘔吐1 例,不良反應發(fā)生率為6.25%(2/32)；對照組患者發(fā)生惡心嘔吐2 例,不良反應發(fā)生率為6.25%(2/32)。兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者血糖控制指標水平比較 觀察組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平及體質(zhì)量指數(shù)均低于對照組,日胰島素使用量少于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者血糖控制指標水平比較()

表3 兩組患者血糖控制指標水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

在我國糖尿病具有較高的發(fā)生率,導致糖尿病發(fā)病的因素相對較多,我國糖尿病的主要表現(xiàn)類型為2 型糖尿病。臨床導致2 型糖尿病發(fā)病的因素來自于多方面,患者在進行治療的過程中除了應用藥物治療以外也需要進行藥物的控制,只有這樣才能夠強化對患者的治療效果。傳統(tǒng)意義上的2 型糖尿病主要發(fā)病群體為中老年患者,但是近幾年因為生活方式和飲食習慣等的不斷改善也導致該疾病朝著年輕化趨勢發(fā)展,并且發(fā)生率表現(xiàn)為逐年升高的趨勢［9］。患者發(fā)病后會對患者整體生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響,常規(guī)對患者進行藥物治療能夠在很大程度上對血糖水平加以控制,對患者進行治療的同時也要配合一定的運動指導和飲食控制等,這樣能夠有效提升整體的血糖控制指標,降低相關不良反應產(chǎn)生的風險。糖尿病發(fā)病率的不斷升高也導致相關糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥和合并癥不斷增多,患者容易在發(fā)病后出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病周圍血管病變和糖尿病腎病等,也有患者存在糖尿病酮癥酸中毒,甚至還容易導致患者出現(xiàn)高血脂、高血壓等相關心腦血管疾病,對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。

本文為了進一步研究對2 型糖尿病進行治療的效果,主要分析阿卡波糖聯(lián)合磺脲類降糖藥物治療患者的效果,結果顯示：觀察組患者血糖控制有效率為90.63%(29/32),高于對照組的65.63%(21/32),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者不良反應發(fā)生率為6.25%(2/32),與對照組的6.25%(2/32)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患者空腹血糖(6.73±1.88)mmol/L、餐后2 h 血糖(8.23±3.48)mmol/L、糖化血紅蛋白(7.16±0.38)%及體質(zhì)量指數(shù)(19.68±1.92)kg/m2均低于對照組的(8.42±1.49)mmol/L、(11.64±4.26)mmol/L、(7.84±0.71)%、(26.44±2.38)kg/m2,日胰島素使用量(28.54±12.37)U 少于對照組的(63.26±22.15)U,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。因此可以充分證明這兩種藥物聯(lián)合應用的治療價值。阿卡波糖是臨床對2 型糖尿病進行治療的常規(guī)用藥,藥物進入人體后可實現(xiàn)對α-葡萄糖苷酶的控制,這樣就能夠使寡糖分解成單糖的過程被控制住,有效實現(xiàn)了降低小腸對于糊精、淀粉和雙糖的吸收,可對餐后血糖升高發(fā)揮良好的控制作用［10］。

綜上所述,臨床通過磺酰脲類降糖藥聯(lián)合阿卡波糖治療2 型糖尿病的效果明顯優(yōu)于單純磺酰脲類降糖藥,可以幫助患者控制血糖水平,而且具有一定的安全性,值得推廣應用。