丁百放

目前國外研究顯示,惡性腫瘤發(fā)病率位居前五,對(duì)患者的生命健康、身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生極大威脅,已得到了臨床醫(yī)護(hù)人員的足夠重視。乳腺癌的臨床特點(diǎn)為復(fù)發(fā)性高、轉(zhuǎn)移性大、死亡率高及預(yù)后性差等,對(duì)生活能力有一定的影響,若較重病情可能會(huì)造成排斥性,對(duì)治療效果與預(yù)后有嚴(yán)重影響,對(duì)患者的康復(fù)很不利［1,2］。發(fā)病率與絕經(jīng)時(shí)年齡晚、不孕、遺傳、肥胖、生活環(huán)境、生活飲食方式等因素有一定相關(guān)性［3］。乳腺癌發(fā)病初期時(shí)癥狀不明顯,不被患者重視,隨病情發(fā)展,疼痛度劇增,甚至發(fā)生了其他并發(fā)癥。在診斷時(shí)多數(shù)患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,存在較高死亡率,嚴(yán)重影響患者生活及質(zhì)量。其對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成了巨大威脅,并得到了臨床醫(yī)務(wù)人員的充分關(guān)注。在臨床上手術(shù)是乳腺癌首選的根治性方法。癌癥的早期診斷率較低,無法進(jìn)行手術(shù)的晚期癌癥患者需要通過化療延長生命［4,5］?；熓亲钪匾奶娲煼?其主要通過采用化學(xué)藥物干擾腫瘤細(xì)胞的增殖和凋亡,從而達(dá)到抗腫瘤的效果。目前,臨床治療晚期癌癥主要采用化療方案,但不良反應(yīng)在化療過程中不可避免,且嚴(yán)重的不良反應(yīng)使機(jī)體免疫功能下降,易出現(xiàn)多器官功能損傷,使生命質(zhì)量明顯降低,因此須與其他藥物輔助治療。相關(guān)學(xué)者對(duì)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在晚期癌癥的臨床治療研究已越來越多,發(fā)現(xiàn)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療晚期癌癥具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論,開發(fā)了參芪扶正注射液,其已成為傳統(tǒng)上的一種中藥類輔助復(fù)方注射劑,臨床上抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)、抗心力衰竭等方面作用明顯,并已得到大量證實(shí)［6］。因此本文通過采用參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療乳腺癌,考察分析其臨床療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年5 月～2018 年11 月收治的56 例乳腺癌患者作為研究對(duì)象,所有患者均符合乳腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和治療組,各28 例。對(duì)照組患者年齡26～51 歲,平均年齡(34.3±11.1)歲；病程4 個(gè)月～2.5 年,平均病程(1.3±0.8)年。治療組患者年齡28～55 歲,平均年齡(36.7±11.8)歲；病程3 個(gè)月～2.4 年,平均病程(1.2±0.9)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：病程8～28 個(gè)月；臨床患者資料較完整,積極配合；所納入者經(jīng)院倫理委員會(huì)審批并同時(shí)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在嚴(yán)重心、腎內(nèi)科疾病；配合不積極。

1.3 方法 對(duì)照組患者采用CAF 化療治療,環(huán)磷酰胺(山西普德藥業(yè),國藥準(zhǔn)字H14023686,規(guī)格：200 mg)500 mg/m2；阿霉素(曾用名：注射用鹽酸吡柔比星,浙江海正藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字 H20045983,規(guī)格：10 mg)50 mg/m2；氟尿嘧啶(北京斯利安藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H11020223,規(guī)格：250 mg)750 mg/m2；1 次/d,靜脈滴注,化療2 個(gè)周期,共28 d。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合參芪扶正注射液進(jìn)行治療,參芪扶正注射液(麗珠集團(tuán)利民制藥,國藥準(zhǔn)字Z19990065,規(guī)格：250 ml),250 ml/次,1 次/d,靜脈滴注,治療2 個(gè)周期,共28 d。在治療期間同時(shí)給予止吐、營養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療［7］。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［8］：完全緩解為病灶全部已消失；部分緩解為病灶的直徑總和降低≥30%；穩(wěn)定為病灶直徑總和降低＜30%；進(jìn)展為出現(xiàn)新病灶甚至加重?？傆行?(完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 治療前后炎癥與免疫指標(biāo) 在化療前后空腹抽取患者的肘靜脈血,采用免疫吸附法及雙抗體夾心酶方法對(duì)患者血清IL-10、IL-4、IL-2、IFN-γ 水平進(jìn)行檢測(cè),檢測(cè)儀采用Calibur 美國BD 公司流式細(xì)胞分析儀及相關(guān)配套試劑,具體操作按說明書［3］。

1.4.3 不良反應(yīng) 主要包括水腫、胸痛、白細(xì)胞下降。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后炎癥與免疫指標(biāo)比較 治療前,兩組血清IL-10、IL-4、IL-2、IFN-γ 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,治療組血清IL-10 (136.4±31.3)μg/L、IL-4(85.6±27.4)μg/L 均低于對(duì)照組的(171.1±34.4)、(101.3±26.9)μg/L,血清IL-2(56.4±14.3)μg/L、IFN-γ(66.4±10.0)μg/L均高于對(duì)照組的(41.0±12.4)、(51.0±9.7)μg/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療效果比較 對(duì)照組總有效率為57.1%,治療組總有效率為82.1%；治療組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組出現(xiàn)水腫 1 例,白細(xì)胞下降1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%(2/28)；對(duì)照組出現(xiàn)水腫3 例,胸痛2 例,白細(xì)胞下降3 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為28.6%(8/28)；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療前后炎癥與免疫指標(biāo)比較(,μg/L)

表1 兩組治療前后炎癥與免疫指標(biāo)比較(,μg/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 兩組治療效果比較(n,%)

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

截至目前我國乳腺癌患者發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì),臨床表現(xiàn)出無痛性、質(zhì)地硬、小腫塊不易推動(dòng),隨疾病的進(jìn)展可表現(xiàn)出“酒窩征”、骨轉(zhuǎn)移等［9］,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中實(shí)施外科治療、放射療法和化療等綜合治療手段。據(jù)報(bào)道發(fā)病人群漸趨于年輕態(tài)勢(shì),嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。臨床上傳統(tǒng)的治療方法為采用腫瘤根治術(shù)切除,因組織切除范圍廣使患者的第二性征喪失,且術(shù)后患者形體殘缺、上肢活動(dòng)嚴(yán)重出現(xiàn)障礙,臨床應(yīng)用受一定的限制。目前,臨床治療晚期癌癥的主要方法為化療方案,但因不良反應(yīng)較大且部分易出現(xiàn)多器官功能損傷,因此,保證腫瘤控制效果同時(shí)改善化療患者的生命質(zhì)量為臨床研究熱點(diǎn)［10］。在臨床上手術(shù)雖是根治性治療方法首選,但對(duì)晚期癌癥患者而言根治性治療機(jī)會(huì)已錯(cuò)失,因此尋求替代治療、控制病情惡化是治療的首要目的?；熓亲钪饕奶娲煼?但不良反應(yīng)在化療過程中不可避免,使機(jī)體免疫功能下降,明顯降低生命質(zhì)量。選擇放療腫瘤患者其本身的免疫力相對(duì)較低,身體虛弱,作為一類特定人群更需要提高生存質(zhì)量,有利于促進(jìn)病情的康復(fù)。在惡性腫瘤防治中中醫(yī)藥方案不斷備受相關(guān)研究者的關(guān)注。有研究顯示,參芪扶正注射液的藥物包括黃芪、黨參,具有益氣扶正藥理功能?，F(xiàn)代藥理研究得知參芪扶正注射液可用在氣虛證腫瘤等輔助治療中,也能增強(qiáng)機(jī)體的免疫力、抗疲勞、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥［11-13］。

本次研究結(jié)果顯示,治療后,治療組血清IL-10 (136.4±31.3)μg/L、IL-4(85.6±27.4)μg/L 均低于對(duì)照組的(171.1±34.4)、(101.3±26.9)μg/L,血清IL-2(56.4±14.3)μg/L、IFN-γ(66.4±10.0)μg/L均高于對(duì)照組的(41.0±12.4)、(51.0±9.7)μg/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組總有效率顯著高于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此證明參芪扶正注射液與化療聯(lián)合治療乳腺癌,能增強(qiáng)乳腺癌患者的機(jī)體免疫水平、提升生命質(zhì)量,有助于控制病情,臨床具有指導(dǎo)價(jià)值。

綜上所述,參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療乳腺癌患者,能夠有效提高其治療效果,明顯改善其免疫功能及生活質(zhì)量。