郝鍵

原發(fā)性膽汁反流性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,主要是由于多種因素導致的十二指腸內(nèi)容物反流入胃,黏膜屏障損傷后導致慢性炎癥或胃癌,直接影響患者的生活質(zhì)量與生命健康［1］。目前,臨床對原發(fā)性膽汁反流性胃炎通常采用藥物治療,如抑酸藥物及促胃動力藥物等,不同藥物的臨床效果也存在顯著不同［2］。多潘立酮和莫沙必利屬于常見的促胃動力藥物,在原發(fā)性膽汁反流性胃炎中的應用效果顯著［3］。為了探究原發(fā)性膽汁反流性胃炎采用莫沙必利聯(lián)合多潘立酮治療的臨床效果,本研究選取2018 年5 月～2019 年11 月本院經(jīng)胃鏡檢查確診的92 例原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者,將其分為兩組分別予以莫沙必利及莫沙必利聯(lián)合多潘立酮治療,并比較兩種方法的治療效果與安全性,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2019 年11 月本院經(jīng)胃鏡檢查確診的92 例原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者為研究對象,所有患者自愿參與研究,經(jīng)過倫理委員會批準,并排除合并嚴重臟器損傷患者、哺乳期患者及十二指腸手術史患者。按照抽簽方法將患者分為實驗組和對比組,每組46 例。對比組男24 例、占52.17%,女22 例、占47.83%；年齡24～80 歲,平均年齡(52.15±28.45)歲；病程0.5～6.0 年,平均病程(3.30±2.81)年。實驗組男25 例、占54.35%,女21 例、占45.65%；年齡25～80 歲,平均年齡(52.36±28.67)歲；病程0.6～6.0 年,平均病程(3.42±2.96)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對比組 采用莫沙必利治療。枸櫞酸莫沙必利(山東新時代藥業(yè)有限公司,國藥準字H20113030)5 mg/次,餐前0.5 h 口服治療,3 次/d,治療1 個月。

1.2.2 實驗組 采用莫沙必利聯(lián)合多潘立酮治療。多潘立酮片(丹東宏業(yè)制藥有限公司,國藥準字H20123053)10 mg/次,餐前20 min 口服治療；莫沙必利5 mg/次,餐前20 min 口服治療,治療1 個月。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 臨床療效 顯效：治療后,患者臨床癥狀與體征徹底消失,經(jīng)過胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)反流現(xiàn)象,胃黏膜炎癥明顯消失；有效：治療后,患者臨床癥狀與體征顯著改善,經(jīng)過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)反流癥狀顯著改善,胃黏膜癥狀得到改善；無效：治療后,患者臨床癥狀與體征沒有緩解,甚至加重［4］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 臨床癥狀評分 主要包括腹痛、飽脹、惡心、嘔吐,其中0 分表示無顯著癥狀；1 分表示患者自覺有輕微癥狀；2 分表示癥狀顯著,對日常生活有一定影響；3 分表示癥狀嚴重,對日常生活有嚴重影響［5］。得分越高患者癥狀越嚴重。

1.3.3 不良反應 包括頭暈、口干、頭痛及腹痛。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者顯效29 例(63.04%)、有效15 例(32.61%)、無效2 例(4.35%)；對比組患者顯效24 例(52.17%)、有效12 例(26.09%)、無效10 例(21.74%)。實驗組患者總有效率95.65%高于對比組的78.26%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較 治療前,兩組患者腹痛、飽脹、惡心及嘔吐癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者腹痛、飽脹、惡心及嘔吐癥狀評分均低于治療前,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,實驗組患者腹痛、飽脹、惡心及嘔吐癥狀評分分別為(0.19±0.54)、(0.30±0.36)、(1.12±0.23)、(0.72±0.14)分,低于對比組的(0.50±0.76)、(0.65±0.61)、(1.51±0.44)、(0.80±0.21)分,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況比較 實驗組患者發(fā)生頭暈1例；對比組患者發(fā)生頭痛4例、頭暈3例、腹痛2例、口干1 例。實驗組患者不良反應發(fā)生率2.17%(1/46)低于對比組的21.74%(10/46),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05 ;與對比組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

原發(fā)性膽汁反流性胃炎主要以胃灼熱、腹脹等為癥狀表現(xiàn),并導致一系列并發(fā)癥,加重患者病情,影響患者日常生活與工作。原發(fā)性膽汁反流性胃炎的治療原則為中和膽汁與胃腸動力改善。多潘立酮與莫沙必利是常用藥物,臨床效果較好,廣泛應用于基層醫(yī)院［6］。

莫沙必利屬于選擇性5-羥色胺(5-HT)受體激動劑的一種,可興奮胃腸道平滑肌間神經(jīng)叢節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)元的5-HT4受體,加快局部乙酰膽堿的釋放,明顯改善胃腸動力,加快胃內(nèi)容物的排空,協(xié)調(diào)胃與十二指腸的生理運動,減輕膽汁反流,消除反流入胃的十二指腸內(nèi)容物［7］。

多潘立酮是一種多巴胺受體拮抗劑,可直接作用于胃腸壁,通過對胃腸道產(chǎn)生有效刺激,強化胃的正向蠕動,加快胃排空,明顯增加胃與十二指腸運動,協(xié)調(diào)幽門收縮,對疾病的治療有積極影響。莫沙必利聯(lián)合多潘立酮可有效恢復胃張力,使膽汁反流明顯減少,有效中和反流入胃的膽酸,抑制膽酸對胃黏膜的損害,改善臨床癥狀,且不良反應較少,對胃酸分泌沒有影響,兼具有安全性與有效性［8］。

本研究顯示：實驗組患者總有效率95.65%高于對比組的78.26%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者腹痛、飽脹、惡心及嘔吐癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者腹痛、飽脹、惡心及嘔吐癥狀評分均低于治療前,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,實驗組患者腹痛、飽脹、惡心及嘔吐癥狀評分分別為(0.19±0.54)、(0.30±0.36)、(1.12±0.23)、(0.72±0.14)分,低于對比組的(0.50±0.76)、(0.65±0.61)、(1.51±0.44)、(0.80±0.21)分,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者不良反應發(fā)生率2.17%(1/46)低于對比組的21.74%(10/46),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,原發(fā)性膽汁反流性胃炎采用莫沙必利聯(lián)合多潘立酮治療效果顯著,可顯著改善患者的臨床癥狀,降低不良反應發(fā)生率。