王一

感染性肺炎是新生兒科常見的一種疾病,而導(dǎo)致新生兒感染性肺炎的因素較多,以細(xì)菌感染性肺炎為例,其細(xì)菌感染源包括：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌以及流感嗜血桿菌等,會對新生兒的生命健康造成很大程度的威脅［1］。值得注意的是,使新生兒誘發(fā)感染性肺炎的病因還包括病毒感染、原蟲或衣原體感染等。當(dāng)新生兒在出生前(宮內(nèi)或分娩過程)、出生后出現(xiàn)感染性肺炎,會嚴(yán)重影響新生兒的生命質(zhì)量。從新生兒生命質(zhì)量的改善角度考慮,采取及時有效的治療方法非常重要。近年來,臨床有學(xué)者表示,在新生兒感染性肺炎治療中,鹽酸氨溴索的療效價值顯著［2,3］。鑒于此,本課題將本院于2019 年5～10 月納入研究的新生兒感染性肺炎患兒80 例作為研究對象,其目的是分析評價頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索的使用價值,具體研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究納入2019 年5～10 月收治的80 例新生兒感染性肺炎患兒,均符合臨床有關(guān)“新生兒感染性肺炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］,且家屬均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書；并將合并其他嚴(yán)重臟器疾病患兒逐一排除。以隨機(jī)盲選法分為對照組及觀察組,各40 例。其中,觀察組中,男24 例,女16 例；日齡1～28 d,平均日齡(10.5±5.9)d；體重3.6～4.5 kg,平均體重(4.1±0.2)kg。對照組中,男25 例,女15 例；日齡1～27 d,平均日齡(10.6±5.5)d；體重3.6～4.8 kg,平均體重(4.2±0.3)kg。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)方法醫(yī)治,即必要時給予吸氧及營養(yǎng)支持等對癥方法治療,同時給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(商品名：舒普深,輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20057403)治療,40 mg/(kg·次),靜脈滴注,2 次/d,持續(xù)治療7 d。

1.2.2 觀察組 在給予常規(guī)對癥及頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療的基礎(chǔ)上(同對照組),進(jìn)一步給予鹽酸氨溴索(商品名：沐舒坦,上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字J20140032),0.8 mg/(kg·次)治療,緩慢靜脈推注,2 次/d,持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患兒的治療效果、肺部濕啰音消失時間、咳嗽消失時間、住院時間以及吸痰次數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：用藥5～7 d 后,患兒的臨床癥狀完全消除,體征均恢復(fù)正常水平,經(jīng)血清學(xué)檢查結(jié)果顯示恢復(fù)正常水平［5］；②好轉(zhuǎn)：用藥5～7 d 后,患兒的臨床癥狀部分消除,體征有所恢復(fù),血清學(xué)指標(biāo)水平有所恢復(fù)；③無效：均達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治愈32 例、好轉(zhuǎn)6 例、無效2 例,總有效率為95.00%；對照組治愈20 例、好轉(zhuǎn)12 例、無效8 例,總有效率為80.00%。觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.114,P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組肺部濕啰音消失時間(3.71±1.32)d、咳嗽消失時間(3.21±1.03)d、住院時間(8.92±3.15)d 均短于對照組的(5.64±1.79)、(5.86±1.65)、(12.08±3.14)d,吸痰次數(shù)(3.01±0.54)次少于對照組的(4.82±0.36)次,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

表2 兩組臨床指標(biāo)比較()

表2 兩組臨床指標(biāo)比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生輕度腹瀉1 例、皮疹1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對照組發(fā)生輕度腹瀉1 例、皮疹2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.213,P＞0.05)。

3 討論

新生兒感染性肺炎指的是出生前(即：宮內(nèi)與分娩過程)、出生后感染性肺炎,誘發(fā)因素諸多,包括：病毒感染因素、細(xì)菌感染因素、原蟲感染因素、衣原體感染因素等。作為新生兒的常見疾病之一,在未能及時有效醫(yī)治的情況下,隨著新生兒病情的進(jìn)展,會嚴(yán)重威脅新生兒的生命安全。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)稱：圍生期感染性肺炎病死率在5%～20%之間。因此,從新生兒感染性肺炎患兒的生命安全、病情緩解、生活質(zhì)量改善方面分析,需給予有針對性的醫(yī)治方案［6-8］。

臨床以往針對新生兒感染性肺炎患兒會采取常規(guī)對癥方法治療,比如必要時給予吸氧以及營養(yǎng)支持等對癥治療方法,雖然能夠取得一定的效果,但整體療效不夠理想,難以快速達(dá)到消除新生兒肺部濕啰音、咳嗽的作用。因此,臨床上在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上,有必要采取更為有效的藥物治療方法［9-12］。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的抗菌譜很廣,滅菌效果顯著。值得注意的是,頭孢哌酮鈉和舒巴坦鈉相結(jié)合,能夠使頭孢哌酮當(dāng)中抗β-內(nèi)酰胺酸的降解能力提升,進(jìn)而增強(qiáng)殺菌效果。此外,在聯(lián)合使用鹽酸氨溴索的基礎(chǔ)上,可以使新生兒呼吸道的炎性反應(yīng)得到有效抑制,進(jìn)一步提高臨床治療效果［7］。由此可見,在常規(guī)對癥治療與應(yīng)用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的基礎(chǔ)上,可配合使用鹽酸氨溴索,從而提高新生兒感染性肺炎患兒的臨床治療效果。

在本次研究過程中,對照組新生兒在藥物方面僅使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,觀察組新生兒則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用鹽酸氨溴索醫(yī)治,研究結(jié)果表明：觀察組總有效率95.00%高于對照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.114,P＜0.05)。從中可知,聯(lián)合用藥可提高臨床療效。同時,觀察組肺部濕啰音消失時間(3.71±1.32)d、咳嗽消失時間(3.21±1.03)d、住院時間(8.92±3.15)d 均短于對照組的(5.64±1.79)、(5.86±1.65)、(12.08±3.14)d,吸痰次數(shù)(3.01±0.54)次少于對照組的(4.82±0.36)次,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。從中可知,聯(lián)合用藥能夠加快臨床癥狀消除時間,減少吸痰次數(shù)。此外,觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%,與對照組的7.50%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.213,P＞0.05)。說明兩組用藥安全性均頗高。還有學(xué)者表示,采取頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎患兒的療效顯著,總有效率高達(dá)90.00%以上,此次觀察組的總有效率為95.00%,＞90.00%,說明,聯(lián)合用藥的療效價值頗高［8,9］。

綜上所述,在臨床中,針對新生兒感染性肺炎患兒,單用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療的療效有待提高,因此可聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與鹽酸氨溴索治療,療效顯著,安全性高,具備推廣及使用價值。