史新

慢性支氣管炎為氣管、支氣管黏膜、四周組織的慢性特異性炎癥,發(fā)病原因和有害氣體、有害顆粒、感染、免疫、氣候等因素聯(lián)系緊密［1］。臨床癥狀為咳嗽、咳痰、喘息、氣急等。慢性支氣管炎具有病程時(shí)間長、反復(fù)發(fā)作以及病情遷延等特點(diǎn),發(fā)病后對(duì)患者的正常生活、生活質(zhì)量的威脅性非常大。隨著病情的發(fā)展容易引發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭的情況,使臨床治療有較大的挑戰(zhàn)性,而且會(huì)危及到患者的生命安全［2］。針對(duì)于此,本院將2018 年10 月～2019 年10 月收治的96 例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象,以鹽酸氨溴索治療作為研究目的,以常規(guī)方法治療作為參照,比較不同治療方案的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年10 月～2019 年10 月收治的96 例慢性支氣管炎患者,通過入院編號(hào)奇偶數(shù)分為觀察組與參照組,每組48 例。觀察組男26 例、女22 例；年齡36～74 歲,平均年齡(55.4±6.5)歲。參照組男27 例、女21 例；年齡35～73 歲,平均年齡(54.2±6.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意；患者、患者家屬簽署知情協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：肺部腫瘤；肝腎功能障礙；妊娠期/哺乳期；對(duì)本研究治療方法禁忌。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)方法治療,予以止咳、化痰,以及平喘等治療。觀察組采用鹽酸氨溴索(浙江康恩貝制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20103773)治療,將100 ml 葡萄糖注射液(陜西威信制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H61022412)、30 ml鹽酸氨溴索混合后靜脈滴注,1 次/d。兩組治療時(shí)間均為2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的治療效果；不良反應(yīng)(胃腸道反應(yīng)、呼吸困難、頭暈)發(fā)生情況；治療前、后肺功能指標(biāo)(FEV1%、FEV1/FVC、PEF)。②臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：通過治療臨床癥狀完全消除,同時(shí)呼吸未見異常,即為痊愈；通過治療臨床癥狀得到一定緩解,即為好轉(zhuǎn)；通過治療沒有獲得痊愈、好轉(zhuǎn)的效果,即為無效?？傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為93.75%,高于參照組的79.17%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組肺功能指標(biāo)比較 治療前,觀察組FEV1%、FEV1/FVC、PEF 分別為(50.52±5.45)%、(52.67±4.71)%、(1.61±0.43)L/s；參照組分別為(51.14±5.65)%、(52.44±4.57)%、(1.62±0.47)L/s,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.5471、0.2428、0.1087,P＞0.05)。治療后,觀察組FEV1%、FEV1/FVC、PEF分別為(62.34±5.89)%、(61.69±4.92)%、(4.97±0.94)L/s均高于參照組的(57.74±6.58)%、(57.72±4.55)%、(3.63±0.49)L/s,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.6088、4.1043、8.7579,P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

表3 兩組肺功能指標(biāo)比較()

表3 兩組肺功能指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

3 討論

慢性支氣管炎為臨床發(fā)生率較高的非特異性慢性炎癥,發(fā)病原因包括有害氣體、有害顆粒、感染等。需要注意的是慢性支氣管炎具有反復(fù)發(fā)作、病情遷延的特點(diǎn),臨床方面常見咳嗽、咳痰、喘息、痰液黏稠度增加等表現(xiàn),每次發(fā)病的時(shí)間≥3 個(gè)月［4］。該病患者早期病情并不嚴(yán)重,但隨著疾病的發(fā)展導(dǎo)致患者炎性反應(yīng)越來越嚴(yán)重,在任何季節(jié)均可發(fā)病。如果沒有及時(shí)診治病情反復(fù),容易引發(fā)肺源性心臟病和阻塞性肺氣腫,嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量。由此可見,早期選擇適合的方案治療非常關(guān)鍵。臨床方面將慢性支氣管炎患者分為急性發(fā)作期、慢性遷移期以及臨床緩解期。需要注意急性發(fā)作期易發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭的情況,對(duì)患者的生命健康威脅性較大［5］。慢性支氣管炎患者接受X 線胸片檢查可見雙肺紋理增多、紊亂的征象,進(jìn)行CT 影像檢查能夠觀察到雙肺紋理粗亂、模糊的表現(xiàn)。臨床方面一般會(huì)采用常規(guī)方法比如說：止咳、化痰、平喘等方法治療,主要的目的為確?；颊吆粑辣３滞〞车臓顟B(tài),避免發(fā)生呼吸抑制的情況［6］。當(dāng)前,我國國民經(jīng)濟(jì)水平不斷提高,使得人們的生活方式、生活水平均發(fā)生了較大的變化,受到較多因素影響致使慢性支氣管炎患者的數(shù)量越來越多,臨床方面需予以重視,結(jié)合患者的具體情況盡快選擇適合的方案治療,以此切實(shí)改善患者的預(yù)后。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)通過常規(guī)方法治療可以確保慢性支氣管炎患者治療的安全,同時(shí)可獲得一定的效果,但是臨床效果欠佳,無法獲得最理想的臨床效果。所以,本次研究使用了鹽酸氨溴索對(duì)慢性支氣管炎患者實(shí)行治療,以此確?；颊叩呐R床效果和治療安全性。鹽酸氨溴索作為黏液溶解劑,在改善患者臨床癥狀、細(xì)胞黏液方面的作用理想,可促進(jìn)呼吸道黏膜中黏稠分泌物及早排出,將呼吸道中的異物清除。與此同時(shí),通過鹽酸氨溴索治療能夠提高患者氣道纖毛運(yùn)動(dòng)方面的能力,降低痰液黏多糖纖維,使患者盡快將痰液排出,加強(qiáng)呼吸能力［7］。合理使用該藥物對(duì)于肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞合成的刺激較大,有助于降低患者肺泡表面張力,保證藥物于患者體內(nèi)的濃度。此外,鹽酸氨溴索的應(yīng)用可加強(qiáng)對(duì)患者呼吸系統(tǒng)、支氣管的保護(hù),將氧化物清除并促進(jìn)平滑肌收縮［8-11］。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率為93.75%,高于參照組的79.17%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%,與參照組的8.33%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組FEV1%、FEV1/FVC、PEF均高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這和劉海軍［8］的報(bào)道基本一致,說明鹽酸氨溴索在慢性支氣管炎患者的治療中應(yīng)用效果理想,且能減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生,改善患者的肺功能。

綜上所述,采用鹽酸氨溴索對(duì)慢性支氣管肺炎患者治療臨床療效確切、有效,并且能改善患者的肺功能,從根本上改善患者的生存質(zhì)量,適用于臨床應(yīng)用及推廣。