王陽

不穩(wěn)定型心絞痛屬于一種冠狀動(dòng)脈綜合征,其病情發(fā)展速度快,極大可能出現(xiàn)急性心肌梗死,威脅患者的身體健康和生命安全?？寡“孱愃幬铩⑾跛狨ヮ愃幬锖挺?受體阻滯劑等是常用的治療藥物［1］。研究表明,應(yīng)用波立維聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛,會(huì)在一定程度上引發(fā)出血性并發(fā)癥,降低患者的生活質(zhì)量［2］。而替格瑞洛和瑞舒伐他汀聯(lián)用,正好可以彌補(bǔ)上述藥物治療的不足。本文選擇2018年2 月～2019 年6 月本院收治的100 例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象,分析替格瑞洛聯(lián)合瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2019 年6 月本院收治的100 例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組(奇數(shù))和觀察組(偶數(shù)),每組50 例。對照組中,男28 例、占56%,女22 例、占44%；年齡45～75 歲,平均年齡(56.93±7.20)歲；病程9個(gè)月～9年,平均病程(3.72±1.77)年。觀察組中,男27 例、占54%,女23 例、占46%；年齡46～75 歲,平均年齡(56.88±7.17)歲；病程8 個(gè)月～8 年,平均病程(3.65±1.46)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：與對照組比較,aP＜0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者的臨床體征和表現(xiàn)均符合不穩(wěn)定型心絞痛疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；研究開始前,患者及其家屬均知曉研究相關(guān)事項(xiàng),并自愿參與。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并心、肺、腎等重要臟器疾病者；②腎功能嚴(yán)重下降者；③存在精神疾病,對事物存在認(rèn)知障礙者；④治療依從性低者；⑤未獲得患者家屬的同意者；⑥基礎(chǔ)資料有所缺失者［2］。

1.3 方法 所有患者入院后,均給予對癥治療,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情進(jìn)行對癥治療,給予患者阿司匹林、β 受體阻斷劑等抗血小板類和抗凝血酶藥物,控制病情發(fā)展；提醒患者注意臥床休息,攝入脂肪含量較低的食物。

1.3.1 對照組 應(yīng)用波立維聯(lián)合阿托伐他汀治療。其中,波立維(通用名：硫酸氫氯吡格雷片,Sanofi Winthrop Industrie,國藥準(zhǔn)字J20180029),首次服用劑量為300 mg,隨后降至75 mg,1 次/d；阿托伐他汀鈣片(浙江樂普藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20163270) 20 mg,1 次/d。治療1 個(gè)月。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用替格瑞洛聯(lián)合瑞舒伐他汀治療。其中,替格瑞洛(浙江華海藥業(yè)股份有限公司,ANDA 號：208599)在首次服用劑量為180 mg,隨后將劑量降至90 mg,2 次/d；瑞舒伐他汀鈣片(浙江海正藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20143339)20 mg,1 次/d［3］。治療1 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后血脂指標(biāo)(TC、hs-CRP、LDL-C、TG)及臨床療效。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 效果顯著：治療干預(yù)后,患者的病情緩解程度＞90%；有效：治療干預(yù)后,患者的病情緩解程度60%～90%；無效：治療干預(yù)后,患者的病情未有緩解或呈加重趨勢［4］。治療總有效率=(效果顯著+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血脂指標(biāo)水平比較 治療后,觀察組的TC、hs-CRP、LDL-C、TG 分別為(3.67±0.21)mmol/L、(4.65±1.03)mg/L、(1.85±0.77)mmol/L、(2.09±0.66)mmol/L,均低于對照組的(3.98±0.85)mmol/L、(6.49±1.27)mg/L、(2.83±0.91)mmol/L、(2.96±0.71)mmol/L,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組患者臨床療效比較 對照組效果顯著14 例(28.00%)、有效18 例(36.00%)、無效18 例(36.00%)；觀察組效果顯著27 例(54.00%)、有效20 例(40.00%)、無效3 例(6.00%)。觀察組治療總有效率94.00%明顯高于對照組的64.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療后血脂指標(biāo)水平比較()

表2 兩組患者治療后血脂指標(biāo)水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,其發(fā)生與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓等因素存在一定聯(lián)系。由于不穩(wěn)定型心絞痛的病情發(fā)展速度較快,若不及時(shí)進(jìn)行病情控制和疾病治療,患者極有可能發(fā)生急性心肌梗死,威脅患者生命安全［5］。在臨床中,常應(yīng)用藥物改善患者癥狀、舒緩病情。

替格瑞洛是一種直接、可逆地作用于二磷酸腺苷受體的口服抗凝藥,活性與抗血小板能力均較強(qiáng),將其應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛治療中效果顯著,在減少出血發(fā)生率方面具有積極作用。瑞舒伐他汀作為一種選擇性羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑,藥效的維持時(shí)間較長,能有效改善患者臨床癥狀,控制病情發(fā)展；同時(shí),還能有效調(diào)節(jié)患者的血脂水平,在控制LDL-C 水平方面,也具有一定的應(yīng)用價(jià)值,且可降低動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率,在一定程度上保障患者的生命安全［6］。研究表明,對不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用替格瑞洛與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療,能有效控制病情的發(fā)展,改善相關(guān)癥狀,且安全性也較高［7-10］。

本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組的TC、hs-CRP、LDL-C、TG 分別為(3.67±0.21)mmol/L、(4.65±1.03)mg/L、(1.85±0.77)mmol/L、(2.09±0.66)mmol/L,均低于對照組的(3.98±0.85)mmol/L、(6.49±1.27)mg/L、(2.83±0.91)mmol/L、(2.96±0.71)mmol/L,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組效果顯著14 例(28.00%)、有效18 例(36.00%)、無效18 例(36.00%)；觀察組效果顯著27例(54.00%)、有效20例(40.00%)、無效3 例(6.00%)。觀察組治療總有效率94.00%明顯高于對照組的64.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,替格瑞洛聯(lián)合瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著,能有效改善患者的血脂水平,可在臨床中推廣使用。