任翔 吳大雷 史春

牙胚在發(fā)育過(guò)程中受到抑制,從而導(dǎo)致未能正常長(zhǎng)成的牙稱為先天性缺牙,是臨床口腔科較為常見的疾病之一［1,2］。先天性缺牙的病因尚不明確,普遍認(rèn)為與遺傳因素及牙胚發(fā)育過(guò)程中的基因突變有關(guān)。先天性缺牙患者缺失的牙齒數(shù)目不定,一個(gè)至多個(gè)都有可能,按照缺失牙齒的數(shù)目,此病又包括3 個(gè)類型：個(gè)別缺失、多數(shù)缺失與全部缺失,缺失一個(gè)至數(shù)個(gè)牙齒稱為個(gè)別牙缺失,此類患者除缺牙之外,大多無(wú)全身癥狀,缺失六個(gè)及以上牙齒稱為多數(shù)牙缺失,此類患者通常伴有系統(tǒng)性發(fā)育異常和(或)其他綜合征,而全部牙齒都缺失(全部無(wú)牙癥)的患者則是這三類中最嚴(yán)重的一種,又稱為先天性無(wú)牙。缺失的牙齒,不僅造成了患者咀嚼的困難,還影響著患者的發(fā)音以及外貌,給患者的生理與心理都帶來(lái)了壓力與苦惱［3-5］。對(duì)于先天性缺牙患者的治療原則是恢復(fù)患者正常的咀嚼功能,保持良好的頜牙關(guān)系［6］。臨床對(duì)于先天性缺牙的治療方法包括正畸治療以及口腔修復(fù)治療,這兩種方法各有優(yōu)點(diǎn),又各有不足,均存在一定的提升空間。如果將兩者結(jié)合起來(lái),做到揚(yáng)長(zhǎng)避短,則可以大大提高治療有效率,為了探究正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療先天性缺牙的臨床效果,以本院的48 例先天性缺牙患者為觀察對(duì)象,比較正畸治療與正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療兩種方法的治療效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017 年3 月～2019 年3 月本院收治的48 例先天性缺牙患者作為研究對(duì)象,依據(jù)患者的治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組,各24 例。對(duì)照組女10 例,男14 例；年齡15～35 歲,平均年齡(26.71±3.91)歲；牙齒缺失：1～2 顆20 例,3～5 顆4 例；缺牙部位：第二前磨牙9 例,中切牙9 例,側(cè)切牙6 例。觀察組女11 例,男13 例；年齡16～37 歲,平均年齡(27.35±3.93)歲；牙齒缺失：1～2 顆19 例,3～5 顆5 例；缺牙部位：第二前磨牙9 例,中切牙8 例,側(cè)切牙7例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采取正畸治療方法,具體操作：全面檢查患者缺牙的位置、數(shù)量、牙周狀況,清理阻生牙和殘根。根據(jù)每個(gè)患者的具體情況,治療方案可適當(dāng)做些適應(yīng)性的改變。采取固定矯治器矯正患者牙列的扭轉(zhuǎn)和脫位,在治療時(shí),注意患者上牙、下牙的排列規(guī)則,保證兩列牙齒處于對(duì)齊位置以及良好的咬合關(guān)系,避免正常牙齒產(chǎn)生松動(dòng),修正患者尖牙、磨牙和中線對(duì)應(yīng)的分布,避免錯(cuò)頜的發(fā)生。要求牙齒達(dá)到適當(dāng)?shù)拿烙^度,在正常生理位置覆蓋牙齒。

1.2.2 觀察組 患者采取正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療方法,具體操作：全面檢查患者缺牙的位置、數(shù)量、牙周狀況,清理阻生牙和殘根。正畸治療與對(duì)照組的操作相同。采用臨時(shí)冠橋保護(hù)基牙,調(diào)整鄰牙位置和缺牙間隙,在缺牙處安裝修復(fù)體,以牙線穿過(guò)修復(fù)體與鄰牙間縫隙受到的阻力判斷修復(fù)體與鄰牙的關(guān)系,確保與牙冠的密封情況,保證良好的咬合關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的治療效果與患者對(duì)治療方法的滿意度。患者的治療效果通過(guò)治療有效率體現(xiàn),治療效果分為顯著有效、比較有效、一般有效與無(wú)效4 個(gè)檔次,總有效率=(顯著有效+比較有效+一般有效)/總例數(shù)×100%?；颊邔?duì)治療方法的滿意度通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷顯示,分為非常滿意、比較滿意和不滿意3 個(gè)檔次,滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組的治療總有效率為95.83%,高于對(duì)照組的66.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療滿意度比較 觀察組非常滿意16 例,比較滿意7 例,不滿意1 例；對(duì)照組非常滿意7 例,比較滿意8 例,不滿意9 例。觀察組患者的治療滿意度為95.83%(23/24)高于對(duì)照組的62.50%(15/24),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.08,P＜0.05)。

3 討論

先天性缺牙即先天性的牙齒數(shù)目不足,是患者在牙胚的發(fā)育成長(zhǎng)中未能正常長(zhǎng)成的牙齒,屬于一種先天性異常發(fā)育［7］。先天性缺牙的病因尚不明確,較多學(xué)者認(rèn)為此病受遺傳因素影響,或認(rèn)為與胎兒發(fā)育時(shí)遭受的有毒物質(zhì)有關(guān)［8］。無(wú)論如何,先天性缺牙可給患者帶來(lái)較大的危害：①破壞牙列秩序與完整：缺失的牙齒導(dǎo)致整個(gè)牙列的不穩(wěn)定,在得到有效修復(fù)之前,不僅缺失的牙齒不能正常發(fā)揮咀嚼功能,其周圍的牙齒也會(huì)因?yàn)槭ヒ揽慷装l(fā)生傾斜,進(jìn)而使整個(gè)牙列變形,不能維持正常的咬合關(guān)系；②牙槽骨發(fā)生廢用性萎縮：因?yàn)槿笔а例X,無(wú)正常的咬合作用,牙槽骨失去了正常的功能性刺激,會(huì)發(fā)生廢用性萎縮,尤其在口腔修復(fù)治療時(shí),萎縮的牙槽骨可大大增加治療的難度；③不能發(fā)揮正常的咀嚼功能：缺失的牙齒和鄰近發(fā)生扭曲、傾斜的牙齒造成整個(gè)牙列受力面的縮小、不正,使患者在咀嚼食物時(shí)感到異常艱難；④影響患者的面容和發(fā)音：缺失的牙齒如在口腔前部,則很容易影響患者的面容,發(fā)音時(shí)也會(huì)產(chǎn)生不正常的氣流聲,部分患者因此產(chǎn)生自卑心理。因此,先天缺牙的治療以咀嚼功能的恢復(fù)、咬合關(guān)系的修正為原則,基于此原則,口腔修復(fù)治療和正畸治療成為臨床治療先天性缺牙的兩種主要方法,但往往此兩者都不能達(dá)到盡善盡美的治療效果,難以令所有患者感到滿意。在本次研究中,觀察組患者的治療滿意度為95.83%高于對(duì)照組的62.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。將正畸治療和口腔修復(fù)治療聯(lián)合應(yīng)用,相比于單是采取正畸治療有較大的提升和優(yōu)勢(shì)。

綜上所述,在治療先天性缺牙時(shí),采取正畸聯(lián)合口腔修復(fù)治療可結(jié)合兩種治療方法的優(yōu)點(diǎn),提高治療有效率和患者滿意度,值得臨床推廣。