張靜

在當(dāng)前醫(yī)院臨床患者疾病診斷與治療中,患者受多種因素影響,增加了患者出現(xiàn)器質(zhì)性病變,將嚴(yán)重威脅患者生命安全。其中多發(fā)性骨髓癌屬于臨床常見惡性腫瘤疾病,它的腫瘤細(xì)胞來源于骨髓中的漿細(xì)胞,而漿細(xì)胞屬于B 淋巴細(xì)胞發(fā)展到最后功能階段的一種細(xì)胞,因此多發(fā)性股隨意可視為B 淋巴細(xì)胞腫瘤的一種［1］。在患者臨床疾病診斷過程中,患者出現(xiàn)多發(fā)性骨髓癌會增加骨骼,例如脊柱、骨盆等部位溶骨現(xiàn)象,對患者正常行動能力以及生活質(zhì)量造成較大威脅。但是該類疾病臨床特征不明顯,并存在較大幾率出現(xiàn)漏診、誤診情況,增加患者疾病惡化的可能性。因此及早采用科學(xué)方式診斷患者疾病,對介入患者疾病治療,提高患者生活質(zhì)量具有重要意義［2］。本研究深入探究核醫(yī)學(xué)影像診斷多發(fā)性骨髓癌的臨床價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5 月～2019 年5 月本院收治的100 例多發(fā)性骨髓癌患者為研究對象,排除其他因素對患者診斷結(jié)果的影響,隨機(jī)分為對照組與觀察組,各50 例。對照組男31 例,女19 例；平均年齡(45.23±6.07)歲。觀察組男28 例,女22 例；平均年齡(46.29±4.34)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均對本研究知情,本院倫理委員會對該研究知情,并批準(zhǔn)研究進(jìn)行。

1.2 方法 所有患者首先接受常規(guī)檢查,例如血細(xì)胞分析等。在這一基礎(chǔ)上,依據(jù)患者分組不同,相應(yīng)為患者提供不同診斷方式。對照組患者接受X 光檢查,首先患者接受CT 檢查以定位患者病灶區(qū)域,骨質(zhì)掃描設(shè)定設(shè)備數(shù)據(jù)層距5 mm、層厚5 mm。定位患者病灶部位后,并為患者掃描鄰近部位脊椎情況。觀察組患者接受核醫(yī)學(xué)影像檢查,在患者接受檢查前24 h,為患者注射18F-氟代脫葡萄糖,于用藥后24 h 開展核醫(yī)學(xué)影像檢查,其中采用核醫(yī)學(xué)影像檢查重點(diǎn)選擇患者身體骨部位進(jìn)行檢查,在檢查過程中針對可以骨部位開展骨斷層掃描檢查,矩陣設(shè)定128×128?；颊咄瓿珊酸t(yī)學(xué)影響診斷檢查后,將檢查結(jié)果上傳至本院影像學(xué)工作站,由3 名工作經(jīng)驗(yàn)3 年以上影像學(xué)專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行分析討論,最終形成患者檢查結(jié)果,用以患者臨床疾病確診,并為患者治療方案制定提供依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析兩組患者臨床采用不同診斷方式后多發(fā)性骨髓癌檢出率,主要包括脊椎骨漿細(xì)胞癌、脊髓外漿細(xì)胞癌以及脊椎骨髓癌,并分析患者影像學(xué)檢查結(jié)果。其中患者多發(fā)性骨髓癌診斷,主要觀察患者骨小梁結(jié)構(gòu)變化、有無溶骨現(xiàn)象,有無異常代謝、血流放射性聚集。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者病理學(xué)檢查結(jié)果 兩組患者均接受病理學(xué)檢查,其中觀察組患者多發(fā)性骨髓癌50 例確診,其中脊椎骨漿細(xì)胞癌24 例,脊髓外漿細(xì)胞癌14 例,脊椎骨髓癌12 例；對照組患者多發(fā)性骨髓癌50 例確診,脊椎骨漿細(xì)胞癌22 例,脊髓外漿細(xì)胞癌18 例,脊椎骨髓癌例10 例。

2.2 兩組患者檢出情況比較 觀察組患者疾病診斷檢出率100%高于對照組的80%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者檢出情況比較［n(%)］

2.3 患者診斷影像學(xué)結(jié)果分析 患者接受X 光檢查顯示,其平片檢查無明顯異常,而細(xì)致觀察患者疑似病變部位可見無硬化邊緣創(chuàng)造樣溶骨性病變。觀察患者長骨可見骨內(nèi)膜存在被破壞情況。同時實(shí)際檢查過程中患者胸骨、肋骨以及肩胛骨、脊柱等部位顯影不良。采用MRI 檢查,分析患者檢查結(jié)果可見部分患者T1、T2 長信號,而其中7 例患者存在椎體以及椎體附件侵犯情況發(fā)生,患者椎體檢查存在異常信號。

3 討論

在當(dāng)前醫(yī)院臨床患者疾病診斷與治療過程中,惡性腫瘤疾病對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅,其中以肝癌、肺癌等器官性病變較為常見,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。多發(fā)性骨髓癌是一種由骨髓內(nèi)細(xì)胞增生引發(fā)的惡性腫瘤,常伴有腎臟損害、貧血以及高鈣血癥等［3］。該類疾病屬于臨床高發(fā)類惡性腫瘤疾病,但是由于缺乏相應(yīng)的診斷措施,造成患者早期疾病確診率低,不利于及早介入患者疾病質(zhì)量,對患者生存質(zhì)量提高造成較大威脅。因此深入分析多發(fā)性骨髓癌科學(xué)、高效診斷方式,對患者疾病治療以及提高患者預(yù)后與生活質(zhì)量具有重要意義。

目前醫(yī)院臨床骨科疾病檢查通常采用X 光檢查方式,其能夠較為準(zhǔn)確反應(yīng)患者骨部位傷病情況,具有較高檢查檢查準(zhǔn)確率。多發(fā)性骨髓癌由于疾病特性,即易出現(xiàn)溶骨性病變,因此采用X 光檢查,能夠較為明顯顯示患者病變部位溶骨情況,對確診患者疾病具有較高準(zhǔn)確率。而在實(shí)際檢查過程中,采用X 光檢查存在較大弊端,采用X 光檢查需要連續(xù)拍攝多張攝片,從而反映完整骨骼系統(tǒng),而檢查結(jié)果通常無法清晰顯示肋骨、脊椎等部位骨骼,同時在檢查過程中需要患者多方位配合,部分疾病較為嚴(yán)重患者難以實(shí)現(xiàn)有效檢查［4］。

核醫(yī)學(xué)影像檢查是當(dāng)前醫(yī)院臨床診斷各類疾病常用檢查方式。在多發(fā)性骨髓癌患者診斷過程中,患者核醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果通常顯示T1 加權(quán)像變現(xiàn)為低信號,在T2 加權(quán)像上表現(xiàn)為中高信號,該類檢查方式對軟組織以及骨髓分辨率較高,是臨床診斷器官病變以及骨折、骨髓浸潤最敏感手段［5-7］。目前在臨床上已有相關(guān)報道證實(shí)了核醫(yī)學(xué)影像檢查的優(yōu)勢,多發(fā)性骨髓癌患者在采用核醫(yī)學(xué)影像檢查時,能夠觀察到其肋骨病變主要以圓形或點(diǎn)狀分布為主,單發(fā)性病灶則相應(yīng)表現(xiàn)為中心缺損。在臨床實(shí)際檢查過程中,采用核醫(yī)學(xué)影像檢查,能夠準(zhǔn)確區(qū)分患者多發(fā)性骨髓癌疾病病灶,并能夠準(zhǔn)確區(qū)分不同類型骨髓癌,使用該類檢查方式能夠最大程度上避免出現(xiàn)檢查不到位以及漏診、誤診等情況發(fā)生［8］。相關(guān)研究資料表示,采用核醫(yī)學(xué)影像檢查方式來對多發(fā)性骨髓瘤患者實(shí)行檢查時,能夠有效規(guī)避常規(guī)CT、磁共振成像所存在的如漏診等缺陷,保障了患者病情診斷的準(zhǔn)確率,從而在一定程度上對患者的后續(xù)治療效果起到了促進(jìn)提升的作用,具有著較高的臨床運(yùn)用價值。而另有研究通過對比X 線檢查方式以及核醫(yī)學(xué)影像檢查方式在多發(fā)性骨髓瘤患者中運(yùn)用效果,發(fā)現(xiàn)核醫(yī)學(xué)影像的檢查準(zhǔn)確率能夠到達(dá)95%以上,而X檢查僅為80%左右。說明X 線對于多發(fā)性骨髓瘤雖然能夠起到診斷作用,但依然有部分患者病情診斷效果不佳,而核醫(yī)學(xué)影像則能夠進(jìn)一步提高多發(fā)性骨髓瘤患者的診斷率,讓患者的治療得到更準(zhǔn)確的依據(jù),證實(shí)了核醫(yī)學(xué)影像對多發(fā)性骨髓瘤患者的診斷具有著較佳運(yùn)用價值［9］。

在臨床實(shí)際放射科疾病檢查過程,核醫(yī)學(xué)影像檢查方式能夠通過更加具體觀察患者臨床多發(fā)性骨髓癌患者疾病實(shí)際情況,其中該類檢查方式能夠更加清晰觀察患者胸部、腰椎以及骨盆部位腫瘤病變情況,而相應(yīng)的X 光檢查方式,能夠較為清晰反映頭蓋骨、脊柱以及四肢部位。但是在當(dāng)前臨床患者疾病實(shí)際檢查過程,較X 光檢查所需攝片多、圖像清晰度差等條件限制,采用核醫(yī)學(xué)影像檢查,能夠更多反映患者疾病發(fā)展情況。同時在實(shí)際檢查過程中,采用核醫(yī)學(xué)影像檢查方式,能夠進(jìn)一步顯現(xiàn)患者多發(fā)性骨髓癌疾病腫瘤數(shù)量,同時清晰反映該類疾病對患者脊柱、脊髓等重要骨骼部位侵犯程度,對具體掌握疾病分期,相應(yīng)調(diào)整患者治療方案意義非凡［10］。

本研究中,采用核醫(yī)學(xué)影像檢查的觀察組患者脊椎骨漿細(xì)胞癌、脊髓外漿細(xì)胞癌、脊椎骨髓癌的診斷率均高于對照組,且整體診斷準(zhǔn)確率也顯著高于采用X 光檢查的對照組患者,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明核醫(yī)學(xué)影像能夠顯著提高多發(fā)性骨髓癌患者的診斷率。

綜上所述,臨床采用核醫(yī)學(xué)影像檢查,能夠準(zhǔn)確診斷多發(fā)性骨髓癌患者疾病,并相應(yīng)區(qū)分患者疾病類型,對介入患者疾病治療,提高患者生存質(zhì)量以及預(yù)后效果具有重要意義。