代玉璟

研究顯示［1］,眾多婦科疾病的產生均與女性孕激素及雌激素失調等有關,患有此類病癥后將嚴重影響患者的生活質量,誘發(fā)其出現陰道出血、痛經等不良癥狀,曼月樂節(jié)育環(huán)多被應用于避孕節(jié)育中,其含有左炔諾孕酮宮內緩釋系統,目前,臨床上多使用曼月樂節(jié)育環(huán)來治療各項與雌激素相關的疾?。?］,并取得了良好的效果?；诖?本文對放置曼月樂節(jié)育環(huán)治療婦科疾病的臨床效果進行了分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年10 月本院收治的64 例婦科疾病患者,隨機分為對照組和研究組,各32 例。對照組患者平均年齡(52.6±4.9)歲；病癥類型：子宮肌瘤5 例、子宮內膜異位癥8 例、子宮內膜增生10 例、子宮腺肌癥9 例；文化水平：小學及以下5 例、初中12 例、高中6 例、?？萍耙陨? 例。研究組患者平均年齡(53.0±3.4)歲；病癥類型：子宮肌瘤6 例、子宮內膜異位癥8 例、子宮內膜增生11 例、子宮腺肌癥7 例；文化水平：小學及以下7 例、初中10 例、高中5 例、專科及以上10 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準［3］納入標準：在臨床上表現出不同程度經期紊亂、痛經及子宮異常出血現象,患有以上婦科疾病且自愿參放置曼月樂節(jié)育環(huán)的患者；對本次研究知情且同意積極參與的患者。排除標準：研究近3 個月內接受過激素藥物治療的患者；嚴重性心、肝、腎功能障礙患者；曼月樂節(jié)育環(huán)使用禁忌證患者；內分泌功能或免疫功能障礙患者；絕經患者；嚴重性子宮畸形及宮頸裂傷患者。

1.3 方法 對照組實施常規(guī)治療,即結合患者各檢查結果給予其婦炎康以及米非司酮藥物等。研究組在對照組基礎上放置曼月樂節(jié)育環(huán)治療,具體操作：在確?；颊邿o宮頸病變及血常規(guī)等檢查正常的情況下,對宮腔深度進行探查,最深探查深度應＜9 cm,月經干凈3～7 d 無性交,宮腔＜9 cm,無急性炎癥,將曼月樂節(jié)育環(huán)放置患者宮腔中,借助于B 超觀察節(jié)育環(huán)放置情況,并保障節(jié)育環(huán)的密閉性及無菌性［4-6］。治療期間關注兩組患者的不良反應,并及時對其進行處理,并做好相關護理指導工作。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 治療后各臨床指標 主要包括痛經程度、經期、月經量。其中痛經程度以NRS 進行評定,其分值在0～10 分,分值與患者的痛經程度呈正比關系［7］。

1.4.2 不良反應發(fā)生情況 主要包括乳房脹痛、卵巢囊腫、不規(guī)則陰道出血。

1.4.3 治療滿意度 滿意度數據采用調查問卷進行評定,分為滿意和不滿意。此次下發(fā)調查問卷共64 份,回收率為100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后各臨床指標比較 治療后,研究組患者NRS 評分(0.46±0.08)分低于對照組的(1.49±0.39)分,經期(7.06±1.07)d 短于對照組的(8.82±1.32)d,月經量(34.48±6.65)ml 少于對照組的(41.16±8.69)ml,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后各臨床指標比較 ()

表1 兩組治療后各臨床指標比較 ()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生乳房脹痛5 例,卵巢囊腫4 例,不規(guī)則陰道出血5 例,不良反應發(fā)生率為43.75%(14/32)；研究組發(fā)生乳房脹痛1 例,卵巢囊腫0 例,不規(guī)則陰道出血2 例,不良反應發(fā)生率為9.38%(3/32)；研究組不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=9.6921,P=0.0018＜0.05)。

2.3 兩組治療滿意度比較 對照組治療滿意22 例,不滿意10 例,滿意度為68.75%(22/32)；研究組治療滿意31 例,不滿意1 例,滿意度為96.88%(31/32)；研究組治療滿意度顯著高于對照組,差異有統計學意義(χ2=8.8919,P=0.0028＜0.05)。

3 討論

據臨床研究發(fā)現,曼月樂實質是一個小型塑料支架,被控釋膜所包裹,曼月樂作為宮內節(jié)育系統,可以起到緩慢釋放左快諾孕酮的作用,通常在放置后有效時長達5 年左右,具有明顯的避孕效果。近年來,據相關研究發(fā)現［8］,左炔諾孕酮在產生避孕作用的同時還具有治療患者子宮內膜增生及息肉等婦科炎癥的良好效果,可以明顯改善患者臨床癥狀,減輕痛苦。據研究發(fā)現［9］,曼月樂針對月經過多及子宮肌腺癥的療效相比米非司酮和氨甲環(huán)酸效果更佳,原因在于曼月樂節(jié)育環(huán)放置后可在患者的宮腔內環(huán)境穩(wěn)定的釋放左炔諾孕酮藥效,每天釋放量標準,通過持續(xù)性、穩(wěn)定性的發(fā)揮出一定濃度藥物,并作用于子宮內膜以此產生較強的抑制調控作用,且可促進子宮內膜萎縮薄化,也可以直接作用于腺肌癥局部病灶產生藥物刺激來加快病灶的萎縮［10,11］。

女性群體會因為自身機體被雌激素及孕激素的調節(jié)異常而出現子宮出血、痛經以及月經紊亂等不良臨床癥狀,這些不良癥狀不僅會影響影響患者的生理健康,且影響其心理健康,降低其生活質量,導致女性出現上述癥狀的病因包括子宮腺肌癥、子宮肌瘤、子宮內膜異位妊娠癥以及子宮腺肌癥等。放置曼月樂節(jié)育環(huán)對于上述病癥的緩解十分有效,經臨床實踐經驗顯示［12］,部分患者放置曼月樂節(jié)育環(huán)后經期延長以及痛經等臨床癥狀得以明顯改善。曼月樂節(jié)育環(huán)放置后將阻止患者子宮內膜的合成,進而降低內膜對其雌激素的敏感性,抑制子宮內膜增生,減少其月經出血量,同時,該藥物還將降低患者的孕激素水平,使之讓高水平孕酮殺死患者經血中的內膜細胞,以此來阻止前列腺素的合成,緩解患者痛經癥狀［13］。本次研究結果顯示,治療后,研究組患者NRS 評分(0.46±0.08)分低于對照組的(1.49±0.39)分,經期(7.06±1.07)d 短于對照組的(8.82±1.32)d,月經量(34.48±6.65)ml 少于對照組的(41.16±8.69)ml,差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組發(fā)生乳房脹痛5 例,卵巢囊腫4 例,不規(guī)則陰道出血5 例,不良反應發(fā)生率為43.75%(14/32)；研究組發(fā)生乳房脹痛1 例,卵巢囊腫0 例,不規(guī)則陰道出血2 例,不良反應發(fā)生率為9.38%(3/32)；研究組不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統計學意義(χ2=9.6921,P=0.0018＜0.05)。研究組治療滿意度顯著高于對照組,差異有統計學意義(χ2=8.8919,P=0.0028＜0.05)。上述研究結果證實了放置曼月樂節(jié)育環(huán)治療婦科疾病的臨床治療效果及安全性。大多婦科疾病的出現基本上是由機體內分泌紊亂而導致性激素分泌過多所致,給予該類病癥患者孕激素藥物進行治療,不僅會引起病情的反復發(fā)作,且長期服藥治療將降低患者的治療配合度,而對于手術治療而言,出于對生育功能的影響,導致很多患者并不能廣泛性接受該治療措施,采取放置曼月樂治療手段可借助于持續(xù)性發(fā)揮藥效作用,來起到病情控制效果,以此有效緩解患者病情,同時,曼月樂節(jié)育環(huán)對孕激素的持續(xù)性、穩(wěn)定性釋放,還將有效保護患者的子宮組織,且不會影響其正常的卵巢功能,放置曼月樂節(jié)育環(huán)后患者仍可正常進行激素分泌,保持正常的排卵狀態(tài)。雖然放置曼月樂節(jié)育環(huán)后患者會出現程度不同的不良反應,但是不良反應影響總體不大,若患者不能接受曼月樂節(jié)育環(huán)放置后出現的不良反應,也可通過與醫(yī)生進行協調,及時將其取出,節(jié)育環(huán)取出后不良反應癥狀將自行恢復,所以患者大可信賴該治療方式。需注意的是,醫(yī)護人員應在術后以3 個月為1 次隨訪頻率對患者進行定期隨訪,借助于超聲檢查對其曼月樂節(jié)育環(huán)位置、子宮體積、子宮內膜厚度及盆腔情況進行觀察,可以借助于電話隨訪的方式了解患者的痛經及經期情況,詳細記錄其不良反應,而后由醫(yī)師為患者解答曼月樂節(jié)育環(huán)放置后不良反應出現的原因并提出干預措施,以保障其繼續(xù)使用該節(jié)育環(huán)［14,15］。

綜上所述,放置曼月樂節(jié)育環(huán)可有效改善患者臨床癥狀,提高其治療滿意度及治療安全性,值得推廣。