許詠青

泌尿系統(tǒng)感染主要是指細(xì)菌侵入尿路上皮造成的炎癥反應(yīng),發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿、尿道灼燒等是本病的主要臨床癥狀,發(fā)病后若不能及時給予有效治療,極有可能造成腎盂腎炎、敗血癥、膿毒血癥、腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,不僅會影響患兒健康,還會危及其生命安全［1,2］。泌尿系統(tǒng)感染是小兒階段常見疾病,與先天性泌尿系統(tǒng)畸形存在密切關(guān)系,因此,為提高診斷的準(zhǔn)確性和治療的有效率,一定要綜合考慮先天性泌尿系統(tǒng)畸形的影響［3,4］。本次研究選取2014 年1 月～2018 年12 月本院收治的76 例小兒泌尿系統(tǒng)感染患兒,以回顧性分析方式,研究小兒泌尿系統(tǒng)感染與先天性泌尿系統(tǒng)畸形的關(guān)系?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014 年1 月～2018 年12 月本院收治的76 例小兒泌尿系統(tǒng)感染患兒進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果將患兒分為對比組(無先天性泌尿系統(tǒng)畸形患兒,51 例)和研究組(有先天性泌尿系統(tǒng)畸形患兒,25 例)。對比組中男22 例,女29 例；年齡15 d～10 歲,平均年齡(6.8±2.4)歲。研究組中男17 例,女8 例；年齡14 d～10 歲,平均年齡(6.6±2.2)歲；膀胱輸尿管返流6 例、先天性腎積水5 例、輸尿管狹窄4 例、重復(fù)腎4 例、其他6 例。兩組患兒的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①入選研究的患兒均符合泌尿系統(tǒng)感染疾病診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)［5］；②研究方式為回顧性分析。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并泌尿系統(tǒng)結(jié)石患兒；②合并其他嚴(yán)重器官組織疾病患兒；③治療期間留置導(dǎo)尿管時間較長患兒。

1.3 方法 觀察分析患兒的先天性泌尿系統(tǒng)畸形的發(fā)生率。統(tǒng)計分析兩組患兒的臨床特征,包括性別(男、女)、發(fā)病年齡(發(fā)病年齡＞3 個月、≤3 個月)、感染次數(shù)情況(感染次數(shù)≥2 次、＜2 次)、合并其他先天畸形發(fā)生情況、發(fā)熱情況(發(fā)熱、未發(fā)熱)、腎功能異常發(fā)生情況(腎功能異常、無異常)、血常規(guī)指標(biāo)情況(白細(xì)胞計數(shù)≥15×109/L、＜15×109/L；紅細(xì)胞沉降率≥65 mm/h、＜65 mm/h)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 先天性泌尿系統(tǒng)畸形發(fā)生情況 76 例小兒泌尿系統(tǒng)感染患兒經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),25 例患兒存在先天性泌尿系統(tǒng)畸形情況,先天性泌尿系統(tǒng)畸形發(fā)生率為32.89%(25/76)。

2.2 兩組臨床資料比較

2.2.1 兩組性別比較 對比組中男22 例、女29 例,男性占比為43.14%(22/51)；研究組中男20 例、女5 例,男性占比為80.00%(20/25)；研究組的男性占比高于對比組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組性別比較(n)

2.2.2 兩組發(fā)病年齡比較 對比組中發(fā)病年齡＞3 個月患兒46 例,發(fā)病年齡≤3 個月患兒5 例；研究組中發(fā)病年齡＞3個月患兒18 例,發(fā)病年齡≤3 個月患兒7 例；研究組發(fā)病年齡≤3個月占比為28.00%(7/25),高于對比組的9.80%(5/51),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組發(fā)病年齡比較(n)

2.2.3 兩組感染次數(shù)情況比較 對比組中感染次數(shù)≥2次患兒18 例,感染次數(shù)＜2 次患兒33 例；研究組中感染次數(shù)≥2 次患兒15 例,感染次數(shù)＜2 次患兒10 例；研究組感染次數(shù)≥2 次占比為60.00%(15/25),高于對比組的35.29%(18/51),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組感染次數(shù)情況比較(n)

2.2.4 兩組合并其他先天畸形發(fā)生情況比較 對比組患兒合并其他先天畸形5 例,研究組患兒合并其他先天畸形7 例；研究組合并其他先天畸形發(fā)生率28.00%(7/25)高于對比組的9.80%(5/51),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2.5 兩組發(fā)熱情況比較 對比組患兒中發(fā)熱28 例、未發(fā)熱23 例,發(fā)熱率為54.90%(28/51)；研究組患兒中發(fā)熱13 例、未發(fā)熱12 例,發(fā)熱率為52.00%(13/25)；研究組患兒發(fā)熱率低于對比組,但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組發(fā)熱情況比較(n)

2.2.6 兩組腎功能異常發(fā)生情況比較 對比組患兒中腎功能異常0 例,無異常51 例,腎功能異常發(fā)生率為0(0/51)；研究組患兒中腎功能異常4 例,無異常21 例,腎功能異常發(fā)生率為16.00%(4/25)；研究組腎功能異常發(fā)生率高于對比組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2.7 兩組血常規(guī)指標(biāo)情況比較 對比組中白細(xì)胞計數(shù)≥15×109/L 患兒26 例,白細(xì)胞計數(shù)＜15×109/L 患兒25 例；紅細(xì)胞沉降率≥65 mm/h 患兒23 例,紅細(xì)胞沉降率＜65 mm/h患兒28 例。研究組中白細(xì)胞計數(shù)≥15×109/L 患兒14 例,白細(xì)胞計數(shù)＜15×109/L 患兒11 例；紅細(xì)胞沉降率≥65 mm/h患兒12 例,紅細(xì)胞沉降率＜65 mm/h 患兒13 例。研究組患兒中白細(xì)胞計數(shù)≥15×109/L 占比為56.00%(14/25),高于對比組的50.98%(26/51),但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組患兒中紅細(xì)胞沉降率≥65 mm/h 占比為48.00%(12/25),高于對比組的45.10%(23/51),但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

先天性泌尿系統(tǒng)畸形是小兒常見畸形類型,大約占機(jī)體畸形的40%左右［6,7］,數(shù)據(jù)資料顯示,約2/3 左右慢性腎衰竭患兒發(fā)病病因與先天性泌尿系統(tǒng)畸形存在密切關(guān)系［8,9］,另外,先天性泌尿系統(tǒng)畸形也是造成泌尿系統(tǒng)感染的主要病因,因此,及早發(fā)現(xiàn)先天性泌尿系統(tǒng)畸形對患兒具有重要的現(xiàn)實意義［10,11］。

本次研究結(jié)果顯示,本次研究共選取76 例小兒泌尿系統(tǒng)感染患兒,經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)25 例患兒存在先天性泌尿系統(tǒng)畸形情況,先天性泌尿系統(tǒng)畸形發(fā)生率為32.89%(25/76)。說明先天性泌尿系統(tǒng)畸形與泌尿系統(tǒng)感染關(guān)系密切。研究組的男性占比80.00%(20/25)高于對比組的43.14%(22/51),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明先天性泌尿系統(tǒng)畸形合并泌尿系統(tǒng)感染多發(fā)于男性,具體原因尚無確切定論,需要進(jìn)一步進(jìn)行研究［12］,如果男性患兒是第一次發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染,應(yīng)該及時進(jìn)行影像學(xué)檢查,確定是否存在先天性泌尿系統(tǒng)畸形。研究組發(fā)病年齡≤3 個月占比為28.00%(7/25),高于對比組的9.80%(5/51),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明發(fā)病年齡≤3 個月的泌尿系統(tǒng)感染患兒存在先天性泌尿系統(tǒng)畸形幾率較發(fā)病年齡＞3 個月的更大。研究組感染次數(shù)≥2 次占比為60.00%(15/25),高于對比組的35.29%(18/51),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明先天性泌尿系統(tǒng)畸形患兒出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的次數(shù)更多,如果小兒泌尿系統(tǒng)感染患兒出現(xiàn)多次感染,提示存在先天性泌尿系統(tǒng)畸形的可能性較大。研究組合并其他先天畸形發(fā)生率28.00%(7/25)高于對比組的9.80%(5/51),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明先天性泌尿系統(tǒng)畸形常伴有其他畸形發(fā)生,提示先天性泌尿系統(tǒng)畸形與其他畸形關(guān)系密切。研究組患者發(fā)熱率低于對比組,但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。研究組腎功能異常發(fā)生率16.00%(4/25)高于對比組的0(0/51),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者中白細(xì)胞計數(shù)≥15×109/L 占比為56.00%(14/25),高于對比組的50.98%(26/51),但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組患者中紅細(xì)胞沉降率≥65 mm/h占比為48.00%(12/25),高于對比組的45.10%(23/51),但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。說明無先天性泌尿系統(tǒng)畸形泌尿系統(tǒng)感染患兒與有先天性泌尿系統(tǒng)畸形泌尿系統(tǒng)感染患兒均會出現(xiàn)發(fā)熱、腎功能異常、血常規(guī)指標(biāo)異常等臨床特征,與有無先天性泌尿系統(tǒng)畸形關(guān)系不是很大。

綜上所述,小兒泌尿系統(tǒng)感染與先天性泌尿系統(tǒng)畸形關(guān)系密切,其中,發(fā)病年齡≤3 個月的男性、且出現(xiàn)多次感染、合并其他先天畸形以及腎功能異常的泌尿系統(tǒng)感染患兒存在先天性泌尿系統(tǒng)畸形的幾率較高,如果患兒同時具備上述條件,提示可能存在先天性泌尿系統(tǒng)畸形,應(yīng)第一時間進(jìn)行相關(guān)檢查進(jìn)行診斷,為臨床治療提供保障。