韓麗利 李國欣 彭海風(fēng)

乙型病毒性肝炎長時間沒有科學(xué)的治療,會發(fā)展成肝硬化,甚至?xí)?dǎo)致肝癌的出現(xiàn)［1］。雖然臨床治療乙型病毒性肝炎的方法比較成熟,大部分患者通過科學(xué)的用藥可有效控制病情發(fā)展,但乙型病毒性肝炎治療屬于長期過程,治療后依然有較高的復(fù)發(fā)率。因此,患者治療依從性的提高,對治療效果的改善有積極影響［2,3］。為了探究慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素,本研究選取本院2016 年10 月～2018 年10 月接受干擾素治療或核苷類藥物治療的100 例慢性乙型病毒性肝炎患者為研究對象,通過問卷調(diào)查的方式對患者的治療依從性及其影響因素進(jìn)行分析與總結(jié),具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年10 月～2018 年10 月本院接受干擾素治療或核苷類藥物治療的100 例慢性乙型病毒性肝炎患者為研究對象,患者均滿足 2015 年中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會《慢性乙型肝炎防治指南(2015 更新版)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；患者及其家屬均自愿參與此研究,并排除存在意識障礙患者、精神疾病患者、肝硬化史患者及肝癌史患者。其中,男60 例、占60.00%,女40 例、占40.00%；年齡21～55 歲,平均年齡(38.25±17.36)歲；干擾素治療17 例、占17.00%,核苷類藥物治療83 例、占83.00%。

1.2 方法 患者均采用抗病毒治療與常規(guī)護(hù)理,并遵醫(yī)囑用藥,觀察患者的病情變化情況；治療3 個月后制定調(diào)查問卷,內(nèi)容包括年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、治療藥物及疾病認(rèn)識度等,分析患者治療依從性的影響因素。

1.3 觀察指標(biāo) 治療3 個月后予以調(diào)查,持續(xù)調(diào)查 12 個月。借助調(diào)查問卷的方式調(diào)查患者的治療依從性,由2 名主治醫(yī)師進(jìn)行審核,內(nèi)容包括遵醫(yī)囑用藥、合理飲食習(xí)慣及科學(xué)作息等；審核內(nèi)容完全吻合表示完全依從；若有1 項沒有完成則表示不完全依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

100 例患者經(jīng)過3 個月的治療后,完全依從29 例、占29.00%,非完全依從71 例、占71.00%；患者的文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況及疾病認(rèn)識度對治療依從性有直接影響,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 100 例患者治療依從性的影響因素分析［n(%)］

3 討論

慢性乙型病毒性肝炎的傳染性較強(qiáng),會對患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅。我國慢性乙型病毒性肝炎的發(fā)病率較高,在不同年齡段均有發(fā)病,治療時間較長,且治療過程中病情極易反復(fù)發(fā)作。大多數(shù)患者在治療過程中很難遵醫(yī)囑用藥,治療依從性不高［4］。

慢性乙型病毒性肝炎治療時間較長,治療過程中會對患者事業(yè)、學(xué)業(yè)及婚姻等產(chǎn)生影響,再加上疾病遷延不愈與反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),引發(fā)患者出現(xiàn)一定的不良心理,進(jìn)而加重病情,甚至發(fā)展成肝癌或肝硬化。部分患者對慢性乙型病毒感染知識了解不深,再加上經(jīng)濟(jì)狀況的制約,而使患者在治療過程中不遵醫(yī)囑用藥,如用藥不足或過量用藥等,慢性乙型病毒性肝炎患者不按醫(yī)囑用藥率約占60%。

研究顯示,慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治療效果受多方面因素的影響,如判斷適應(yīng)證、治療時機(jī)等［5］。另外,患者自身的積極配合與治療依從性也具有重要作用。引發(fā)慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性不高的因素較多,主要有以下幾方面：服藥不科學(xué)、藥物過量、重復(fù)用藥及沒有定期復(fù)查等。相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn),對慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性的影響因素包括選擇治療方式、自身態(tài)度及家庭支持等［6］。

本研究結(jié)果顯示：100 例患者經(jīng)過3 個月的治療后,完全依從29 例、占29.00%,非完全依從71 例、占71.00%；患者的文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況及疾病認(rèn)識度對治療依從性有直接影響,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。認(rèn)為原因如下：①文化程度較高患者的接受能力較好；文化程度較低患者在病毒載量下降后擅自停止用藥,或沒有持續(xù)長期應(yīng)用,忽視定期檢查；或有一些患者在發(fā)掘肝功能異常后,但自覺癥狀不顯著,沒有及時進(jìn)行復(fù)查；②經(jīng)濟(jì)狀況較好者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不明顯,支付能力較好；相關(guān)資料表明,因為經(jīng)濟(jì)條件不佳而放棄用藥治療的患者約占9%,個人月收入＜1000 元者的治療依從性＜8%,依從率和患者的經(jīng)濟(jì)收入有直接聯(lián)系［4］；③疾病認(rèn)識度較高者能夠充分理解遵醫(yī)囑用藥的意義,疾病認(rèn)識度不佳者在疾病對自身的不良影響方面不重視。為提高患者的治療依從性,可從如下幾方面著手：①加強(qiáng)健康教育與醫(yī)囑執(zhí)行力度。治療過程中護(hù)理人員需充分掌握健康與醫(yī)囑內(nèi)容,不僅要確保實(shí)用性與科學(xué)性,還應(yīng)該做到通俗易懂,使患者主動配合治療。②有效糾正患者的不良行為舉止。進(jìn)一步提高患者的治療依從性。③加強(qiáng)院外管理與監(jiān)督力度。院外治療依從性較差,所以,需不斷完善院外管理系統(tǒng)；護(hù)理人員密切關(guān)注患者的用藥情況,提高患者與家屬對疾病的認(rèn)識。④科學(xué)利用社會支持系統(tǒng)。對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù),鼓勵家屬參與到疾病的治療中,幫助其體會到家庭與社會的支持與關(guān)心,進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量［7,8］。

綜上所述,慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性的影響因素較多,包括文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況及疾病的認(rèn)識度等。通過分析慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性的影響因素,醫(yī)院需加強(qiáng)健康教育醫(yī)囑執(zhí)行力度,有效糾正患者的不良行為,加強(qiáng)院外管理與監(jiān)督力度,科學(xué)應(yīng)用社會支持系統(tǒng),以提高患者的治療依從性。