韓麗利 李國欣 彭海風(fēng)

乙型病毒性肝炎長時(shí)間沒有科學(xué)的治療,會(huì)發(fā)展成肝硬化,甚至?xí)?dǎo)致肝癌的出現(xiàn)［1］。雖然臨床治療乙型病毒性肝炎的方法比較成熟,大部分患者通過科學(xué)的用藥可有效控制病情發(fā)展,但乙型病毒性肝炎治療屬于長期過程,治療后依然有較高的復(fù)發(fā)率。因此,患者治療依從性的提高,對(duì)治療效果的改善有積極影響［2,3］。為了探究慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素,本研究選取本院2016 年10 月～2018 年10 月接受干擾素治療或核苷類藥物治療的100 例慢性乙型病毒性肝炎患者為研究對(duì)象,通過問卷調(diào)查的方式對(duì)患者的治療依從性及其影響因素進(jìn)行分析與總結(jié),具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年10 月～2018 年10 月本院接受干擾素治療或核苷類藥物治療的100 例慢性乙型病毒性肝炎患者為研究對(duì)象,患者均滿足 2015 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)《慢性乙型肝炎防治指南(2015 更新版)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；患者及其家屬均自愿參與此研究,并排除存在意識(shí)障礙患者、精神疾病患者、肝硬化史患者及肝癌史患者。其中,男60 例、占60.00%,女40 例、占40.00%；年齡21～55 歲,平均年齡(38.25±17.36)歲；干擾素治療17 例、占17.00%,核苷類藥物治療83 例、占83.00%。

1.2 方法 患者均采用抗病毒治療與常規(guī)護(hù)理,并遵醫(yī)囑用藥,觀察患者的病情變化情況；治療3 個(gè)月后制定調(diào)查問卷,內(nèi)容包括年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、治療藥物及疾病認(rèn)識(shí)度等,分析患者治療依從性的影響因素。

1.3 觀察指標(biāo) 治療3 個(gè)月后予以調(diào)查,持續(xù)調(diào)查 12 個(gè)月。借助調(diào)查問卷的方式調(diào)查患者的治療依從性,由2 名主治醫(yī)師進(jìn)行審核,內(nèi)容包括遵醫(yī)囑用藥、合理飲食習(xí)慣及科學(xué)作息等；審核內(nèi)容完全吻合表示完全依從；若有1 項(xiàng)沒有完成則表示不完全依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100 例患者經(jīng)過3 個(gè)月的治療后,完全依從29 例、占29.00%,非完全依從71 例、占71.00%；患者的文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況及疾病認(rèn)識(shí)度對(duì)治療依從性有直接影響,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 100 例患者治療依從性的影響因素分析［n(%)］

3 討論

慢性乙型病毒性肝炎的傳染性較強(qiáng),會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅。我國慢性乙型病毒性肝炎的發(fā)病率較高,在不同年齡段均有發(fā)病,治療時(shí)間較長,且治療過程中病情極易反復(fù)發(fā)作。大多數(shù)患者在治療過程中很難遵醫(yī)囑用藥,治療依從性不高［4］。

慢性乙型病毒性肝炎治療時(shí)間較長,治療過程中會(huì)對(duì)患者事業(yè)、學(xué)業(yè)及婚姻等產(chǎn)生影響,再加上疾病遷延不愈與反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),引發(fā)患者出現(xiàn)一定的不良心理,進(jìn)而加重病情,甚至發(fā)展成肝癌或肝硬化。部分患者對(duì)慢性乙型病毒感染知識(shí)了解不深,再加上經(jīng)濟(jì)狀況的制約,而使患者在治療過程中不遵醫(yī)囑用藥,如用藥不足或過量用藥等,慢性乙型病毒性肝炎患者不按醫(yī)囑用藥率約占60%。

研究顯示,慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治療效果受多方面因素的影響,如判斷適應(yīng)證、治療時(shí)機(jī)等［5］。另外,患者自身的積極配合與治療依從性也具有重要作用。引發(fā)慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性不高的因素較多,主要有以下幾方面：服藥不科學(xué)、藥物過量、重復(fù)用藥及沒有定期復(fù)查等。相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn),對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性的影響因素包括選擇治療方式、自身態(tài)度及家庭支持等［6］。

本研究結(jié)果顯示：100 例患者經(jīng)過3 個(gè)月的治療后,完全依從29 例、占29.00%,非完全依從71 例、占71.00%；患者的文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況及疾病認(rèn)識(shí)度對(duì)治療依從性有直接影響,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。認(rèn)為原因如下：①文化程度較高患者的接受能力較好；文化程度較低患者在病毒載量下降后擅自停止用藥,或沒有持續(xù)長期應(yīng)用,忽視定期檢查；或有一些患者在發(fā)掘肝功能異常后,但自覺癥狀不顯著,沒有及時(shí)進(jìn)行復(fù)查；②經(jīng)濟(jì)狀況較好者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不明顯,支付能力較好；相關(guān)資料表明,因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件不佳而放棄用藥治療的患者約占9%,個(gè)人月收入＜1000 元者的治療依從性＜8%,依從率和患者的經(jīng)濟(jì)收入有直接聯(lián)系［4］；③疾病認(rèn)識(shí)度較高者能夠充分理解遵醫(yī)囑用藥的意義,疾病認(rèn)識(shí)度不佳者在疾病對(duì)自身的不良影響方面不重視。為提高患者的治療依從性,可從如下幾方面著手：①加強(qiáng)健康教育與醫(yī)囑執(zhí)行力度。治療過程中護(hù)理人員需充分掌握健康與醫(yī)囑內(nèi)容,不僅要確保實(shí)用性與科學(xué)性,還應(yīng)該做到通俗易懂,使患者主動(dòng)配合治療。②有效糾正患者的不良行為舉止。進(jìn)一步提高患者的治療依從性。③加強(qiáng)院外管理與監(jiān)督力度。院外治療依從性較差,所以,需不斷完善院外管理系統(tǒng)；護(hù)理人員密切關(guān)注患者的用藥情況,提高患者與家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。④科學(xué)利用社會(huì)支持系統(tǒng)。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù),鼓勵(lì)家屬參與到疾病的治療中,幫助其體會(huì)到家庭與社會(huì)的支持與關(guān)心,進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量［7,8］。

綜上所述,慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性的影響因素較多,包括文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況及疾病的認(rèn)識(shí)度等。通過分析慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性的影響因素,醫(yī)院需加強(qiáng)健康教育醫(yī)囑執(zhí)行力度,有效糾正患者的不良行為,加強(qiáng)院外管理與監(jiān)督力度,科學(xué)應(yīng)用社會(huì)支持系統(tǒng),以提高患者的治療依從性。