文/王一牛

2019年7月9日，健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)發(fā)布《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030）》，在提出的15項(xiàng)重大行動(dòng)中，明確列出了“老年健康促進(jìn)行動(dòng)”。目前，我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，60歲及以上老年人口達(dá)2.49億，占全國(guó)總?cè)丝诘?7.9%。關(guān)注老年健康，促進(jìn)老年健康，是新時(shí)代的重要課題之一。而健康不只是指軀體健康，還包括心理、社會(huì)適應(yīng)和道德品質(zhì)的相互依存、相互促進(jìn)和有機(jī)結(jié)合。當(dāng)老年人的心理活動(dòng)處于正常狀態(tài)，即認(rèn)知正常、情感協(xié)調(diào)、意志健全、個(gè)性完整和適應(yīng)良好，能夠充分發(fā)揮自身的最大潛能，適應(yīng)晚年生活和社會(huì)環(huán)境的發(fā)展與變化的需要，我們就可認(rèn)為其心理是健康的。一切的成就，一切的財(cái)富，都始于健康的心理。

老齡化進(jìn)程中需重視心理健康促進(jìn)

平均壽命的延長(zhǎng)是一項(xiàng)生理上的成就和進(jìn)步的象征，而使老年人較長(zhǎng)時(shí)間地健康活著才符合人類(lèi)發(fā)展的追求，也契合人類(lèi)期盼長(zhǎng)壽的真正目標(biāo)本源。我國(guó)的人均壽命從新中國(guó)成立前的35歲，提高至2018年的77歲，已進(jìn)入長(zhǎng)壽國(guó)家之列，但還遠(yuǎn)不能算是健康長(zhǎng)壽的國(guó)家。這是因?yàn)槲覈?guó)人口的快速老齡化致健康水平未能與壽命同步提高，健康增進(jìn)相對(duì)緩慢。2020年以后，我國(guó)在20世紀(jì)60年代人口出生高峰期降生的人口將陸續(xù)進(jìn)入老年期，這一隊(duì)列的人口持續(xù)以平均每年2500萬(wàn)人的速度增長(zhǎng)魚(yú)貫進(jìn)入老年期，這一過(guò)程將持續(xù)12年之久。有研究預(yù)測(cè)，2025年，我國(guó)老年人將高達(dá)3億人；到2032年，將達(dá)到4億人；而2050年，將達(dá)到5億人。我們?cè)诶淆g化的進(jìn)程中，不能只顧年齡的延長(zhǎng)，而忽視了心理健康的促進(jìn)。老齡化社會(huì)的未來(lái)遠(yuǎn)景，不應(yīng)是以衰、慢、病為特征的失能失智的社會(huì)。

全面認(rèn)識(shí)健康老齡化

健康老齡化是讓人們能夠在老年期具備發(fā)揮享有幸福生活的功能所進(jìn)行開(kāi)發(fā)和持續(xù)的過(guò)程。功能發(fā)揮是指老年人認(rèn)為要實(shí)現(xiàn)或做到自認(rèn)為有意義有價(jià)值的事情。老年人功能發(fā)揮首先取決于個(gè)人內(nèi)在的生理潛力(如體能和智能)，又取決于制約老年人健康的所有外在的條件、環(huán)境和各種關(guān)系，以及與其的互動(dòng)。老年人的健康長(zhǎng)壽主要取決于包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境在內(nèi)的外在條件和環(huán)境，也包括人一生中遇到的大大小小事件及受其的影響。

大多數(shù)人的衰老與遺傳基因有一定的關(guān)系，與年齡的增長(zhǎng)有關(guān)，但不是決定性的。一個(gè)人采取什么樣的生活方式和行為方式，在很大程度上受到社會(huì)、文化、環(huán)境的影響以及個(gè)人的世界觀、人生觀、價(jià)值觀的選擇。人們生活在同樣的歷史條件和環(huán)境里，卻會(huì)有不同的心理健康狀況，因此，人們的不同選擇和決定在很大程度上影響人們的行為方式和生活方式，進(jìn)而影響到人們的健康長(zhǎng)壽。全面認(rèn)識(shí)健康老齡化，可以更深刻地理解習(xí)近平總書(shū)記在黨的十九大報(bào)告中“健康中國(guó)”部分提出的“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、親老、敬老的政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的重要論述。

老年心理需求的影響因素

如今，老年人在心理精神方面的需求越來(lái)越突顯，老年人心理需求能否得到滿(mǎn)足不僅與老年人的心理健康狀況有著緊密的聯(lián)系，而且直接影響著家庭和睦、社會(huì)和諧。關(guān)愛(ài)老年人，尊重與保護(hù)老年人的合法權(quán)益，不僅要在物質(zhì)生活方面給予保障，而且也必須在心理精神方面給予滿(mǎn)足。

老年人的心理需求與年齡和受教育程度有關(guān)。前者表現(xiàn)為增齡效應(yīng)，即隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的認(rèn)同需求及自我實(shí)現(xiàn)需求水平逐漸下降，這提示我們要關(guān)注高齡老人的心理需求。后者表現(xiàn)為文化水平效應(yīng)，即隨著文化水平的增高，老年人的心理需求表現(xiàn)為認(rèn)同需求、交往需求以及自我實(shí)現(xiàn)的需求水平會(huì)逐漸升高。

老年人的心理需求還表現(xiàn)出性別效應(yīng)和職業(yè)效應(yīng)。與男性相比，女性老人更注重原始的、基本的需求，如吃飽穿暖；而男性老年人更注重得到他人的認(rèn)可。職業(yè)效應(yīng)主要體現(xiàn)在，以農(nóng)民和工人為代表的體力勞動(dòng)者和以管理干部及技術(shù)人員、知識(shí)分子為代表的腦力勞動(dòng)者的心理需求之間有顯著差異，這兩類(lèi)人群在生理需求上無(wú)差異，但他們?cè)诮煌枨?、自我?shí)現(xiàn)需求方面，體力勞動(dòng)者的需求水平均低于腦力勞動(dòng)者。這說(shuō)明體力勞動(dòng)者在進(jìn)入老年期后，更容易對(duì)生活滿(mǎn)足。

空巢期的出現(xiàn)，父母與子女在居住上開(kāi)始分離，意味著家庭代際關(guān)系開(kāi)始發(fā)生重要的變化。老年人的社會(huì)角色發(fā)生變化，社會(huì)功能也相應(yīng)改變。空巢老人的交往需求高于非空巢老人，對(duì)他們提供心理關(guān)愛(ài)，幫助他們實(shí)現(xiàn)心理角色轉(zhuǎn)換，減少對(duì)子女的依戀，盡早將家庭關(guān)系的重心由“父母與子女的關(guān)系”轉(zhuǎn)向“夫妻/同伴關(guān)系”，并享受居家養(yǎng)老服務(wù)，得到衣食住行等基本日常生活的保障，才算是有的放矢。

心理需求與養(yǎng)老方式有關(guān)

養(yǎng)老方式既有從保障來(lái)源上，又有從居住形式上加以實(shí)現(xiàn)。在保障來(lái)源上，要看是誰(shuí)來(lái)提供經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、醫(yī)療保障和生活服務(wù)。若由各級(jí)政府、社會(huì)保障機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位或社團(tuán)組織等集體供養(yǎng)，則為社會(huì)保障；若由自己、配偶、子女或家庭其他成員提供，則為家庭保障。在居住形式上，要看老年人與誰(shuí)生活在一起。若是集中居住在敬老院、福利院、托老所或療養(yǎng)院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，則為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；若是分散居住在各自的家庭養(yǎng)老，則為居家養(yǎng)老。

老年公寓是在融入房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)的基礎(chǔ)上又融入了居家養(yǎng)老、為老服務(wù)理念的一種新型物業(yè)種類(lèi)，近年來(lái)發(fā)展迅速，它具備了家庭的私密性，還兼有敬老院的公共性，除了居住功能，強(qiáng)調(diào)在項(xiàng)目中體現(xiàn)和實(shí)現(xiàn)老年人的居住需求，以改善老年人居住功能，使其與為老服務(wù)體系連為一體，是居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老優(yōu)點(diǎn)相結(jié)合的產(chǎn)物，老年公寓對(duì)住戶(hù)的經(jīng)濟(jì)水平要求相對(duì)更高。在敬老院居住的老年人，其心理需求水平最低；居家養(yǎng)老模式下的老年人，其認(rèn)同需求大于其他養(yǎng)老模式下的老人；而老年公寓模式下的老年人，既能獨(dú)立生活，保持一定的自由度和私密性，又能按照自己的興趣愛(ài)好與鄰居或其他人交往，其交往需求大于其他模式下的老年人，交流需求也較高。

關(guān)愛(ài)老年人心理健康需加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)

現(xiàn)今老年人的養(yǎng)老需求眾多，其中醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理照料、家政等健康養(yǎng)老服務(wù)占據(jù)相當(dāng)大的比重，而現(xiàn)實(shí)的情況是大量的健康養(yǎng)老需求未得到滿(mǎn)足。政府要將關(guān)愛(ài)老年人的心理工作列上重要議事日程，為老年人心身健康提供必要的保障。大力弘揚(yáng)尊老、敬老、愛(ài)老、孝老的傳統(tǒng)美德和孝道文化，尤其對(duì)鰥寡孤獨(dú)、空巢、失獨(dú)、高齡及農(nóng)村老人提供親情支持。加強(qiáng)社區(qū)老齡工作建設(shè)，在農(nóng)村也可嘗試參照社區(qū)模式，以村為主開(kāi)展關(guān)愛(ài)老年人心理健康工作，特別是農(nóng)村留守空巢老年人的心理關(guān)愛(ài)。鼓勵(lì)和尊重老年人的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，提倡文明健康的生活方式，幫助他們總結(jié)、推廣心身健康的經(jīng)驗(yàn)，讓更多的老年朋友從中受益。

新興技術(shù)為健康養(yǎng)老

大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈等與互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的新興信息技術(shù)的興起，對(duì)健康養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展是一種挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。居家健康養(yǎng)老可通過(guò)生活照料、醫(yī)療健康、文娛活動(dòng)及老年教育等來(lái)實(shí)現(xiàn)，這4個(gè)方面分別涉及老年人最基本的生存需求、健康需求、社交需求、自我實(shí)現(xiàn)需求。深度挖掘和分析大數(shù)據(jù)，在有效識(shí)別老年人的個(gè)性化需求方面會(huì)有廣闊的應(yīng)用前景。適老化的人工智能會(huì)體現(xiàn)人性化，可提供關(guān)懷照護(hù)和情感支持；而區(qū)塊鏈在建立安全共享的老年健康生態(tài)系統(tǒng)中有廣泛應(yīng)用前景，通過(guò)此技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人健康數(shù)據(jù)資產(chǎn)的全生命周期的記錄與保存。

新時(shí)代老齡健康是全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略及邁向中國(guó)特色社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)的重要支撐。健康老齡化是社會(huì)治理現(xiàn)代化的重要體現(xiàn)，是我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化的必由之路，這一理念既反映了維護(hù)老年群體身心健康的現(xiàn)實(shí)需求，也反映了保障個(gè)體全生命周期健康權(quán)利的內(nèi)涵。在新時(shí)代人口老齡化的基本國(guó)情下，聚焦老齡健康，不僅關(guān)乎民生福祉，也關(guān)乎健康、社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。我們既要關(guān)注老年人個(gè)體的健康即老年人的身心健康和良好的社會(huì)適應(yīng)能力，又要關(guān)注老年群體的健康，尤其是健康預(yù)期壽命的延長(zhǎng)以及生命質(zhì)量的提高，還要關(guān)注社會(huì)環(huán)境的健康。