2019年底以來(lái)，面對(duì)新冠肺炎疫情的肆虐，全國(guó)人民在黨中央、國(guó)務(wù)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，迅速打響了一場(chǎng)規(guī)?？涨暗囊咔榉揽刈钃魬?zhàn)。當(dāng)前，雖然疫情防控斗爭(zhēng)已取得階段性進(jìn)展，但全國(guó)防控形勢(shì)依然任務(wù)艱巨、不容松懈。從某種意義上說(shuō)，人類歷史就是一部人類與傳染病抗?fàn)幍臍v史。近百年來(lái)，隨著工業(yè)化的發(fā)展，各類重大傳染性疾病頻繁發(fā)生、快速傳播，對(duì)人類的生存與安全構(gòu)成了巨大威脅?；仡?0世紀(jì)以來(lái)人類曾經(jīng)遭遇的重大傳染性疾病，有助于我們更加深刻地認(rèn)識(shí)和理解當(dāng)前疫情下的中國(guó)與世界、歷史與未來(lái)。

流行性感冒

流感是一種常見(jiàn)的傳染性疾病，流感病毒可以通過(guò)人、禽、豬、馬、蝙蝠等多種動(dòng)物傳播。流感病毒分為甲、乙、丙、丁四大家族，其中甲、乙家族對(duì)人類健康危害最大。甲型流感最早出現(xiàn)在19世紀(jì)80年代的俄羅斯，隨后在一年內(nèi)席卷歐洲乃至全球。1918年春季，“西班牙流感”爆發(fā)，成為人類歷史上致死人數(shù)最多的一次瘟疫。據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)時(shí)全世界患病人數(shù)大約在7億以上，發(fā)病率約為20%-40%，死亡人數(shù)達(dá)四五千萬(wàn)之多。事后，科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，西班牙流感病毒很可能源自鳥類，可能是禽流感的變異，其最大特點(diǎn)是潛伏期短、爆發(fā)力強(qiáng)、致死快。此次疫情過(guò)后，人類開(kāi)始研制預(yù)防流感的疫苗。1940年，美國(guó)軍方研制出第一代抗流感疫苗，1968年開(kāi)始在全球大規(guī)模使用，至今已達(dá)半個(gè)多世紀(jì)。

禽流感最早發(fā)生于1878年。截至目前，人類已發(fā)現(xiàn)10多種禽流感病毒。其中，禽流感病毒H5N1的傳染性和致死性是最強(qiáng)的。H5N1原是感染鳥類的流感病毒，1997年香港發(fā)生第一例直接感染人類的案例，當(dāng)時(shí)造成18人感染、6人死亡。自2003年起，世界各地都相繼傳出禽流感爆發(fā)事件，但都沒(méi)有形成大規(guī)模人際傳播的案例。同樣是禽流感病毒的H7N9最早發(fā)現(xiàn)于2013年的中國(guó)上海和安徽，而最嚴(yán)重的流行則是2015年爆發(fā)的全國(guó)性禽流感（H7N9），累計(jì)確診134人，死亡37人。

與甲型流感的傳染性不同，乙型流感不會(huì)在動(dòng)物間傳播，大多數(shù)情況下只會(huì)在人群之中傳播。乙型流感病毒最早出現(xiàn)于1971年，分為Victoria系和Yamagata系。2019年9月，美國(guó)爆發(fā)了大規(guī)模甲乙混合型流感。據(jù)美國(guó)疾病中心估計(jì)，此次流感乙型占49.6%，以Victoria系為主；甲型占50.4%，以H1N1為主。截至目前，美國(guó)至少有2200萬(wàn)人感染，其中有21萬(wàn)人需要住院治療，死亡人數(shù)已超過(guò)1.2萬(wàn)人。而如此多的傳染和死亡人數(shù)，是因?yàn)槊绹?guó)僅有45.3%的成年人和62.6%的未成年人接種了流感疫苗，遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于覆蓋全國(guó)人口所需的數(shù)量。

瘧疾

在人類歷史上，瘧疾古已有之?，F(xiàn)在，全球每年有2億人感染瘧疾，死亡人數(shù)更是超過(guò)百萬(wàn)。瘧疾具有傳播快、易反復(fù)的特點(diǎn)。20世紀(jì)六七十年代，中國(guó)曾經(jīng)爆發(fā)過(guò)兩次大范圍的瘧疾流行，雖然得到了有效控制，但在貧困和偏遠(yuǎn)地區(qū)仍然對(duì)人民群眾生命安全造成了極大威脅。2013年，世界衛(wèi)生組織公布數(shù)據(jù)顯示，全球有2.07億瘧疾病例，其中有62.7萬(wàn)人死亡；2016年全球有2.16億瘧疾病例，死亡44.5萬(wàn)。這兩次全球性瘧疾爆發(fā)席卷了90%的非洲地區(qū)。由于受當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生體系和基礎(chǔ)設(shè)施的限制，如今的非洲瘧疾控制仍然面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，瘧疾成為導(dǎo)致非洲兒童死亡的“最大殺手”。中國(guó)也曾是瘧疾的流行區(qū)。新中國(guó)成立之前，每年約有3000萬(wàn)瘧疾病例發(fā)生，全國(guó)70%的縣曾出現(xiàn)過(guò)瘧疾感染病例。

霍亂

霍亂是一種古老的烈性傳染病，曾經(jīng)在世界上多次大爆發(fā)。第一次爆發(fā)始于1817年。隨后的幾次爆發(fā)均發(fā)生在19世紀(jì)，故被稱為“最令人害怕、最引人注目的19世紀(jì)世界病”，其主要癥狀為劇烈的腹瀉和嘔吐，可引起嚴(yán)重脫水和急性腎衰竭，死亡率甚高。僅在印度，一百年間就有3800萬(wàn)人死于霍亂。歐洲則僅在1831年一年就有90萬(wàn)人死于霍亂。20世紀(jì)以來(lái)，霍亂最大規(guī)模的一次爆發(fā)發(fā)生在1961年的印度尼西亞，并先后擴(kuò)散到孟加拉國(guó)、印度、蘇聯(lián)。同年，中國(guó)發(fā)生新中國(guó)成立后的首次霍亂傳播，從廣東西部傳播到一些內(nèi)陸城市。2018年，非洲11國(guó)發(fā)生大規(guī)模霍亂流行，感染人數(shù)將近120萬(wàn)人，超過(guò)5000人死亡。據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，目前全球每年有130-400萬(wàn)人感染霍亂，2.1-14.3萬(wàn)人會(huì)因此喪命。雖然世衛(wèi)組織已經(jīng)在積極規(guī)劃和實(shí)施針對(duì)霍亂傳播的全球性戰(zhàn)略安排，但要想徹底消滅霍亂，仍困難重重。

冠狀病毒引發(fā)的肺炎

由冠狀病毒引發(fā)的非典型性肺炎（SARS）于2002年發(fā)現(xiàn)于中國(guó)廣東，并逐步擴(kuò)散至東南亞乃至全球。其主要癥狀為高熱、咳嗽、頭痛、肌肉酸痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起呼吸衰竭甚至死亡。截至2003年8月，中國(guó)累計(jì)報(bào)告非典型肺炎診斷病例5327例，治愈4959例，死亡349例。

2019年12月，新型冠狀病毒肺炎被發(fā)現(xiàn)于中國(guó)武漢，2020年1月12日被世衛(wèi)組織正式命名。當(dāng)前，全球新冠肺炎病例和受疫情影響國(guó)家的數(shù)量持續(xù)增加?；颊吒腥拘滦凸跔畈《竞蟪Ｒ?jiàn)體征有呼吸道癥狀、發(fā)熱、咳嗽、氣促和呼吸困難等。在較嚴(yán)重病例中，感染可導(dǎo)致肺炎、嚴(yán)重急性呼吸綜合征、腎衰竭，甚至死亡。

埃博拉病

埃博拉病毒最早于1976年在前扎伊爾（今剛果民主共和國(guó)）埃博拉河流域的一個(gè)小村莊里出現(xiàn)。起初，患者的表現(xiàn)主要是發(fā)熱、休克，然后七竅出血而死亡。在此后的幾個(gè)月內(nèi)，患病者數(shù)量一度達(dá)到300多人。更可怕的是，該病致死率極高，有88%的感染者死亡。時(shí)隔三年后，埃博拉病毒又于1979年肆虐蘇丹，一時(shí)尸橫遍野，人骨相枕。2014年，埃博拉在沉浸多年后再次出現(xiàn)并席卷了西非多個(gè)國(guó)家，造成19031人感染，其中7373人死亡。埃博拉病毒因其極高的致死率被世衛(wèi)組織列為對(duì)人類危害最嚴(yán)重的惡性病毒之一。

埃博拉病毒是一種能引起人類和靈長(zhǎng)類動(dòng)物產(chǎn)生埃博拉出血熱的烈性傳染病病毒，到目前為止還沒(méi)發(fā)現(xiàn)除靈長(zhǎng)類動(dòng)物以外的其他動(dòng)物是埃博拉病毒的宿主。埃博拉病毒的主要傳染源是非洲蝙蝠。

黃熱病

黃熱病是19世紀(jì)較為普遍的傳染疾病，它由蚊蟲叮咬后傳播，主要在非洲和拉丁美洲熱帶地區(qū)流行。主要癥狀包括高熱、頭痛、黃疸、出血等，嚴(yán)重時(shí)可致死亡。自1937年美國(guó)醫(yī)生、細(xì)菌學(xué)家馬科斯·泰勒發(fā)明17-D疫苗后，黃熱病得到了有效抑制。2016年，非洲安哥拉、剛果和烏干達(dá)等地集中爆發(fā)了黃熱病，疑似病例達(dá)7509例，其中確診970例，死亡130例。這次黃熱病的集中爆發(fā)使得人們?cè)俅慰吹搅怂臐撛谖ｋU(xiǎn)。2018年，黃熱病再次入侵南美洲。巴西全國(guó)共確診黃熱病病例1257例，其中394人死亡。

登革熱病

登革熱病起源于1823年的西非，是由蚊蟲傳播的一種急性傳染病，現(xiàn)在主要流行于東南亞、太平洋島嶼和加勒比海地區(qū)。1953年，菲律賓曾發(fā)現(xiàn)登革熱病例，20世紀(jì)70年代末、80年代初先后傳入美洲和拉丁美洲。這種病多發(fā)生于夏秋季，患者多數(shù)為青壯年。1978年登革熱在中國(guó)廣東省佛山市發(fā)生流行，近十年在廣東、海南、廣西等地迅速蔓延。2019年，東南亞地區(qū)再次爆發(fā)登革熱疫情。菲律賓報(bào)告40614例病例，馬來(lái)西亞報(bào)告26545例，越南報(bào)告38122例，總數(shù)超10萬(wàn)例，這是近年來(lái)爆發(fā)的最大規(guī)模的一次登革熱疫情。

西尼羅熱病

西尼羅河病毒最初在1937年烏干達(dá)的西尼羅地區(qū)的發(fā)熱婦女血液中被發(fā)現(xiàn)。近幾十年來(lái)，西尼羅熱病在世界范圍內(nèi)的流行區(qū)域不斷擴(kuò)大。1999年以前廣泛分布在東半球，1999年以后開(kāi)始在北美肆虐。西尼羅病毒一般不會(huì)在人與人之間傳播，而是借助蚊子叮咬感染人類，目前尚無(wú)針對(duì)它的疫苗或有效療法。大部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、身體疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腦炎等并發(fā)癥甚至死亡。最嚴(yán)重的疫情發(fā)生在2003年的美國(guó)，當(dāng)年共有9862人患病，其中264人死亡，平均死亡率高達(dá)10%，幸存者也將長(zhǎng)期面臨神經(jīng)性疾病的困擾。

在人類歷史上，傳染病從來(lái)沒(méi)有停止過(guò)對(duì)人類的侵襲。每次傳染病的爆發(fā)與流行，歸根結(jié)底都是由于細(xì)菌和寄生蟲的傳播。即便是在醫(yī)學(xué)如此發(fā)達(dá)的現(xiàn)代社會(huì)，傳染病的威脅仍然沒(méi)有完全被消除，一些疾病甚至有重新抬頭的趨勢(shì)。值得慶幸的是，每次疫情過(guò)后，人類都在不斷進(jìn)步，都會(huì)總結(jié)出對(duì)抗疫情的醫(yī)療衛(wèi)生措施，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展。傳染病的故事不單是醫(yī)學(xué)故事，其對(duì)人口、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)都會(huì)產(chǎn)生巨大的影響?？梢哉f(shuō)，傳染病既是人類的公敵，同時(shí)也改寫著人類的歷史，促使人類明白，只有綠色發(fā)展才是人類社會(huì)的必然選擇。

（中國(guó)社會(huì)科學(xué)院地區(qū)安全研究中心供稿）