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        器官再生

        2014-09-03 22:33:41費振鐘
        美文 2014年1期
        關(guān)鍵詞:沈氏醫(yī)案胞外基質(zhì)

        費振鐘

        大約18世紀中葉,徐大椿在他的吳江洄溪草堂,收治了鄰鄉(xiāng)濮院鎮(zhèn)一位病人沈維德。

        沈氏患嚴重下疳,陰根已爛盡,生命垂危。徐醫(yī)師按一般中醫(yī)外科方法為他做過治療后,又根據(jù)自己閱讀過的中醫(yī)秘本,給這位不幸殘廢的病人服用了一種叫“再生靈根方”的藥物。用藥以后,時間過去兩年,徐醫(yī)師可能已經(jīng)忘記該藥效果如何,但病者家族卻因此鬧出一段糾紛。由于沈氏失去生殖器官的事,已為全鎮(zhèn)皆知,偏偏這一年他的妻卻生了一個兒子,事關(guān)繼承權(quán)的合法性,覬覦沈氏財產(chǎn)的同族人,就提出懷疑并干預了。沈氏不得已,將屬于自己的隱私告訴他的岳父,原來他自服用徐醫(yī)師的藥,陽道又重新長出。于是,他岳父邀集族人,公開檢驗,果真如此,沈氏原先爛去的生殖器,現(xiàn)在分明已見一根新陰莖。懷疑既消,而發(fā)生在沈氏身上的奇跡,也成為一段醫(yī)學傳奇,為徐大椿的醫(yī)學活動增一佳話。

        《洄溪醫(yī)案》敘述這個醫(yī)學事件時,公開了再生靈根方的具體配方,以及制法和用法:

        煅乳石三錢五分,琥珀七分,朱砂六分,人參一錢,真珠七分,牛黃四分,真水粉四分,胎狗一個,雄黃六分。用靈芝、首烏、大力子、蓼草汁煮一晝夜,炒如銀色。右上為末,每服三厘,日進四服,臥又一服,俱以土茯苓半斤,陰陽水二十碗,煎五碗,連送五服。七日驗。

        作者醫(yī)案很少記錄醫(yī)方,但特將此方錄出,一方面用來證實該醫(yī)案的真實性,同時作為一位道德上可信的誠實醫(yī)師,徐大椿更多希望這個富有成效的方藥公諸于世,以利其他醫(yī)師用來治療同樣的疾病。這也是一個以“活人”為宗旨的中國醫(yī)師之倫理精神的體現(xiàn)。

        然而,這個真實無疑的臨床個案,在何種程度上表明醫(yī)學技術(shù)的進步意義,在徐大椿的時代尚無法得到說明。諸如這類器官再生案例,一直以來都很難避免孤證的危險。而對于中國醫(yī)學,支持它得以成立的理由,是中國醫(yī)學中關(guān)于身體的想象。也即是,按照中國的身體認識和原理,后天遭到損壞(即疾病)的身體,具備自我修復和再生(甚至長生不老)的功能,只須找到合適的醫(yī)學方法。因此,關(guān)鍵在于藥物,什么樣的藥物具有修復身體的效果,這是中國醫(yī)師們(包括以醫(yī)學為手段的中國道家們)一直為之追求的目標。同樣按照中國的身體想象以及知識,那些與人的身體相對應相關(guān)聯(lián)的自然藥物(植物的動物的礦物的),都有可能屬于靈丹妙藥,也都成為修復身體的秘密方法而被用來進行醫(yī)學嘗試。徐大椿遵循同一思路,他利用一種秘方,對沈氏的生殖器官做了試驗性的治療,并收到奇異效果。顯然,18世紀這一成功的醫(yī)學案例,再次驗證了身體修復的醫(yī)學可能性。而對于醫(yī)師徐大椿來說,真正讓他相信的,不只是秘方中的主導藥物“胎狗”有著神秘的修復性作用,而是關(guān)于身體與藥物之間特殊的知識關(guān)系。正是這種知識關(guān)系,引導和啟發(fā)了他,使他創(chuàng)造了器官再生的奇跡。

        但讓人感到不滿足的是,這個案例在出現(xiàn)過一次以后,至少在徐大椿那里沒有第二次記錄。按現(xiàn)代西方醫(yī)學的說法,作者并未能進行有效的重復試驗,因此還不能達成實證性價值。事實上,自徐大椿公布他的方藥后,多少年過去了,我們也找不到傳統(tǒng)中國醫(yī)師臨床使用的后續(xù)證明。這就是說,徐大椿發(fā)現(xiàn)并期待發(fā)揮更廣泛醫(yī)學作用的醫(yī)方,實際上無法進行推廣應用,而這個器官再生的事實,僅止于歷史故事而已。

        問題在于,為什么中國醫(yī)學很早就向往并且深信不疑的“修生”,卻總是一直停留在萌芽階段?為什么中國醫(yī)師們目睹器官再生,驚喜之余,卻未能發(fā)展為完全的修復醫(yī)學?尋找這些問題的答案,勢必需要深入中國醫(yī)學與身體的知識結(jié)構(gòu)當中,而要解清楚無疑相當困難。也許,障礙就出在中國醫(yī)學對身體的解釋中。顯而易見,中國醫(yī)學的方向只是堅持建構(gòu)身體,而非解析身體。在封閉自足的身體建構(gòu)中,中國醫(yī)學只是對身體反復進行知識閱讀,從未感到有打開身體的必要。這個被中國醫(yī)學敘述的身體,可知卻不可見。因此,當一個失去的生殖器官突然復生,醫(yī)師們即使“看不見”它為什么從身體里就重新生長出來了,也沒有進入身體內(nèi)部追問思考和研究的沖動。徐大椿的醫(yī)案記錄,其臨床前景盡管十分誘人,其實又一次擱置了修復醫(yī)學的實質(zhì)。

        前不久讀西方最新醫(yī)學介紹,其中有關(guān)于器官再生的研究,回過頭來對照徐大椿醫(yī)案,才發(fā)現(xiàn)中國醫(yī)學這一擱置,就擱置了近三百年。西方醫(yī)學按其“可見性”的發(fā)展,越來越多對人身體內(nèi)部的發(fā)現(xiàn),以“器官再生”為前沿的“復生醫(yī)學”發(fā)展與運用,就是建立在對人體內(nèi)部“細胞外基質(zhì)”的發(fā)現(xiàn)上。該發(fā)現(xiàn)認為,細胞外基質(zhì),是肌體內(nèi)將細胞整合的“膠水”,它的存在“不僅組成了維持動物組織和器官所必需的生物支架,以避免組織和器官溶解成一團糊狀,還能釋放信號分子,幫助機體進行自我修復”。因此,外科醫(yī)生可以“從豬等動物的天然組織中,提取細胞外基質(zhì)”,植入病人體內(nèi),“誘導機體自己再生出新器官,替代受損器官”,從而達到最后修復身體的效果。

        這篇文章見于《環(huán)球科學》今年第五期。西方現(xiàn)代醫(yī)學對于身體認知,與中國醫(yī)學最大的不同,當然就是他們最大限度地打開身體,一切皆以“可見”為依據(jù)。因為“可見”,所以就能找到身體修復的原因,并且可以反復比較和實驗,最終確定從“動物”中提取有效的“細胞外基質(zhì)”,普遍應用于臨床。

        西方醫(yī)學用“豬”,中國醫(yī)學用“狗”,都以動物為“藥”,然而,他們讓器官再生成為醫(yī)學科學,而中國醫(yī)學只能成為醫(yī)學傳奇。中醫(yī)西醫(yī),分道兩途,而殊途總難同歸。雖然中國醫(yī)學關(guān)于身體修復的想象絕不比西學差,但“可知”在智力和感性層面上能夠達到神奇程度,卻也不敵“可見”的實踐功能。這也算中國醫(yī)學眾多困惑的重點主題之一。

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