濟南市第五人民醫(yī)院 山東 濟南 250000

0 引言

近些年，基層醫(yī)院不斷引進高端醫(yī)療設(shè)備，從而使醫(yī)院的整體醫(yī)療水平得到了提升。但醫(yī)療設(shè)備較高的維護成本使醫(yī)院認識到設(shè)備技術(shù)保障工作的重要性。先進的醫(yī)療設(shè)備能夠為基層醫(yī)院的臨床診療以及科研教學等帶來極大的促進作用，能夠?qū)σ恍┨厥饧膊√峁┐_切的診斷依據(jù)，而醫(yī)療設(shè)備的性能則決定了醫(yī)護人員的診斷準確率，如果出現(xiàn)一定差錯，會給病人的及時治療以及人身安全帶來一定的隱患。因此，基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修管理與預防性維護工作必須能夠落實到位，針對這兩方面工作，本文將進行具體分析。

1 基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理現(xiàn)狀分析

1.1 技術(shù)維修人員發(fā)展情況

(1)基層醫(yī)院由于醫(yī)院的整體規(guī)?？赡茌^小，導致醫(yī)院醫(yī)學工程科的人員相對較少。而隨著這幾年臨床醫(yī)學工程科的進一步發(fā)展，越來越多的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材的引入，醫(yī)學工程科的工作內(nèi)容也得到了進一步的豐富。由原來的只進行醫(yī)療設(shè)備維修，又擴展了醫(yī)療設(shè)備管理、相關(guān)醫(yī)用耗材采購等多種職能，已經(jīng)成為了現(xiàn)代醫(yī)院中不能缺少的部門。但基層醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)療設(shè)備維修的人員流失情況卻在不斷加重。

1.2 醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀 隨著各種科技的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備集成了大量先進的技術(shù)，從而能夠?qū)崿F(xiàn)更加精確、復雜的診療，與此同時，醫(yī)療設(shè)備的維修難度也增大了。由于醫(yī)院的醫(yī)學工程人員可能對相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)知識短時間難以充分掌握，而第三方公司在維修過程中也存在一定的風險。此外，對于部分的專業(yè)醫(yī)療設(shè)備，生產(chǎn)的廠家數(shù)量較少，行業(yè)準入門檻較高，而使用這些醫(yī)療設(shè)備的用戶比較分散，從市場的結(jié)構(gòu)特性來看，形成了壟斷競爭。由于生產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的廠家在配件以及耗材等方面實行壟斷競爭，或者在醫(yī)療設(shè)備中設(shè)置維修密碼，從而使行業(yè)的技術(shù)壁壘提高，導致基層醫(yī)院的維修渠道更少，維修成本更高。由于上述等諸多原因，使得目前的醫(yī)療設(shè)備整體維修難度較大、維修成本較高、維修負擔較重。

1.3 主要維修模式優(yōu)缺點分析 不同的維修模式有不同的優(yōu)點與缺點，具體如下：

(1)醫(yī)院自己維修：采用醫(yī)院自己維修的方式能夠降低成本并且更加方便，多數(shù)的醫(yī)療設(shè)備的故障維修難度相對較低，并且零件具備互換性，因此可以采用這種方式。但如果是大型的醫(yī)療設(shè)備或者專科的醫(yī)療設(shè)備，基層醫(yī)院缺乏相應的人才與專業(yè)的工具導致醫(yī)院并不具備自己維修的能力，并且相較于院外修理，院內(nèi)維修的周期更長，導致醫(yī)療設(shè)備的使用率下降，影響醫(yī)院部分科室的診療效率。

(2)第三方公司維修：通過第三方公司進行維修的性價比最高，由于基層醫(yī)療機構(gòu)每年的維修經(jīng)費是有限的，難以負擔起全部的醫(yī)療設(shè)備原廠維修費用，而采用第三方公司維修的方式則能夠顯著的降低維修成本，但維修質(zhì)量難以保證。如果醫(yī)院選擇的第三方維修公司不夠正規(guī)，維修人員操作出現(xiàn)失誤或者使用劣質(zhì)零件進行維修，極有可能造成設(shè)備不可逆的損壞。出現(xiàn)這種情況原廠將不再提供維修服務，從而導致設(shè)備不能快速投入使用，影響醫(yī)院的正常運行。

(3)原廠維修：選擇醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)廠家進行維修能夠保證設(shè)備維修的質(zhì)量，因為廠家的工程技術(shù)人員大都經(jīng)過培訓，專業(yè)技能較強，同時擁有足夠的檢測設(shè)備與零配件，因此能夠快速完成。但由于高端醫(yī)療設(shè)備處于壟斷狀態(tài)，因此其維修價格高昂，會增加基層醫(yī)院的運營負擔。

不同的維修方式特點不同，而不論哪一種維修模式，都不是最優(yōu)的方案。因此需要探索能夠兼顧維修經(jīng)費與維修質(zhì)量的方案。

2 預防性維護措施

結(jié)合本院的實際情況，進行醫(yī)療設(shè)備的預防性維護工作，對院內(nèi)的大型醫(yī)療設(shè)備制定有針對性的保養(yǎng)方案。對醫(yī)院所使用的每一臺大型都進行單獨建檔、單獨記錄、有專門人員進行負責、制定具體的維護方案。在每個月的月初，由專業(yè)的維修人員對整個醫(yī)院所有科室的醫(yī)療設(shè)備進行巡檢，對在巡檢過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時解決或者送修。此外，為了應對緊急情況，建立起完善的醫(yī)療設(shè)備應急處置預案，從而維持醫(yī)院的整體診療秩序不會受到太大影響。

2.1 做好設(shè)備使用前的培訓 新的醫(yī)療設(shè)備達到醫(yī)院的科室之后，科室內(nèi)的醫(yī)護人員和技術(shù)人員都需要對設(shè)備的維修保養(yǎng)工作進行學習，并安排專人進行監(jiān)督，確保每個人掌握的知識都能達到要求，從而能夠熟練的完成設(shè)備的維護保養(yǎng)以及日常使用。

2.2 嚴格執(zhí)行設(shè)備管理制度 對醫(yī)院制定的設(shè)備管理制度要嚴格執(zhí)行，要求相關(guān)的操作人員必須持證才能上崗。醫(yī)學工程科需要增加檢查的力度，監(jiān)督各個科室對大型醫(yī)療設(shè)備的使用登記管理工作，對大型醫(yī)療設(shè)備的日常管理進行嚴格把控。

2.3 設(shè)備投入使用后，根據(jù)設(shè)備情況制定設(shè)備的保養(yǎng)計劃 以CT為例，在每個季度都需要定期進行日常保養(yǎng)，具體工作如下：

(1)確保設(shè)備使用的大環(huán)境能夠達到要求，對房間內(nèi)的空調(diào)移機通風設(shè)施進行檢查，排除設(shè)備運行環(huán)境中可能存在的隱患。

(2)確保設(shè)備使用的小環(huán)境能夠達到要求，對設(shè)備的相關(guān)通風散熱裝置進行檢查，對設(shè)備中存在的灰塵以及污漬進行清理。

(3)結(jié)合設(shè)備的實際特點，對設(shè)備的連接部分以及傳動部分等進行保養(yǎng)，在設(shè)備的使用記錄登記本上將工作內(nèi)容進行記錄，同時在設(shè)備的維護保養(yǎng)本上進行登記。

2.4 進入故障高發(fā)期后的預防性維修 由于醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備使用時間在不斷增加，醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障的概率會逐漸增大，進入故障高發(fā)期后，技術(shù)人員需要加大設(shè)備的巡檢頻率。預防性維修可以按照計劃、執(zhí)行、檢查、維修的流程去執(zhí)行，不斷對流程中的內(nèi)容進行細化，從而促進預防性維修的能力得到提升。

3 結(jié)語

本文對基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理現(xiàn)狀進行了分析，并對不用維修模式的優(yōu)缺點進行了介紹，在此基礎(chǔ)上提出以醫(yī)療設(shè)備的預防性維護措施，對基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備日常維護管理工作有一定幫助。