永靖縣市場(chǎng)監(jiān)管管理局 甘肅 永靖 731600

醫(yī)學(xué)計(jì)量是現(xiàn)代計(jì)量在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的集中體現(xiàn)，是推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)量器具科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化發(fā)展的重要手段。當(dāng)前，縣級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都非常重視醫(yī)療計(jì)量器具管理，計(jì)量器具管理取得了一定的成效[1]。但是，基于醫(yī)療器具管理工作本身專業(yè)性、復(fù)雜性的特點(diǎn)，農(nóng)村眾多醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療計(jì)量器具管理工作不容樂觀[2]。為提升農(nóng)村醫(yī)療質(zhì)量，推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，我們必須不斷加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療計(jì)量器具管理。

一、農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療計(jì)量器具管理總體情況

(一)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療計(jì)量器具檢定情況和存在的問題

農(nóng)村醫(yī)療計(jì)量器具主要包含力學(xué)、光學(xué)、溫度、影像、無線電、化學(xué)等專業(yè)[3]。大多醫(yī)療器具以基礎(chǔ)力學(xué)類為主，主要包含了血壓計(jì)、吸氧器和各類衡器等。除此之外，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備無線電、化學(xué)等專用醫(yī)用計(jì)量器具，如X光機(jī)、B超機(jī)等。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療計(jì)量器具檢定中主要存在受檢率和合格率偏低的現(xiàn)象，雖然在近幾年來受檢率逐漸提升，但是衛(wèi)生室、診所等基層機(jī)構(gòu)的計(jì)量器具受檢率非常低。從目前受檢的醫(yī)療器具來看，檢定合格率相對(duì)較低。此種情形將直接引發(fā)漏診、誤診的情形，嚴(yán)重者將影響到患者的生命安全。

(二)醫(yī)療計(jì)量器具管理的現(xiàn)狀及存在的問題

首先，相關(guān)管理人員主體意識(shí)淡薄。不主動(dòng)送檢或者自動(dòng)檢定的情形比較突出，甚至出現(xiàn)了逃避檢定的情況。加上日常使用率高，維護(hù)不及時(shí)，造成計(jì)量偏差較大；其次，尚未建立完善的醫(yī)療計(jì)量器具使用管理臺(tái)賬[4]。很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未形成內(nèi)部自我管理臺(tái)賬，計(jì)量器具使用和檢定明顯不成正比，管理相對(duì)混亂；再次，新購置計(jì)量器具不檢定直接使用。很多機(jī)構(gòu)新購置的計(jì)量器具基本上沒有通過使用前檢定就直接運(yùn)用到臨床。廠家采取抽樣或者在運(yùn)輸過程中都將影響計(jì)量器具的精準(zhǔn)度，使用前不檢定將直接影響到器具的精準(zhǔn)度；最后，非強(qiáng)制計(jì)量器具不檢定或者校準(zhǔn)。針對(duì)尚未列入強(qiáng)制檢定計(jì)量器具類型中，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療計(jì)量器具基本上是不會(huì)檢定的。

二、農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療計(jì)量器具管理存在問題的原因

(一)醫(yī)療計(jì)量器具使用主體意識(shí)缺乏

作為農(nóng)村醫(yī)用計(jì)量器具管理主體的醫(yī)療衛(wèi)生單位和使用部門自我管理理念、計(jì)量法制理念淡薄，自主申請(qǐng)檢定意識(shí)不強(qiáng)。同時(shí)，內(nèi)部管理和自我管理能力明顯不足，缺乏計(jì)量風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，甚至為了減少必要的支出逃避檢定、校準(zhǔn)等。

(二)檢定機(jī)構(gòu)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不足

針對(duì)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)用計(jì)量器具的檢定和校準(zhǔn)等工作具有明顯的公益性，機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益非常低。一般的檢定機(jī)構(gòu)都是差額撥款單位，在經(jīng)濟(jì)效益的驅(qū)動(dòng)下將檢定的重點(diǎn)放在經(jīng)濟(jì)效益相對(duì)明顯的領(lǐng)域，在一定程度上忽視了農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療計(jì)量器具檢定。

(三)農(nóng)村地區(qū)缺乏有效的監(jiān)管

農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療計(jì)量器具管理工作存在諸多問題，與農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療計(jì)量器具監(jiān)管工作缺乏有效手段有一定關(guān)系。當(dāng)前，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療計(jì)量器具監(jiān)管工作出現(xiàn)真空，很多地區(qū)或者很多器具類型在監(jiān)管不到位，在一定程度上影響了計(jì)量器具管理質(zhì)量。

三、加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療計(jì)量器具管理的措施

(一)不斷強(qiáng)化主體責(zé)任意識(shí)

首先，強(qiáng)化農(nóng)村地區(qū)相關(guān)單位計(jì)量法制意識(shí)。農(nóng)村地區(qū)相關(guān)單位必須充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療器具計(jì)量管理的重要性，強(qiáng)化計(jì)量法制意識(shí)，推動(dòng)醫(yī)療器具計(jì)量工作法制化發(fā)展，確保各項(xiàng)工作精準(zhǔn)落實(shí)；其次，健全主體管理臺(tái)賬。農(nóng)村地區(qū)相關(guān)單位對(duì)在用計(jì)量器具實(shí)行分類管理，做好定期計(jì)量器具使用、檢定臺(tái)賬，確保各項(xiàng)器具檢定工作精準(zhǔn)落實(shí)；最后，構(gòu)建器具使用全過程質(zhì)量監(jiān)控體系。按照“采購-入庫-調(diào)試-檢定-使用”流程，強(qiáng)化醫(yī)療計(jì)量器具檢定，確保醫(yī)療器具的精準(zhǔn)性。

(二)全面提升計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量

第一，提升計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)的覆蓋程度。在現(xiàn)有的計(jì)量檢定服務(wù)基礎(chǔ)上，推動(dòng)計(jì)量檢定公共服務(wù)向基層延伸，滿足農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療計(jì)量器具無償檢定需求；第二，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)。相關(guān)的醫(yī)療計(jì)量器具檢定單位應(yīng)合理規(guī)劃醫(yī)學(xué)計(jì)量的隊(duì)伍組成，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)。一方面要引進(jìn)人才，重點(diǎn)引進(jìn)化學(xué)分析和醫(yī)療器械類專業(yè)人才，這是補(bǔ)齊短板的一項(xiàng)重要措施；另一方面要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，這是保持醫(yī)學(xué)計(jì)量技術(shù)人才隊(duì)伍戰(zhàn)斗力的持續(xù)有效措施；第三，提升計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。建立健全網(wǎng)上預(yù)約檢定渠道，推動(dòng)檢定工作網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展。一方面不斷加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)計(jì)量服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部計(jì)量管理工作。另一方面推動(dòng)計(jì)量檢定工作信息化發(fā)展，滿足不同地區(qū)的和單位的檢定需求。

(三)不斷提高計(jì)量檢定監(jiān)管的有效性

一是推動(dòng)區(qū)域檢定監(jiān)管協(xié)同發(fā)展。形成市場(chǎng)監(jiān)管合力，市場(chǎng)監(jiān)管部門加強(qiáng)與衛(wèi)生計(jì)生部門合作，實(shí)現(xiàn)資源和信息共享，通過協(xié)同監(jiān)管的方式做好計(jì)量監(jiān)管工作；二是推動(dòng)農(nóng)村地區(qū)信息公開。通過信息公開的方式引導(dǎo)誠信服務(wù)。市場(chǎng)監(jiān)管部門應(yīng)將管理工作網(wǎng)絡(luò)化，構(gòu)建公眾監(jiān)督平臺(tái)，將轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村醫(yī)療計(jì)量器具檢定信息通過網(wǎng)絡(luò)公開，方便公眾查詢，自覺接受社會(huì)監(jiān)督，強(qiáng)化使用單位、監(jiān)管部門、檢定機(jī)構(gòu)、管理和檢定人員的危機(jī)意識(shí)和社會(huì)責(zé)任意識(shí)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加“誠信計(jì)量”活動(dòng)，引導(dǎo)其構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)誠信體系，提高醫(yī)療服務(wù)水平，樹立行業(yè)標(biāo)兵，夯實(shí)計(jì)量工作基礎(chǔ)。

四、結(jié)語

總得來講，在現(xiàn)有的醫(yī)療計(jì)量器具內(nèi)部管理、外部服務(wù)和政府監(jiān)督等多項(xiàng)措施合力下，還應(yīng)該引入社會(huì)監(jiān)督，將公眾納入社會(huì)監(jiān)督范疇，借助新媒體宣傳《計(jì)量法》，不斷增強(qiáng)全社會(huì)的普法意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，將農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療計(jì)量器具檢定工作和社會(huì)監(jiān)督統(tǒng)籌起來，共同推動(dòng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療計(jì)量器具管理的質(zhì)量和效率。