朱萬紅 張桂英

土地革命時期，為了保障蘇區(qū)軍民的健康和革命戰(zhàn)爭的勝利，中央蘇區(qū)從軍隊到地方，自上而下開展了一場頗具聲勢的防疫衛(wèi)生運動。尤其是中華蘇維埃共和國臨時中央政府在瑞金成立后，每年年初都召開研究衛(wèi)生防疫工作的會議，逐步組建起各級衛(wèi)生領(lǐng)導管理機構(gòu)和醫(yī)療防疫機構(gòu)，建立“預防為主”的衛(wèi)生防疫機制。蘇區(qū)廣大工農(nóng)群眾被普遍地動員了起來。這場運動保護了軍民的健康，保障了紅軍的戰(zhàn)斗力和蘇區(qū)的生產(chǎn)力，而且也改善了蘇區(qū)的社會風貌。

防治傳染病，增強戰(zhàn)斗力

1929年1月14日，毛澤東、朱德率領(lǐng)紅四軍主力3600余人下井岡山向贛南挺進，開啟了創(chuàng)建中央蘇區(qū)的征途。時值嚴冬，沿途山嶺冰封雪凍、坡陡路滑，行軍、飲食、宿營都十分困難。為了擺脫敵人追擊，紅軍每日急行軍90華里以上。后經(jīng)大余受挫、圳下潰敗后，在瑞金大柏地打了一個伏擊戰(zhàn)，扭轉(zhuǎn)了被動局面。

一個多月來，紅四軍除了與敵軍作戰(zhàn)，還要與疾病戰(zhàn)斗。當時對部隊影響最大的是疥瘡和下肢潰瘍等幾種疾病。因長途行軍，戰(zhàn)士們下肢充血，回血不暢。加之走山路小路，被荊棘刺傷，皮膚受感染而發(fā)炎，治療又不及時，瘡口擴大導致不能行走。國民黨軍一直追咬著紅軍隊伍，戰(zhàn)士們沒有時間洗曬衣被，疥瘡很快在隊伍中傳染開了。

位于江西省井岡山市茨坪北4公里小井村的紅四軍醫(yī)院舊址

位于江西省興國縣鼎龍鄉(xiāng)茶嶺村李氏宗祠的中央紅軍總醫(yī)院舊址

1929年2月中旬，部隊抵達江西東固，進行短期休整。休整期間，不但毛澤覃等300余名傷病員得到了治療休養(yǎng)，而且開展了有組織、有領(lǐng)導的防疫衛(wèi)生活動。在衛(wèi)生隊醫(yī)官的指導下，全軍指戰(zhàn)員洗澡、洗衣燙虱子、治療手腳凍傷等。朱德曾對史沫特萊回憶說：“紅軍就在這塊高原上休息、洗澡。他們把破爛衣服縫補好，又下鍋煮過，用以消滅一直折磨他們的虱子。他們治療受傷的腳，又用結(jié)實的繩子打成涼鞋……”

1929年3月10日，紅四軍離開江西，入閩作戰(zhàn)，14日攻占汀州。部隊在這里進行了整編，編成3個縱隊，而且加強了衛(wèi)生組織建設(shè)，軍部成立了軍醫(yī)處，縱隊設(shè)了衛(wèi)生隊。此時已入春天，各種疫疾最易發(fā)生和流行，尤其是天花這種急性傳染病，發(fā)病最多，蔓延速度快，還危及生命。紅四軍在進入長汀時已經(jīng)有士兵生了天花，情況危急。毛澤東、朱德找到了長汀福音醫(yī)院院長傅連暲。傅連暲是一位同情革命的醫(yī)生，曾經(jīng)為南昌起義部隊救治傷員。當他得知紅軍隊伍發(fā)生天花時，就積極為全軍指戰(zhàn)員種痘，不到3個星期，全軍戰(zhàn)士都接種了牛痘，解除了傳染天花的危險。

在創(chuàng)建中央蘇區(qū)的革命戰(zhàn)爭中，紅軍既要戰(zhàn)勝兇殘的敵軍，又要對付惡劣的環(huán)境。紅軍除了戰(zhàn)斗減員之外，疾病減員也非常嚴重。夏天和秋天，瘧疾和痢疾是侵襲紅軍最厲害的傳染疾病。紅軍隊伍生活條件異常艱苦，有些戰(zhàn)士天熱就喝冷水吃冷食，吃壞肚子，發(fā)展成痢疫，久瀉不止，嚴重的還會導致死亡，并成為傳染源引起流行。夏、秋季節(jié)，蚊蠅大量孳生；紅軍戰(zhàn)士穿梭于山路林間，難免被蚊蟲叮咬，瘧疾也容易流行。不少指戰(zhàn)員一邊打擺子（發(fā)瘧疾）一邊打仗。1929年夏秋間，毛澤東也感染了瘧疾，后來病情加重，在開完紅四軍“七大”后，他就先后被安排到永定縣金豐大山和上杭縣蛟洋蘇家坡村隱蔽休養(yǎng)，由于得到當?shù)厥泪t(yī)、經(jīng)驗豐富的吳修山老先生的精心診治，病情日漸好轉(zhuǎn)，直到當年11月份才完全康復。

1929年12月底，毛澤東在福建古田主持召開了中共紅四軍第九次代表大會（史稱“古田會議”），總結(jié)了起義以來的各項工作的經(jīng)驗和教訓，確立了思想建黨、政治建軍的原則，同時也確立了紅軍衛(wèi)生工作的指導思想和基本原則。毛澤東認為衛(wèi)生工作搞不好，就會“減少紅軍戰(zhàn)斗力”“影響工農(nóng)群眾，減少他們加入紅軍的勇氣”，這一思想為紅軍醫(yī)療衛(wèi)生工作指明了為革命戰(zhàn)爭服務(wù)的政治方向。

在古田會議精神的指導下，中央紅軍逐步建立了衛(wèi)生領(lǐng)導機構(gòu)和行政管理機制。1931年春，黨中央從上海給中央蘇區(qū)派來了賀誠、彭龍伯、陳志方等醫(yī)務(wù)人員，隨后即建立起了軍委總軍醫(yī)處，賀誠任處長；1932年10月又改為紅軍總衛(wèi)生部，賀誠任部長兼政委，專門領(lǐng)導紅軍的醫(yī)療衛(wèi)生工作。各軍團和師一級也設(shè)立衛(wèi)生部，團設(shè)衛(wèi)生隊，連設(shè)衛(wèi)生員；紅軍的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)導體系到1933年春夏基本建立和健全。

瘟疫流行，軍民同治

中華蘇維埃共和國成立前，江西蘇區(qū)經(jīng)受了三次 “圍剿”，很多尸體來不及掩埋，時間一久就腐爛于荒野。特別是國民黨軍毫無紀律，在蘇區(qū)大燒大殺，人糞馬屎隨便亂拉，凡是他們經(jīng)過或居住過的地方，臭氣熏人、污穢不堪。最狠毒的是他們打不贏紅軍，逃走前將許多死尸故意拋露在老百姓家里，意圖制造瘟疫。1932年初，瘟疫爆發(fā)?！都t色中華》報道：“最近富田一帶，傳染病非常厲害，甚至一天死六十人左右，受傳染的人發(fā)寒熱、抽筋、吐瀉，不到一二天，厲害的不到幾個鐘點，就可把生命送掉。”

為迅速撲滅疫情，1932年1月12日，臨時中央政府召開第四次常委會，討論了防疫問題，決定“舉行全蘇區(qū)防疫衛(wèi)生運動”，并指示“由軍委會的軍醫(yī)處擬定辦法和條例”，并成立了由各級內(nèi)務(wù)部兼管的衛(wèi)生工作領(lǐng)導體系。3月，臨時中央政府發(fā)布第二號訓令《強固階級戰(zhàn)爭的力量實行防疫的衛(wèi)生運動》，并公布《蘇維埃區(qū)暫行防疫條例》，同時附有《衛(wèi)生運動指導員工作綱領(lǐng)》，指示各級政府按照要求領(lǐng)導工農(nóng)群眾熱烈地舉行防疫衛(wèi)生運動。

在組織領(lǐng)導方面，《衛(wèi)生運動指導員工作綱領(lǐng)》指示各級蘇維埃政府組織衛(wèi)生運動委員會或衛(wèi)生運動組來管理和監(jiān)督本區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生防疫事項，分配衛(wèi)生組長及衛(wèi)生委員到群眾家里宣傳衛(wèi)生的重要性和瘟疫的危險性，依照《條例》解釋并指導防疫的方法。每周或十日召集衛(wèi)生委員開會，匯報工作成績及發(fā)現(xiàn)的各種病癥與困難問題。組織各鄉(xiāng)村的兒童團員及少先隊員進行捕蠅競賽，十天結(jié)算一次，每月總結(jié)一次，優(yōu)者由當?shù)卣昧拷o獎。對于江西災區(qū)，中央政府內(nèi)務(wù)部專門購買了一部分藥品，如碘酒、痧丸、仁丹之類，派給江西災區(qū)的指導員，可以攜帶少許供日常使用。

各級蘇維埃政府大多能貫徹執(zhí)行中央的指令，領(lǐng)導工農(nóng)群眾開展防疫衛(wèi)生運動。但是，由于當時的衛(wèi)生醫(yī)療人才缺乏，衛(wèi)生領(lǐng)導機構(gòu)尚未健全，加之支援革命戰(zhàn)爭和經(jīng)濟建設(shè)等任務(wù)繁重，有的地方對衛(wèi)生防疫工作認識不足，存在著不同程度的問題，有的還很嚴重。

與地方的防疫衛(wèi)生工作不同，紅軍中衛(wèi)生工作人才相對充足，衛(wèi)生工作領(lǐng)導機構(gòu)相對健全，更重要的是紅軍是有鐵的紀律的隊伍，所以，雖然一直處在緊張的行軍作戰(zhàn)當中，但紅軍指戰(zhàn)員能認真貫徹黨和中央政府的指令。1932年9月，中革軍委總衛(wèi)生部召開了各軍團、軍區(qū)、師衛(wèi)生機關(guān)負責人參加的紅一方面軍第三次衛(wèi)生會議，確立了以預防為主的衛(wèi)生工作指導方針，并通過了總衛(wèi)生部提出的《關(guān)于衛(wèi)生工作的決議案》。這個決議案規(guī)定了衛(wèi)生、防疫和衛(wèi)生宣傳的內(nèi)容和方法。為引起全體指戰(zhàn)員對衛(wèi)生防病工作的重視，中革軍委又在1932年10月10日頒發(fā)了“開展衛(wèi)生運動”的訓令，要求各級指揮員、政工人員和衛(wèi)生人員“要鼓起摧毀敵人的精神和勇氣，消滅痢疾、瘧疾和下腿潰瘍等時癥”。

紅軍隊伍不僅自己開展衛(wèi)生防疫運動，還幫助駐地群眾開展衛(wèi)生運動。紅軍每進駐一個城鎮(zhèn)或鄉(xiāng)村，總會張貼標語、組織宣傳，發(fā)動青年、婦女、兒童行動起來開展衛(wèi)生運動，并帶頭搞好環(huán)境衛(wèi)生，對群眾產(chǎn)生了良好的影響，密切了軍民關(guān)系。

破除陋習，改善環(huán)境

中央蘇區(qū)的衛(wèi)生防疫運動經(jīng)過了一個逐步推進和深入的過程。因為中央蘇區(qū)地處贛南閩西的山區(qū)或半山區(qū)，交通閉塞、經(jīng)濟落后，老百姓受地主豪紳壓迫剝削，過著饑不擇食、住不擇居的日子。人畜混居、天井漚肥、喝生水吃冷食、吃病死畜禽等情況隨處可見。

1933年初，中央蘇區(qū)的傳染病又來勢洶洶。1月31日，蘇維埃中央政府召開了第三十一次常委會，決定“為保障工農(nóng)群眾的健康，決議責成內(nèi)務(wù)部舉行大規(guī)模的防疫運動”，“大規(guī)?！币馕吨酪哌\動是全民參與的，應該最廣泛地發(fā)動群眾、組織群眾、依靠群眾來做好這一工作。為此，內(nèi)務(wù)人民委員部于1933年3月頒發(fā)《衛(wèi)生運動綱要》。《綱要》把防疫衛(wèi)生運動與蘇區(qū)革命斗爭聯(lián)系在一起，指出：蘇區(qū)現(xiàn)在仍然存在著很多的污穢和疾病的原因，一是過去統(tǒng)治階級遺留下來的惡果；二是國民黨進攻蘇區(qū)時造成的污穢疾??；三是頑固守舊迷信的思想和習慣傳統(tǒng)在工農(nóng)群眾的頭腦內(nèi)，至今沒有掃除干凈。認為“一切過去統(tǒng)治階級遺留下來的與現(xiàn)在敵人輸送進來的污穢和疾病，以及統(tǒng)治階級傳給我們的頑固守舊迷信邋遢的思想和習慣，都大大妨礙著當前的斗爭”。號召廣大群眾對污穢、疾病，及封建迷信思想作堅決的斗爭，并宣傳“這衛(wèi)生運動完全是廣大群眾的，不花錢而能醫(yī)病的……是群眾生活與生命的保障”。

根據(jù)《衛(wèi)生運動綱要》的要求，組織工會、貧農(nóng)團、少先隊、兒童團、婦代會、赤衛(wèi)軍等團體，以夜校、小學、識字班、俱樂部、墻報等渠道和方式，用淺顯易懂、形象生動的語言解釋細菌、病毒傳染致病的醫(yī)學原理。在宣傳時不僅詳細解釋講究衛(wèi)生的好處，而且教給群眾簡易可行的衛(wèi)生方法：要通光、要通氣、要通水、要煮熟飲食、要除掉污穢、要剿滅蒼蠅、要隔離傳染病人?？傂l(wèi)生部還編輯出版《健康報》《紅色衛(wèi)生》《衛(wèi)生講話》等報刊，加強防疫衛(wèi)生的宣傳和指導；各級衛(wèi)生部門也利用各種時機開展衛(wèi)生宣傳工作。

在宣傳科學思想，破除封建迷信，鼓勵群眾開展防疫衛(wèi)生運動上，中央蘇區(qū)黨和蘇維埃的領(lǐng)導人身體力行，帶頭示范。1933年4月，臨時中央政府從葉坪遷到沙洲壩后，毛澤東發(fā)現(xiàn)村里群眾挑池塘水喝，一打聽才知道村民迷信風水，認為沙洲壩干旱缺水是因為有旱龍王，不敢挖井。對于村民喝臟池塘水一事，毛澤東很是擔心。這年夏秋間，毛澤東稍有空閑，就同警衛(wèi)員在村前的一塊空地上挖井。村民圍上來，他對大家說：“聽說有的鄉(xiāng)親迷信風水，不敢打井，怕得罪旱龍爺，壞了屋場害了人。我可不怕，如果旱龍爺怪罪下來，讓它來找我好了！”不久水井挖好了，毛澤東親自下到井底鋪沙石、墊木炭，汩汩清泉從井底冒了上來，沙洲壩村民從此結(jié)束了喝臟塘水的歷史。

1934年初，中央蘇區(qū)仍有疫情傳開，各醫(yī)院報告各地仍有痘瘡、肺炎、鼠疫、腦膜炎等急性傳染病發(fā)生。為了更加全面而深入地開展衛(wèi)生防疫運動，保障工農(nóng)群眾的生命安全，中央政府在“二蘇大會”后通令中央一級各機關(guān)派代表一員，組織“中央防疫委員會”，以加強對防疫工作的指導。該委員會于3月10日成立，賀誠任主任，分設(shè)宣傳、設(shè)計、療養(yǎng)、總務(wù)各科及隔離所等組織。中央防疫委員會成立后，便開展了以防疫為重點的衛(wèi)生防疫周活動。從3月16日至22日，蘇區(qū)各地軍民普遍進行了衛(wèi)生大清掃，疏通溝渠、滅蚊滅蠅、捕鼠毒鼠，深挖水井、禁吃塘水、修建土廁、掩埋尸體。凡有傳染病人的地方，都劃為疫區(qū)，禁止在疫區(qū)內(nèi)開會、演戲、集市貿(mào)易。發(fā)現(xiàn)傳染病人就進行隔離處理，并對病室病區(qū)消毒，以防疫情蔓延。

中央蘇區(qū)的防疫衛(wèi)生運動一直持續(xù)到紅軍長征離開蘇區(qū)，是中國近代史上第一次大規(guī)模的群眾性防疫衛(wèi)生運動。其貫徹的群眾路線思想，形成的以預防為主的衛(wèi)生工作方針，和中西醫(yī)結(jié)合的治療原則，為新中國的“面向工農(nóng)兵，預防為主，團結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”的衛(wèi)生工作方針奠定了實踐基礎(chǔ)。