□ 文| 毛 冰

前言

經(jīng)濟(jì)管理工作是我國(guó)各級(jí)醫(yī)療單位中的一項(xiàng)重要管理工作內(nèi)容，對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的保障及日常運(yùn)營(yíng)的正常開展均具有積極意義，但在現(xiàn)階段國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展轉(zhuǎn)型階段中，醫(yī)院傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)管理模式中存在的各類管理問題開始逐漸暴露，并引發(fā)了一系列醫(yī)院管理工作問題，使得當(dāng)前多數(shù)醫(yī)（院）療單位均急需進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理模式轉(zhuǎn)型，以促進(jìn)醫(yī)院的整體健康發(fā)展。

全成本精細(xì)管理是當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展新形勢(shì)下各類企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理發(fā)展轉(zhuǎn)型中的一項(xiàng)重要經(jīng)濟(jì)管理模式，或可在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理發(fā)展轉(zhuǎn)型中發(fā)揮重要作用。

全成本精細(xì)化管理內(nèi)容概述

全成本精細(xì)化管理是指在企業(yè)運(yùn)行中從人力、財(cái)力及物力三方面進(jìn)行全過程精細(xì)化管理后，實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)經(jīng)濟(jì)成分的精準(zhǔn)管理，從而在間接節(jié)省運(yùn)行成本后積極提升企業(yè)效益，對(duì)于現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式下各類企業(yè)的健康發(fā)展具有積極影響。

對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理而言，全成本精細(xì)化管理的實(shí)施則是指在以各科室為基礎(chǔ)管理單位，對(duì)醫(yī)院人力、物力及財(cái)力三者關(guān)系進(jìn)行優(yōu)化，從而確保各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理措施可在精準(zhǔn)、直接實(shí)施后，實(shí)現(xiàn)對(duì)科室運(yùn)行成本的間接管理、優(yōu)化，并在對(duì)各項(xiàng)措施進(jìn)行門診、臨床、后勤管理等科室推廣落實(shí)后，積極控制各科室工作運(yùn)行成本，并在各類精細(xì)化管理措施在日常工作中融入后，為醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作及措施的有序開展提供可行措施。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中采取全成本精細(xì)化管理模式，則需在全方位分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中精細(xì)化管理實(shí)施涉及內(nèi)容后經(jīng)整合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理各類數(shù)據(jù)（后），實(shí)現(xiàn)全成本核算，從而在摒棄傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)管理模式（后）積極減少醫(yī)院資金核算問題，促進(jìn)醫(yī)院可在經(jīng)濟(jì)管理合理性及科學(xué)性并重基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展。

全成本精細(xì)化管理應(yīng)用在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的實(shí)施價(jià)值

提升醫(yī)院管理精細(xì)化進(jìn)程

有研究指出，全成本精細(xì)化管理的實(shí)施對(duì)于醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)管理措施靈活性的提升具有積極意義，是各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理工作有序開展的有力保障。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作常規(guī)開展中，管理措施標(biāo)準(zhǔn)性及規(guī)范性是實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量管理的有效基礎(chǔ)，故加強(qiáng)對(duì)管理技術(shù)的信息化發(fā)展成為必然，而在完成相關(guān)信息技術(shù)引入及應(yīng)用后，醫(yī)院管理工作效率勢(shì)必會(huì)得到有效提升，并可在數(shù)據(jù)匯總、實(shí)時(shí)分析精準(zhǔn)性提升基礎(chǔ)上促進(jìn)醫(yī)院決策制定合理性的有效提升。

財(cái)務(wù)戰(zhàn)略精準(zhǔn)性提升

經(jīng)濟(jì)管理在醫(yī)院運(yùn)行各類工作環(huán)節(jié)中均有廣泛涉及，對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)監(jiān)督及管理實(shí)施全面性均具有顯著影響，且受醫(yī)院管理綜合性影響，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理范圍處于不斷擴(kuò)張的發(fā)展階段，故醫(yī)院發(fā)展及經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)變革影響下，對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理措施均提出了更高精準(zhǔn)性要求。故（全）全成本精細(xì)化管理的實(shí)施，則可在（在）將精細(xì)化管理滲入到各項(xiàng)醫(yī)院管理工作中后，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)戰(zhàn)略精準(zhǔn)性的不斷提升，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的健康開展。

財(cái)務(wù)管理概念變革

為確保當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理措施的有效開展，則需在經(jīng)濟(jì)管理在各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)工作中滲透同時(shí)，需促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的同步發(fā)展，以確保各項(xiàng)精細(xì)化管理措施的精細(xì)化發(fā)展，以逐步(提)體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理在醫(yī)院管理實(shí)施中的核心地位，保障各項(xiàng)管理措施落實(shí)有效性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)職能的合理實(shí)現(xiàn)。

全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中應(yīng)用對(duì)策

受應(yīng)用企業(yè)及單位類型差異性影響，全成本精細(xì)化管理的實(shí)施也需在針對(duì)應(yīng)用單位進(jìn)行普適性調(diào)整后確保各項(xiàng)措施的合理應(yīng)用，故在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中需針對(duì)該管理模式適用范圍及應(yīng)用條件限制后進(jìn)行完善綜合分析，并且確認(rèn)分析結(jié)果中各方面涉及內(nèi)容后，確保全成本精細(xì)管理在醫(yī)院經(jīng)理管理中的健康實(shí)施，降低相關(guān)管理問題發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，最大化發(fā)揮全成本精細(xì)化管理實(shí)施優(yōu)勢(shì)。

組建全成本精細(xì)化管理小組

為確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中全成本精細(xì)化管理工作的有序開展，需在實(shí)際管理實(shí)施前組間全成本精細(xì)化管理小組，確保精細(xì)化管理工作的全方位實(shí)施。但在管理小組組建前，先對(duì)醫(yī)院內(nèi)部核算資金及管理實(shí)施覆蓋范圍進(jìn)行針對(duì)性管理分析，其后依據(jù)分析結(jié)果及管理范圍規(guī)模，選定小組人員數(shù)量后組建全面精細(xì)化管理實(shí)施小組。

在進(jìn)行管理小組成員抽選時(shí)，需首先要求應(yīng)聘人員對(duì)于全成本精細(xì)化管理模式具有良好認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)和相關(guān)知識(shí)，其次需具備良好協(xié)調(diào)能力，以便在全成本精細(xì)化管理實(shí)施中完成對(duì)各級(jí)單位間的有效協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)，以在良好工作開展基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)有效經(jīng)濟(jì)管理，還需結(jié)合各工作人員技能掌握情況對(duì)其工作崗位進(jìn)行合理劃分，確保管理實(shí)施效果最大化發(fā)揮。

靈活利用信息化管理技術(shù)

信息化管理技術(shù)是實(shí)現(xiàn)全成本精細(xì)化管理的重要實(shí)施基礎(chǔ)，特別是對(duì)于醫(yī)院這一具有社會(huì)性職能的單位而言，其經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)構(gòu)成具有明顯復(fù)雜性，故傳統(tǒng)信息傳傳遞模式中存在較高信息遺漏發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響管理工作實(shí)施效率，故需醫(yī)院在建立全成本精細(xì)化管理模式前建立完善信息管理系統(tǒng)，以確保精細(xì)化管理工作的有序開展。對(duì)此，則需要從以下方面出發(fā)著手進(jìn)行信息化管理系統(tǒng)的積極建設(shè)。

1.完善信息管理涉及范圍：受醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理復(fù)雜性影響，需要在進(jìn)行信息管理系統(tǒng)建設(shè)前由管理小組成員對(duì)醫(yī)院各部門機(jī)構(gòu)精細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)整合、分析，其后依據(jù)各部門數(shù)據(jù)分析后財(cái)務(wù)反映情況創(chuàng)立信息管理系統(tǒng)初步計(jì)劃，避免數(shù)據(jù)遺漏引發(fā)后續(xù)信息管理技術(shù)應(yīng)用問題。

2.確保信息技術(shù)管理系統(tǒng)的完善應(yīng)用：自完成信息化管理系統(tǒng)建設(shè)后，為實(shí)現(xiàn)其對(duì)全成本精細(xì)化管理的服務(wù)作用，需在應(yīng)有投入前通過分析各科室信息技術(shù)管理應(yīng)用程度進(jìn)行詳細(xì)功能劃分，確保各科室均可在信息管理技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)上良好配合經(jīng)濟(jì)管理實(shí)施。

3.提升精細(xì)化管理實(shí)施應(yīng)用度：信息化管理技術(shù)的應(yīng)用目的在于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理中全成本精細(xì)化管理措施的科學(xué)實(shí)施，故在信息管理技術(shù)應(yīng)用中應(yīng)與精細(xì)化管理措施實(shí)現(xiàn)緊密貼合，從而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理的積極開展，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院運(yùn)行成本的有效管控。

制定可行全成本精細(xì)化管理實(shí)施流程

對(duì)于全成本精細(xì)化管理實(shí)施的有效（實(shí)施）性，需要在上述準(zhǔn)備工作完成后制定可行的完善管理實(shí)施計(jì)劃。對(duì)此，則需在明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理實(shí)施關(guān)鍵點(diǎn)后，制定詳細(xì)經(jīng)濟(jì)管理措施，確保全成本細(xì)節(jié)管理實(shí)施效果的充分發(fā)揮。

結(jié)語

經(jīng)濟(jì)管理作為醫(yī)院成本管理的實(shí)施具有積極意義，而全成本精細(xì)管理作為當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理變革主要模式，對(duì)于醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展具有積極意義，但需在明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理實(shí)施內(nèi)容后結(jié)合全成本精細(xì)管理特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)有效經(jīng)濟(jì)管理應(yīng)用。