徐詠秋

2月5日早上7點40分，成都還籠罩在夜色之中，在四川大學華西醫(yī)院援成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心（以下簡稱“成都市公衛(wèi)中心”）醫(yī)療隊隊長、華西醫(yī)院重癥醫(yī)學科王波的帶領下，呼吸與危重癥醫(yī)學科王凱歌、腎臟內科張凌、傳染科雷學忠、心臟內科魏家富、內分泌科呂國慶、重癥醫(yī)學科王春燕已經坐上班車，前往成都市公衛(wèi)中心。

王波等10多位學科專家作為川大華西醫(yī)院派駐成都公衛(wèi)中心專家組成員，在組長、華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任梁宗安的組織領導下，從1月29日起，每天早上8點15分之前準時到達成都市公衛(wèi)中心，同那里的醫(yī)務人員一道，對中心所有重癥、危重癥病人開展查房、床旁監(jiān)測與治療、多學科討論等。

莊嚴承諾

“這次抗疫，我們絕不退縮”

成都市公衛(wèi)中心是成都市新冠肺炎患者定點收治醫(yī)療機構，疫情發(fā)生以來，成都市所有重癥、危重癥新冠肺炎患者都轉入這里接受治療。1月29日，梁宗安教授率院專家組進駐成都市公衛(wèi)中心，11人的隊伍中就有8名共產黨員。“這次抗疫，我們絕不退縮！堅決按照院黨委和醫(yī)院指示，發(fā)揮共產黨員的模范帶頭作用，聯合多學科協作，全力救治新冠肺炎患者，保障人民群眾的生命安全?！背霭l(fā)前，梁宗安代表隊員們作出莊嚴承諾。

17年前，梁宗安也是在同樣的崗位，也是以同樣的身份作出了同樣的承諾，那時他帶隊奔赴四川省第六人民醫(yī)院抗擊“非典”;17年后，他再次帶隊奔赴成都市公衛(wèi)中心抗擊新冠肺炎。專家組里還有一位黨員——呼吸與危重癥醫(yī)學科護士長吳小玲，17年前也曾奮戰(zhàn)在抗擊“非典”一線。

三級防護

汗水濕透后背

8點15分，7名隊員走進成都市公衛(wèi)中心烈性傳染病樓應急病房，更換分體隔離服后到醫(yī)生辦公室參加醫(yī)護人員集體交班。梁宗安組長已經在那里等他們了。針對新收治病人和危重癥患者的病情，他們與當班醫(yī)護人員進行了交接，隨后到醫(yī)生辦公室開始多學科聯合查房。上午10點左右，各學科完成了對全部患者前一日病情的回顧及治療計劃討論，王波、王凱歌、張凌、王春燕、魏家富穿好防護服，戴好護目鏡，通過層層安全屏障走進隔離病房，開始逐一查看30余名患者，確認住院醫(yī)師匯報信息是否準確，根據床旁信息進一步調整治療方案。

由于部分病人還要實施床旁監(jiān)測和操作，完成查房后，張凌醫(yī)生進入隔離病房為新入院的尿毒癥患者置入血液透析導管，他要進行三級防護才能入內。除了像查房一樣穿戴三層隔離服外，他還需要額外戴上正壓防護頭罩，以防止血液噴濺和氣溶膠吸入。

此時，在另一間病房內，王波、魏家富醫(yī)生正在為一名患者進行床旁超聲檢查。當他們完成手中的工作走出污染區(qū)，逐層褪去厚重的防護服時，他們的額頭、鼻梁、臉頰已布滿深深的壓痕，后背早已被汗水浸透。

當他們再次出現在醫(yī)生辦公室時，時鐘已指向12點35分，然而他們還要立即把上午在病房內制訂的最新治療方案告知成都市公衛(wèi)中心醫(yī)生，并對哪些患者的呼吸支持力度增加或下降、下午還需要追蹤哪些檢查結果、要重點關注呼吸機哪些指標的變化等內容進行討論，然后形成一致意見。

救治原則

一人一方案，精準施治

“一人一方案，精準施治”是以四川省新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長、華西醫(yī)院院長李為民等專家組成員提出的救治原則。王波介紹，華西專家組成員進駐成都市公衛(wèi)中心后，立即結合醫(yī)院院情和收治病人情況梳理了專家組工作職責、重癥患者管理流程、醫(yī)護人員防控流程和人員部署方案等?！爸匕Y、危重癥患者病情瞬息萬變，我們每天必須根據病人病情的動態(tài)變化制訂當天的救治方案，并根據患者身體的反饋不斷修正治療方案。如果患者合并有復雜的基礎疾病，如心臟病、肝病等，專家組還要在每天的多學科討論中增加相應專科的專家參與制訂救治方案?！?/p>

除了常規(guī)原發(fā)疾病和基礎疾病的治療，專家組成員們還針對患者情況進行心理干預等治療。王凱歌說：“有一名患者確診新冠肺炎，剛來時病情危重，他愛人也處于隔離觀察狀態(tài)，他無親人陪伴心情特別壓抑，經常在病房里不開燈，一個人躺在病床上?！焙瓦@名患者交談后王凱歌才了解到，他沒什么愛好，電視只看央視新聞頻道，不太會玩手機。于是大家?guī)退谑謾C上下載了央視應用軟件，教他怎么播放，等我們查完房后還專門到他病房和他談心交流，告知他我們是華西專家團隊，建議他這幾天多看娛樂節(jié)目，少看與疫情相關的內容以免疊加不良刺激。

“通過科學調適并管理其不良情緒，現在他開朗多了，看見我們還會主動聊天?！?王凱歌說。

沖鋒陷陣

華西醫(yī)院是支撐

“雖然我們只有11名隊員進駐中心，但我們背后是整個華西醫(yī)院?！蓖醪ㄕf，華西醫(yī)院從各個方面給予他們最強有力的支撐，這是他們在抗“疫”一線沖鋒陷陣的底氣。

每天下午3點，是專家組成員與成都市公衛(wèi)中心醫(yī)務人員例行專家討論時間，對當天查房情況和每位患者的病情進行討論、研判，利用華西醫(yī)院5G遠程會診系統(tǒng)，聯合全省醫(yī)療專家，對危重病例進行5G會診。通過該平臺，全省實現了危重病人診療信息共享，也讓更多患者享受到華西多學科專家團隊的優(yōu)質醫(yī)療資源。（作者單位/大眾健康報社）（責編/范吳瑕）