肖念 嚴(yán)藝 萬(wàn)程程

【摘要】? 目的 探討新型U型壓瘡墊的制作以及其在骨科預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用效果。方法 選擇2018年9月至2019年5月我院骨科使用布朗氏牽引架的104例患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)抽簽法將其分2組，其中，對(duì)照組（n=52）使用的布朗氏支架裝有老式氣圈以預(yù)防壓瘡，而觀察組（n=52）使用的布朗氏支架裝有自制的新型U型墊預(yù)防壓瘡，比較兩組患者皮膚異常情況以及患者的舒適度。結(jié)果 觀察組皮膚潮濕感、皮膚灼熱感、皮膚發(fā)紅的幾率均顯著低于對(duì)照組（p<0.05）;觀察組患者的舒適度也較對(duì)照組明顯升高（p<0.05）。結(jié)論 骨科骨折患者采用自制新型U型壓瘡墊能夠預(yù)防局部皮膚缺血缺氧，減少壓瘡發(fā)生，同時(shí)還可提高病患的舒適度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 骨科;壓瘡預(yù)防;新型U型壓瘡墊

布朗氏支架為骨科臨床常用的一種下肢牽引支架，其具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用方便等優(yōu)點(diǎn)。一般在進(jìn)行下肢牽引時(shí)，會(huì)在支架上纏繞紗布繃帶用以抬高肢體進(jìn)行牽引。然而，由于紗布繃帶質(zhì)地粗糙，且不易更換清洗，會(huì)增加其感染等下，再加上進(jìn)行牽引的患者其肢體是需要制動(dòng)的，臥床時(shí)間較長(zhǎng)，極易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。壓瘡的發(fā)生不僅會(huì)增加患者的痛苦，加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)使護(hù)理人員的工作量增加，且易引起護(hù)患糾紛[1]。因此，對(duì)使用布朗氏支架的骨科患者加強(qiáng)壓瘡預(yù)防至關(guān)重要。我院為更好地提高壓瘡的預(yù)防效果，設(shè)計(jì)了新型U枕壓瘡墊，并將其應(yīng)用到布朗氏支架牽引患者中，現(xiàn)將其設(shè)計(jì)方案以及應(yīng)用效果論述如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2018年9月至2019年5月我院骨科使用布朗氏牽引架的104例患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)抽簽法將其分2組，其中，對(duì)照組（n=52）中有男31例，女21例，年齡49～80歲，平均（66.39±4.10）歲，包括6例足踝部骨折，4例脛腓骨骨折，42例股骨骨折;觀察組（n=52）有男27例，女25例，年齡76～80歲，平均（67.01±3.68）歲，包括5例足踝部骨折，6例脛腓骨骨折，41例股骨骨折，兩組的一般資料無(wú)明顯的差異性（P>0.05）。納入此次研究的患者均經(jīng)體格體查、影像學(xué)手段確診為骨折，需進(jìn)行骨牽引治療，排除研究開(kāi)始前局部皮膚有炎癥、損傷的患者。

1.2 方法

對(duì)照組使用的布朗氏支架裝有老式氣圈以預(yù)防壓瘡。觀察組則使用裝有自制的新型U型墊預(yù)防壓瘡，該U型墊大小為長(zhǎng)20厘米，高5厘米，寬15+15厘米，布套面料為全棉棉布，內(nèi)芯為100%記憶棉，其透氣性好，柔軟，與使用者的皮膚表面接觸無(wú)受壓感，有助于保護(hù)皮膚。U型墊的具體介紹：①該軟墊的U型本體兩平行臂自由端的端面開(kāi)設(shè)有凹槽（凹槽的高度>布朗氏支架尖端部位的厚度），且開(kāi)槽深度從U型本體自由端端面距離U型封口部位的5～8厘米;②U型本體的底面均在同一平面上，且兩平行臂從平行臂的中前部向自由端逐漸加厚，形成一個(gè)向上傾斜的坡面（長(zhǎng)度為10～20厘米;傾斜角度10°～20°）;③每個(gè)凹槽的兩側(cè)設(shè)置了槽口系帶，且在U型本體的每個(gè)平行臂自由端底部設(shè)置了捆綁帶，在布朗氏支架尖端部位插入U(xiǎn)型本體凹槽時(shí)，通過(guò)凹槽兩側(cè)系帶將槽口連接，并將每個(gè)平行臂上的捆綁帶系在布朗氏支架架體上將其固定;④U型本體的平行臂自由端均設(shè)置長(zhǎng)度為8～20厘米的圓筒狀連接套，其中一端口縫接在U型本體上，另一端口設(shè)置為彈性收縮口以收緊固定。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察記錄兩組患者在臥床期間出現(xiàn)皮膚潮濕感、皮膚灼熱感、皮膚發(fā)紅情況;②對(duì)比兩組患者臥床期間的皮膚舒適度，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法，刻度值0～10分，0分為很舒適，1～3分為尚可，4～7分為不舒適，8～10分為很難受。舒適度=很舒適率+尚可率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)臨床體征出現(xiàn)情況比較

觀察組皮膚潮濕感、皮膚灼熱感、皮膚發(fā)紅的幾率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的皮膚舒適度比較

觀察組患者的舒適度96.15%，較對(duì)照組的78.85%明顯升高（χ2=7.121，P=0.008），見(jiàn)表2。

3 討論

在臨床上，布朗氏支架配合骨骼牽引是骨科中常見(jiàn)的骨折治療手段。但布朗氏支架過(guò)于尖銳，易造成大腿根部及會(huì)陰部損傷，在牽引的作用及牽引坨的重力下，人體會(huì)不受控制順著布朗氏支架下滑，如果不使用減壓工具，大腿根部及會(huì)陰部更易形成壓瘡。而布朗氏支架上傳統(tǒng)裝有的老式氣圈是環(huán)形的，其使用時(shí)可阻隔局部血運(yùn)循環(huán)，預(yù)防壓瘡的效果欠佳[2]。而我院新設(shè)計(jì)的U型壓瘡墊能夠改善此種情況，其能夠無(wú)縫連接布朗氏支架，避免支架間斷對(duì)大腿、會(huì)陰部造成的損傷，并可使臀部受力，保證骶尾部減壓，進(jìn)而避免了因壓力過(guò)大而形成壓瘡，有助于減輕患者的痛苦[3]。本研究結(jié)果也顯示，觀察組皮膚潮濕感、皮膚灼熱感、皮膚發(fā)紅的幾率均顯著低于對(duì)照組，患者的舒適度也較對(duì)照組明顯升高，進(jìn)一步證實(shí)了骨科骨折牽引患者采用自制新型U型壓瘡墊能夠預(yù)防局部皮膚缺血缺氧，減少壓瘡發(fā)生，同時(shí)還可提高病患的舒適度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? ?李素英.骨科病人發(fā)生壓瘡的原因分析及防范措施[J].骨科臨床與研究雜志，2016，5（2）：9-10.

[2]? 張小娟，邢軼青，周莉娜.橡膠氣圈和自制海綿墊在褥瘡預(yù)防中的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（22）：3072-3073.

[3]? 冷富萍，王安靜，李明祥.U型枕在安置腎造瘺管患者臥位中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（9）：1047.