楊華 王瓊?cè)A

患者手術(shù)后身體非常虛弱，生活基本不能自理，需要醫(yī)務(wù)人員和家屬相互協(xié)作，共同幫助患者康復(fù)。在這一過程中患者家屬基本一直陪護(hù)在患者身邊，為患者家屬科普一些護(hù)理常識相當(dāng)重要。在靜脈注射期間，患者家屬必須首先了解用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，積極向醫(yī)護(hù)人員反映情況。

1 手術(shù)后最常見的癥狀

疼痛是一種復(fù)雜的主觀感受，常引起生理和心理的變化，這是外科患者護(hù)理中常見的問題之一。當(dāng)麻醉解除時，可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的切口疼痛。術(shù)后24個小時和術(shù)后2～3天為最嚴(yán)重反應(yīng)期?；颊咝g(shù)后疼痛嚴(yán)重，會產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理，限制身體活動，給患者帶來不同程度的疼痛，嚴(yán)重影響患者器官的生理功能。壓瘡、肺炎和腸粘連甚至?xí)ζ鞴僭斐蓢?yán)重?fù)p害，護(hù)理人員及其家屬應(yīng)積極配合相應(yīng)的護(hù)理措施和有效的護(hù)理工作，減少患者的痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

2 術(shù)后疼痛的主要原因

大部分疼痛發(fā)生在醒來后的24個小時內(nèi)。失去麻醉有持續(xù)的組織損傷，容易疼痛，手術(shù)部位和特點對術(shù)后疼痛有很大影響。特別是胸部、上腹部、背部和直腸手術(shù)的患者，會引起頻繁的疼痛。為患者提供舒適安靜的診療環(huán)境，以及適當(dāng)有效的交談，可以在一定程度上提高患者的痛閾。患者的耐受性也受壓力、疲勞、焦慮等因素的影響，受教育程度高的患者比受教育程度低的患者更容易遭受痛苦。接受過手術(shù)的患者在再次接受手術(shù)時會有沉重的心理負(fù)擔(dān)，積極樂觀的心理可以促進(jìn)患者疼痛的緩解，為了減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)，需要患者家屬掌握正確的護(hù)理常識，正確有效地進(jìn)行護(hù)理。

3 患者家屬在患者術(shù)后需要掌握的護(hù)理技巧

在手術(shù)的早期，患者遭受身體和精神上的疼痛，以及切口疼痛，他們通常是悲傷和沮喪的。當(dāng)患者家屬面對這種情況時，應(yīng)及時給予患者精神鼓勵。盡量多用安慰的話，為了得到更好的安慰，家屬在安慰患者時需要牽手，讓患者感到溫暖、安全和對家人的依賴，這會相應(yīng)地增加患者的耐力。

護(hù)士需要教會患者家屬如何改變患者的姿勢、如何保護(hù)患者的傷口等簡單的疼痛控制方法，讓家屬更好地幫助患者減輕疼痛。比如，播放一些輕音樂、舒緩音樂，可以讓患者陶冶自我、陶冶情操，也可以治療患者的自我孤立、孤獨(dú)等消極情緒，減少患者的痛苦。護(hù)理術(shù)后疼痛患者時，可選擇音樂療法，選擇適合患者性別、年齡、文化、職業(yè)的音樂，用和諧的曲調(diào)、優(yōu)美的旋律安慰患者。積極有效的護(hù)理干預(yù)可以使患者盡快康復(fù)，以積極的態(tài)度對待疼痛，最終提高患者的疼痛控制能力，及時、認(rèn)真、準(zhǔn)確、系統(tǒng)的護(hù)理可以促進(jìn)患者的康復(fù)。

4 引導(dǎo)患者家屬糾正輸液過程中的錯誤

患者在輸液的時候必須有人陪同，以防出現(xiàn)差錯，要求患者在輸液過程中不能自由活動。醫(yī)護(hù)人員需要向患者家屬解釋患者在用藥的過程中可能出現(xiàn)的的不良反應(yīng)，需要患者家屬注意觀察輸液過程中有無局部溢液。如有水腫，這說明針頭已跑到肌肉組織中，應(yīng)閉合鹽水夾，并立即與護(hù)士聯(lián)系，確保患者安全。

5 指導(dǎo)患者家屬預(yù)防褥瘡，做好受損皮膚的護(hù)理

床應(yīng)該干凈干燥，床上用品應(yīng)始終暴露在陽光下，以保持室內(nèi)空氣流通。每2個小時翻身，按摩受壓部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)。經(jīng)常給患者洗澡，如果沒有條件，可以用溫水給患者擦洗，經(jīng)常換內(nèi)衣，讓患者有一種舒服的感覺。用生理鹽水沖洗傷口，用慶大霉素80000u溶液沖洗干燥。如果患者患有糖尿病，最好擦去胰島素4-6u和慶大霉素80000u的混合物，配合理療，定期照射30分鐘，促進(jìn)傷口愈合。照射時注意從皮膚到身體的頻率范圍，避免不必要的麻煩。加強(qiáng)患者的營養(yǎng)飲食，多吃蔬菜、水果、肉、蛋、魚、蝦等富含維生素C和D的食物，如有糖尿病和高脂血癥，應(yīng)注意飲食調(diào)整，控制病情發(fā)展，注意患者的飲食但不能過量飲食。

6 指導(dǎo)家庭成員護(hù)理失禁和排尿困難患者

為了降低感染的風(fēng)險，患者應(yīng)保持外陰和泌尿道的清潔，并指導(dǎo)家屬每天用生理鹽水擦洗外陰。與導(dǎo)管連接的引流袋上端對折夾緊，每2個小時排尿一次。護(hù)士每周更換導(dǎo)管，每天更換引流袋?；颊呒覍倏筛鶕?jù)醫(yī)生的要求，注意觀察尿液性質(zhì)是否變化，隨時聯(lián)系護(hù)士，盡快糾正。

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