薛琴

甲狀腺彩超主要可用來觀察到甲狀腺腫物、結節(jié)、結節(jié)特性、各種炎癥等如發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等疾病。除了直接檢查甲狀腺的各種疾病之外，彩色超聲儀器還可以測探了解到甲狀腺的血流情況，甲狀腺亢進的患者通過彩色超聲儀器檢查出來的血流情況較明顯，有所謂的火海狀。通過彩色超聲儀器對患者進行檢查能夠更清楚、更全面地了解患者的患病情況，對于進一步診斷和實施治療方案都有積極作用。

甲狀腺彩超檢測什么？

在做甲狀腺相關病理檢查時，除了一般的抽血化驗外，使用彩色超聲儀器檢查是一項不可或缺的項目。在彩超的顯示屏上可以觀察到黑白圖像，之所以將這種檢查叫為彩超是由于它能顯示患者檢查部位的流血情況，并且流血的方向不一樣，這樣就形成了所謂的彩超，全名為彩色多普勒血流顯像。相比較黑白超聲來說，彩超更能清晰、準確地反映病情。彩超最常用到的就是對甲狀腺相關疾病的檢查，因為甲狀腺位于肌肉下部，深度不明顯，血流非常豐富。

1 位置確定

一般情況下，甲狀腺主要位于第五頸椎至第一胸椎之間，即大概位于喉結下方兩厘米處，甲狀腺解剖的位置正確表示生長的位置正常。事實上，并不是每一個人的甲狀腺都長在這個位置，由于先天因素或是其它原因，甲狀腺有時候會長在其他地方，就比如胸骨后部或者是舌頭根部，這便是常說的異位甲狀腺。異位甲狀腺主要生長在舌頭根部到正常生長的位置之間，當然也有其他異常情況。當在正常生長位置沒有發(fā)現(xiàn)甲狀腺，就有必要進行做CT等其他檢查方法。

2 確定外形

正常狀態(tài)的甲狀腺主要呈H型，H兩邊的1是甲狀腺的左葉與右葉，而中間的那一橫是甲狀腺的峽部。一般情況下左葉與右葉的大小和形狀一致成對稱，如果出現(xiàn)對稱不協(xié)調(diào)就有可能是因為先天生長異?；蛘呤悄承┦中g的失誤造成的。其中甲狀腺腫大一般出現(xiàn)在甲狀腺功能亢進癥、結節(jié)性甲狀腺腫等炎癥中，甲狀腺變小的情況主要出現(xiàn)在碘131治療、橋本甲狀腺炎的后期。之外，由于先天性生長異常，在通過手術切割之后也可能會出現(xiàn)甲狀腺變小的情況。甲狀腺由外衣包裹，這個外衣指的是甲狀腺的包膜，在甲狀腺正常或者是某些病變沒有刺激到這個包膜時，甲狀腺與外界的分界明顯。如果出現(xiàn)分界模糊證明有甲狀腺炎癥或是甲狀腺腫瘤疾病生成，這些疾病會破壞甲狀腺包膜，使甲狀腺周圍的組織、器官也受到影響。

3 甲狀腺生理特性

使用彩超發(fā)出相應超聲波，超聲波到達甲狀腺是實質(zhì)部位會將超聲在反射會顯示器上形成相應的甲狀腺圖像。

3.1回聲是否均勻：當檢查波返回在顯示器上的回聲均勻，就證明甲狀腺外形良好，如果返回來的回聲混雜就證明甲狀腺生長異常，在其表面可能出現(xiàn)了凹凸不平的情況。這種情況有可能是甲狀腺發(fā)生病變的前兆，相關炎癥有甲狀腺功能亢進等。

3.2回聲的強度：只有檢查到回聲正常才能表明甲狀腺正常，如果出現(xiàn)回聲偏低或是升高都證明甲狀腺實質(zhì)遭到了破壞，提示有病變產(chǎn)生。

3.3甲狀腺結節(jié)：如果甲狀腺長出結節(jié)證明甲狀腺出現(xiàn)致病風險。使用彩超檢查時，不僅僅要從甲狀腺的外部觀察其大小、表面、邊界等，還要從內(nèi)部觀察實質(zhì)的結構，充分判斷出這種結節(jié)是囊性、還是實性結構。囊性結節(jié)內(nèi)部為液體填充，實性結節(jié)的內(nèi)部為實性物質(zhì)填充。彩超遇到液體或是中空情況回聲是不能被返回的。

4 探測血流

使用彩超檢查，能夠?qū)⒘鲃拥难涸陲@示上賦予顏色，以流向彩超探頭的血液標志為紅色，以彩超探頭背向流動的血液標志為藍色，這兩種顏色都統(tǒng)稱為血流信號。如果出現(xiàn)在顯示上的紅、藍色比較集中，臨床上將這種看似像火海的特征叫做火海征，這是典型的甲狀腺亢進患者。除此之外，還需要對甲狀腺結節(jié)也實行血流信號探測，這種血流信號可出現(xiàn)在結節(jié)的邊緣或是內(nèi)部。惡性結節(jié)的生長主要是依靠血液來提供營養(yǎng)物質(zhì)。因此，惡性結節(jié)的血流信號多出現(xiàn)在結節(jié)內(nèi)部，如果查明是惡性結節(jié)就要進行手術治療。

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