魏清橋

（湖北中天世紀工程技術有限公司，武漢430074）

1 引言

伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)療服務從滿足治病救人的基礎要求，逐步上升為以人為本。醫(yī)療服務開始重視患者的服務體驗滿意度，而其中最重要的一個因素便是醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)療建筑是醫(yī)院提供醫(yī)療服務的重要場所，醫(yī)療建筑內(nèi)部功能是否健全，空間布局是否合理，內(nèi)外環(huán)境是否滿足醫(yī)療服務要求，都對醫(yī)院的整體服務質(zhì)量和患者的整體滿意度構(gòu)成影響。這便要求在進行醫(yī)療建筑設計時必須綜合考慮各方面因素，設計出既具有實用性又兼具個性特點和藝術美感的醫(yī)療建筑。本文重點對醫(yī)療建筑的內(nèi)外空間環(huán)境的優(yōu)化策略進行探討。內(nèi)部空間優(yōu)化包括功能區(qū)優(yōu)化和公共服務區(qū)優(yōu)化；外部空間環(huán)境包括建筑外部形態(tài)優(yōu)化及交通優(yōu)化。

2 醫(yī)療建筑內(nèi)部空間環(huán)境優(yōu)化

2.1 內(nèi)部醫(yī)療功能區(qū)空間優(yōu)化

醫(yī)療內(nèi)部功能空間是醫(yī)療服務的主要功能區(qū)，如門診中心、急救中心、住院區(qū)、醫(yī)學研究中心、行政辦公區(qū)等。內(nèi)部功能區(qū)空間結(jié)構(gòu)規(guī)劃設計越合理，其空間資源利用越充分，醫(yī)療服務質(zhì)量就會越高。醫(yī)療建筑內(nèi)部空間環(huán)境優(yōu)化必須要堅持整體協(xié)調(diào)性設計原則、差異化設計原則和人性化設計原則。

2.1.1 整體協(xié)調(diào)性設計原則

在醫(yī)療建筑一級流程的設計中，應根據(jù)醫(yī)療服務的實際需要將某一服務體系內(nèi)的相關功能區(qū)進行協(xié)調(diào)配置，盡量讓相關科室臨近布置，便于提升醫(yī)療服務效率增強服務體系內(nèi)各科室的配合度。例如，在對腫瘤治療中心進行功能布局時，需要將腫瘤門診科、影像檢查科、放射治療科等主要科室進行集中布置，同理住院區(qū)、醫(yī)院行政辦公區(qū)、醫(yī)學科研區(qū)等也按照類似布局模式進行合理配置，不僅可使醫(yī)院內(nèi)部功能結(jié)構(gòu)清晰完整、整體協(xié)調(diào)，而且可為醫(yī)護人員及患者提供極大便利。

2.1.2 差異化設計原則

在醫(yī)療建筑二級以及三級流程設計中，應根據(jù)醫(yī)療服務功能的實際需要，面向不同患者類型設計與之相適應的功能，如老年患者、青少年患者、幼兒患者、殘障人士患者等因需求性和年齡上的具體差異，對醫(yī)療環(huán)境的要求各不相同。在進行醫(yī)療功能空間設計時應采用特質(zhì)設計，尤其要針對不同患者和疾病治療進行合理設計，如獨立布置的危重觀察病房、隔離病房、重癥監(jiān)護室等，在空間設計上通常較其他病房要寬敞，能夠同時布置更多的功能設施，如國外一些危重患者監(jiān)護病房，其病房空間面積為一般病房的2 倍，內(nèi)部設計有獨立衛(wèi)生間以及陪護區(qū)，病房內(nèi)部裝飾材質(zhì)、燈光等都進行特殊處理，具有極好的隔音降噪、防塵防撞性能，而且病房頂部還安裝有吊載軌道，可以非常便于對患者進行日常護理。

2.1.3 人性化設計原則

內(nèi)部功能區(qū)設計要體現(xiàn)人性化，設計要有助于降低患者對環(huán)境的陌生感和恐懼感，各功能區(qū)既要保證基礎服務功能，又要盡量將功能區(qū)布置得溫馨、舒適、輕松一些，讓患者在一個良好的環(huán)境中接受治療和康養(yǎng)。內(nèi)部空間設計時可以改變以往方方正正的設計模式，改變傳統(tǒng)醫(yī)院以白色為主的設計，病房以及醫(yī)生就診室可以偏向于家庭生活化設計，增加沙發(fā)、裝飾件、鮮花綠植、書架等生活家居及物件，降低患者治療及住院期間的緊張感和不適感[1]。例如，在對醫(yī)生診療室進行設計時，可在問診室增加沙發(fā)、書柜，擺放鮮花、日歷等生活物件，讓患者如同在家里接受家庭醫(yī)生服務一樣，不再感到恐慌和緊張。而病房設計中也應盡量使用暖色調(diào)，增加掛畫、設置衣柜、梳妝臺、空調(diào)、電視等家具，將以往的簡易鐵床換成時尚、舒適的多功能床，擴大病房空間，提升服務質(zhì)量。

2.2 公共服務空間優(yōu)化

醫(yī)療建筑內(nèi)的公共服務空間是人流最集中的區(qū)域，其功能區(qū)設計的合理性直接影響患者的滿意度和醫(yī)院的服務效率。內(nèi)部公共空間包括門診大廳、候診區(qū)、連接醫(yī)院各功能區(qū)之間的通道等。公共空間設計要滿足共享性、便捷性、舒適性的基本原則，如門診大廳設計時應在以往掛號、收費、取藥、導醫(yī)的基本功能上，增加其他公共服務內(nèi)容，可以在大廳空間內(nèi)增加自助服務終端設備，患者通過終端設備進行掛號和交費和業(yè)務咨詢，緩解人員聚集和排隊等候。同時，在裝飾上要盡量選用軟質(zhì)材料對拐角處或空間較狹窄處進行包裝，避免因人流擁擠而造成意外傷害，在色彩搭配上可選用多種顏色，增加色彩豐富性，避免單一色調(diào)給患者帶來壓抑感[2]。在候診區(qū)可以設置書架、公共閱讀區(qū)、休閑娛樂區(qū)、醫(yī)學科普宣傳區(qū)等，讓患者及家屬不再枯燥地等候，也利于化解患者的緊張情緒；在對各通道進行設計時，可以從色彩、燈光、裝飾件等方面來入手，可以把走廊和通道打造成藝術展覽區(qū)，打造成主題文化區(qū)，進一步豐富空間層次，增強公共服務功能。

3 醫(yī)療建筑外部空間環(huán)境優(yōu)化

3.1 醫(yī)療建筑外部形態(tài)應兼具實用性和美感

醫(yī)療建筑主要用作于醫(yī)療服務，其設計應首先滿足使用功能，但建筑設計作為一門實用性藝術，也需要考慮建筑物的藝術美感，要求醫(yī)療建筑外形設計和結(jié)構(gòu)構(gòu)造時，既不能忽略美感又不能過于夸張，整個醫(yī)療建筑須與醫(yī)院的服務性質(zhì)和周邊環(huán)境相協(xié)調(diào)，要注意體現(xiàn)整體空間美感。如廈門大學附屬中山醫(yī)院在規(guī)劃設計時，就結(jié)合本地自然環(huán)境，建筑采用流線型設計與碧海藍天交相輝映、融為一體，在視覺上給人一種自然美感。

3.2 醫(yī)療建筑設計時應考慮交通環(huán)境

醫(yī)院作為公共服務機構(gòu)，保持高效、快捷、及時化服務是其基本要求。為便于患者就醫(yī)，便于醫(yī)院救治，便于更好地開展轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作，醫(yī)療建筑在規(guī)劃設計時要科學選址，要最大化利用交通條件優(yōu)勢，注意與周邊環(huán)境的空間布局，擴大自身的服務覆蓋范圍，成為轄區(qū)醫(yī)療服務的中心[3]。如四川省總工會成都工人療養(yǎng)院在規(guī)劃布局時，就充分考慮了自身的區(qū)位因素和交通環(huán)境，結(jié)合交大立交、成彭立交、鳳凰立交、川陜立交等交通網(wǎng)絡優(yōu)勢，布局在交通干線區(qū)域，服務范圍覆蓋成都成華區(qū)的廣大區(qū)域，發(fā)揮著極大的公共服務功能。

4 結(jié)語

醫(yī)療建筑是重要的醫(yī)療服務場所，其設計和規(guī)劃關系到醫(yī)院公共服務功能的有效發(fā)揮，關系到人民群眾的切身利益，因此，需要對其內(nèi)外空間環(huán)境進行科學優(yōu)化。