王喆

卵巢癌是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一，患者可表現(xiàn)為疼痛、月經(jīng)不調(diào)及進行性消瘦等癥狀[1-2]。該病可擴散至子宮、大網(wǎng)膜等重要器官，還會引起惡病質(zhì)等并發(fā)癥，甚至危及生命，對患者健康及正常生活造成嚴(yán)重影響[3]。臨床多采用綜合方案治療卵巢癌，隨著腹腔鏡等技術(shù)的成熟，手術(shù)治療在臨床治療中占有重要地位。但手術(shù)可引起機體不同程度損傷，腹腔鏡手術(shù)時氣腹壓力可改變患者下肢血液動力學(xué)指標(biāo)，加大靜脈血管壁壓力，損傷血管內(nèi)壁，更易誘發(fā)凝血，加之術(shù)后患者需臥床休息，下肢活動較少，血液循環(huán)緩慢，下肢深靜脈血栓形成(DVT)等并發(fā)癥發(fā)生率增加，對患者康復(fù)造成不良影響[4-6]。因此，如何改善患者下肢深靜脈血液循環(huán)是臨床護理中的關(guān)鍵問題?；诖?，本資料旨在探討空氣波壓力治療儀在卵巢癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月—2019年12月?lián)衿谟谖以哼M行手術(shù)治療的卵巢癌患者55例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組(27例)及觀察組(28例)。對照組年齡28～65(45.27±7.20)歲；病程0.7～3(1.74±0.80)年。觀察組年齡25～64(45.09±7.42)歲；病程0.5～3(1.82±0.74)年。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均于術(shù)前接受詳細婦科篩查、影像學(xué)檢查等，確診為卵巢癌，并符合相關(guān)手術(shù)指征；②術(shù)前下肢功能正常，無血栓形成。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性凝血功能障礙；②術(shù)前有DVT史或近期接受過溶栓、止血等治療。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理，入院時向患者介紹住院環(huán)境及醫(yī)院配備，告知患者疾病發(fā)病機制、手術(shù)原理及預(yù)后注意事項等；術(shù)后指導(dǎo)患者臥床休息24 h，定期觀察其雙下肢情況，適當(dāng)進行主動、被動訓(xùn)練；加強飲食管理，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維等營養(yǎng)元素的攝入，避免食用辛辣、高脂肪食物，多飲水。觀察組在此基礎(chǔ)上增加使用空氣波壓力治療儀治療：采用三奧醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的LGT-2200H型空氣波壓力治療儀進行干預(yù)，指導(dǎo)患者采取平臥位并調(diào)整至最舒適狀態(tài)，放松四肢，根據(jù)患者腿圍選擇適當(dāng)腿套套在患者雙下肢，連接主機與套筒，設(shè)定治療壓力至患者舒適范圍，按啟動鍵后自動開始治療，治療時長為20～30 min，1～2次/天。2組均干預(yù)至患者出院。

1.3 評價指標(biāo) ①于術(shù)前及術(shù)后3 d采用二維超聲及脈沖多普勒頻譜測定并計算2組患者血流峰速度(Vmax)、血流平均速度(Vm)及血流量(BF)；②于患者出院前1 d采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)[7]評估患者生活質(zhì)量，該量表共計20題，包括生理功能、社會功能、心理功能和物質(zhì)生活狀態(tài)4個維度，各維度依據(jù)公式將粗分轉(zhuǎn)換為百分制，患者評分與其生活質(zhì)量成正比；③記錄2組麻木、水腫及DVT發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血液動力學(xué)指標(biāo)比較 2組患者術(shù)后3 d Vmax、Vm及BF均高于術(shù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血液動力學(xué)指標(biāo)比較

2.2 2組患者干預(yù)后生活質(zhì)量比較 觀察組干預(yù)后GQOLI-74各維度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)后生活質(zhì)量比較

2.3 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

臥床制動是手術(shù)后常用的保護性治療措施，可使患者獲得充分休息，促進手術(shù)切口愈合及疾病康復(fù)，但長時間制動會對患者血液循環(huán)造成不良影響，引起其下肢深靜脈血液動力學(xué)指標(biāo)變化[8]。DVT是指血液在患者深靜脈血管腔內(nèi)產(chǎn)生異常凝結(jié)或其中部分有形成分凝聚形成固體質(zhì)塊，阻塞血管腔，導(dǎo)致靜脈血液回流障礙的過程，手術(shù)患者由于需要長期臥床，下肢肌肉收縮減少，深靜脈內(nèi)血液回流減緩，血液粘稠度升高，容易導(dǎo)致血液凝塊形成，DVT發(fā)生率大大增加。血栓形成后，部分患者可自行消除，但多數(shù)血栓會轉(zhuǎn)移脫落，若不能及時進行診治，會演變成血栓形成后遺癥，嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量[9-11]。因此，選擇高效安全的治療方式對改善卵巢癌患者術(shù)后血液動力學(xué)指標(biāo)，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、促進患者康復(fù)具有重要意義。

空氣波壓力治療儀又稱循環(huán)壓力治療儀，是一種利用物理方法改善患者血液循環(huán)，預(yù)防肢體水腫及血栓形成的治療方式[12-13]。本資料顯示，觀察組術(shù)后3 d Vmax、Vm、BF及干預(yù)后GQOLI-74中各維度評分均高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，說明空氣波壓力治療儀在卵巢癌手術(shù)患者的護理中具有積極作用。空氣波壓力治療儀具有安全、綠色、無創(chuàng)傷等多種優(yōu)勢，通過對套筒多腔氣囊有順序的反復(fù)充放氣，可模仿肢體正常骨骼肌活動過程，對肢體的遠端到近端進行均勻有序的擠壓，將靜脈血自遠心端向近心端擠壓，從而有效促進血液和淋巴的流動，加速肢體組織液回流，改善局部血管微循環(huán)及下肢深靜脈血液動力學(xué)指標(biāo)；同時其還可激發(fā)纖溶系統(tǒng)，增強內(nèi)源性纖維蛋白溶解活性，預(yù)防凝血因子聚集及對靜脈血管內(nèi)膜的黏附，從而有效預(yù)防血栓形成，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。治療儀通過電子程序控制充放氣過程，可有效保證治療過程壓力平衡，保證患者治療舒適度；隨著血液循環(huán)的增加，還可加速血液中廢棄物的代謝速度，促進炎癥因子及致痛因子等吸收，從而促進手術(shù)患者傷口愈合，加速患者康復(fù)進程。此外，空氣波壓力治療儀操作及使用方便，可有效代替雙手對患者進行按摩治療，減輕患者家屬負擔(dān)，并保證治療效果，提高患者生活質(zhì)量[14-15]。

綜上所述，空氣波壓力治療儀可有效改善卵巢癌手術(shù)患者下肢深靜脈血液動力學(xué)指標(biāo)及生活質(zhì)量，降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。