王燕

宮頸糜爛是子宮宮頸柱狀上皮外移的生理現(xiàn)象，和雌激素分泌紊亂有一定關(guān)系，多發(fā)于雌激素分泌較為旺盛的生育年齡女性[1]。該疾病于輕度時，幾乎無特殊不良癥狀，病情嚴(yán)重可發(fā)展成為重度宮頸糜爛，患者宮頸口則會受到炎癥感染或其他刺激，從而引起白帶異常、接觸性出血或者腰背部疼痛等癥狀，對患者的生活以及心理均造成一定困擾[2-3]。中西藥物、激光燒灼以及紅外線是臨床治療該疾病的常見方法，但臨床效果均不佳，且復(fù)發(fā)率較高。LEEP刀通過電極尖端產(chǎn)生高頻電波，在機體組織吸收的同時產(chǎn)生高熱，從而起到治療效果。鑒于此，本資料選取我院107例重度宮頸糜爛患者作為研究對象，旨在分析LEEP刀治療重度宮頸糜爛效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數(shù)表法將我院2018年9月—2019年11月治療的107例重度宮頸糜爛患者分為對照組和觀察組。對照組54例，年齡24～52(38.47±6.38)歲；病程0.7～5(3.17±1.14)年；具體臨床表現(xiàn)為：白帶增多23例，腰骶或下腹疼痛12例，接觸性出血19例。觀察組53例，年齡25～53(39.68±5.47)歲；病程0.8～6(3.07±1.41)年；具體臨床表現(xiàn)為：白帶增多25例，腰骶或下腹疼痛11例，接觸性出血17例。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《內(nèi)科學(xué)》[4]中診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡<55歲；③患者或其家屬知情且簽字。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并相關(guān)宮頸疾病，如宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸管炎或?qū)m頸癌；②合并重大器官如心腦肝腎等重要器官功能障礙者；③合并免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等紊亂者；④依從性差，無法按醫(yī)囑服藥者；⑤精神障礙或家族有精神遺傳史者。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本研究經(jīng)所在單位醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 (1)對照組：行傳統(tǒng)電刀治療：于患者月經(jīng)干凈后6 d進行手術(shù)，手術(shù)前禁止性生活。術(shù)前準(zhǔn)備：使用0.1%新潔爾對患者外陰進行消毒，陰道以及宮頸使用碘伏消毒，擦拭病變處粘液。使用購自于上海醫(yī)用電子儀器廠理療分廠生產(chǎn)的型號DG-2000系列的傳統(tǒng)電刀，根據(jù)患者宮頸病變范圍，使用刀頭電凝方式治療，以病變處呈黃白色為準(zhǔn)。(2)觀察組：行LEEP電刀治療：術(shù)前準(zhǔn)備與對照組一致，使用購自于上海醫(yī)用電子儀器廠理療分廠生產(chǎn)的型號型號為DGD-300C-2型LEEP刀，進行錐切治療，治療范圍為超過病灶邊緣5 mm左右、深18～20 mm；對病變部位進行放射狀切除。

1.3 評價指標(biāo) (1)臨床療效。根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)程度評定患者治療效果。采用三級評分，治愈、有效和無效，治愈：患者糜爛組織全部消失，子宮頸恢復(fù)光滑；有效：糜爛組織以及糜爛程度較治療前有所緩解和減少，但其子宮頸處仍有肉芽組織(直徑<1.0 cm)；無效：患者經(jīng)治療后，子宮糜爛程度以及糜爛組織均無改善，甚至有加重趨勢。(2)病變部位局部血流灌注、毛細血管管徑以及微血管管徑。使用購自于美國GE公司的型號為Vivid7超聲檢測儀，測定患者局部血流灌注、毛細血管管徑以及微血管管徑具體數(shù)值。(3)術(shù)后水腫發(fā)生率。水腫程度：輕度：有輕度壓痕，但恢復(fù)快；中度：按壓有明顯壓痕，且恢復(fù)時間較緩慢；重度：患者皮膚緊張且發(fā)亮，同時伴隨液體滲出。水腫發(fā)生率=(輕+中+重)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較

2.2 2組患者病變部位局部血流灌注、毛細血管管徑以及微血管管徑比較 治療前，2組患者病變部位局部血流灌注大小、毛細血管以及微血管的管徑長短差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后病變部位局部血流灌注、毛細血管管徑以及微血管管徑均較治療前改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者病變部位局部血流灌注、毛細血管管徑以及微血管管徑比較

2.3 2組患者術(shù)后水腫發(fā)生率比較 觀察組術(shù)后水腫發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者術(shù)后水腫發(fā)生率比較

3 討論

宮頸糜爛是婦科較為常見疾病，其嚴(yán)重程度和患者宮頸的局部水腫程度、微循環(huán)狀態(tài)有關(guān)，也是反映局部恢復(fù)程度及受創(chuàng)程度的重要指標(biāo)[5]。重度宮頸糜爛患者應(yīng)及時接受干預(yù)和治療，以改善患者宮頸的病變狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

傳統(tǒng)電波是以往臨床中應(yīng)用較多的治療手段，電極通過電流時，產(chǎn)生高熱，達到治療的目的，其輸出頻率在0.3～1.0兆赫，因此傳統(tǒng)電波治療可獲得一定效果，但電極產(chǎn)生的高熱對患者有一定影響，可能會引起術(shù)后不適，影響治療效果[6]。LEEP刀技術(shù)是目前先進的治療疾病手段，具有術(shù)中痛感低、出血少、不留疤等特點。本資料結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對照組，治療后病變部位局部血流灌注流量高于對照組、毛細血管管徑以及微血管管徑均優(yōu)于對照組，表明LEEP刀用于治療重度宮頸糜爛患者療效確切，可改善病灶處局部微循環(huán)狀態(tài)，有助于促進患者術(shù)后恢復(fù)，更加安全。分析其原因在于，LEEP電刀通過金屬絲產(chǎn)生的超高頻電波，在觸碰機體組織時，與組織產(chǎn)生一定阻抗，吸收電波從而產(chǎn)生高熱，將細胞內(nèi)的水分化為蒸汽波，以完成切割或止血目的[7]。LEEP電刀輸出頻率為3.8兆赫，其射頻轉(zhuǎn)化的高熱可于組織內(nèi)產(chǎn)生，但本身不發(fā)熱，因此對患者傷害較低，故患者術(shù)后恢復(fù)較快；此外，患者病變環(huán)境微循環(huán)改善較好，故整體療效高、術(shù)后康復(fù)進程快[8]。

綜上所述，重度宮頸糜爛患者經(jīng)LEEP刀治療的療效較好，可改善病灶處局部微循環(huán)狀態(tài)，有助于促進患者術(shù)后恢復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。