文| 孔鵬磊

目前許多現(xiàn)代的管理技術(shù)已經(jīng)引入到醫(yī)院管理機(jī)制當(dāng)中，而統(tǒng)計(jì)工作就是其中的重要表現(xiàn)，信息技術(shù)的發(fā)展給醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作形成新的技術(shù)支持。所以通過統(tǒng)計(jì)工作可以直接反饋出醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)以及科研等各個(gè)層面的具體狀況，醫(yī)院管理層也可以結(jié)合統(tǒng)計(jì)得出的結(jié)果制定出醫(yī)院后續(xù)的發(fā)展策略，能夠有效的增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力?；诖吮疚膶偨Y(jié)統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理當(dāng)中的具體職能作用，在分析當(dāng)前醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的現(xiàn)狀以及存在的主要困境，最后提出增強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的具體策略。

統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理當(dāng)中的職能作用

有利于加強(qiáng)監(jiān)督效果

醫(yī)院強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)工作主要是從經(jīng)濟(jì)、行政上改革，統(tǒng)計(jì)工作更多的是針對醫(yī)院運(yùn)營環(huán)節(jié)當(dāng)中所呈現(xiàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘分析，尤其是針對各個(gè)部門當(dāng)中的工作人員成果、績效等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。該統(tǒng)計(jì)信息不僅可以應(yīng)用在職業(yè)操守、業(yè)務(wù)素質(zhì)等監(jiān)督內(nèi)容方面，還能夠滿足醫(yī)院部分管理工作的需求。最關(guān)鍵的是在監(jiān)督管理環(huán)節(jié)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有利于幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，將各類風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的控制。比如可以針對醫(yī)院的物價(jià)、藥物銷售狀況等進(jìn)行數(shù)據(jù)總結(jié)，可以從中分析出保障醫(yī)院收入存在問題的具體原因。

有利于防范違法違規(guī)操作風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生

目前我國的經(jīng)濟(jì)是社會主義市場經(jīng)濟(jì)，許多醫(yī)院都需要面臨較大的市場競爭。因此在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)體系與管理模式方面就會存在著一定的矛盾，某些醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)效益，通常會存在一些違法違紀(jì)的操作。該現(xiàn)象已經(jīng)從傳統(tǒng)的公開性逐漸變?yōu)殡[匿性，從單一型轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣?，致使許多違法違規(guī)操作問題處理難度不斷提升。比如針對抗生素藥物的使用合理性問題來說最為常見的就是濫用與過度用藥，目前最多的問題就在于配伍不合理、藥物選擇不合理的針對此，通過統(tǒng)計(jì)強(qiáng)化工具有利于對抗生素藥物使用的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查，對于不合理用藥現(xiàn)象及時(shí)的進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，能夠幫助醫(yī)院快速的進(jìn)行責(zé)任追究，預(yù)防違法違規(guī)操作的產(chǎn)生。

有利于推動醫(yī)院管理體制改革

在醫(yī)院管理體制不斷發(fā)展的過程中，不僅需要對于醫(yī)患關(guān)系重視處理，還需要注重社會效益的挖掘。而對于多種問題的權(quán)衡處理就需要從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)，以數(shù)據(jù)資源作為動力，有效的幫助管理體制進(jìn)行改革。通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料可以有效的實(shí)現(xiàn)降本增效的目的，并且提升資金利用效率，盡可能的杜絕不必要的資金開支，保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的最大化。

當(dāng)下醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的具體現(xiàn)狀

數(shù)據(jù)渠道來源

目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院通常運(yùn)用電腦統(tǒng)計(jì)來替代傳統(tǒng)的人工統(tǒng)計(jì)形式。因此許多醫(yī)院的數(shù)據(jù)渠道來源不再是傳統(tǒng)的人工統(tǒng)計(jì)表或者紙質(zhì)版的醫(yī)療文書，當(dāng)下病患醫(yī)院掛號、診療等都會通過電腦進(jìn)行完成，所以這些數(shù)據(jù)會直接傳輸?shù)较嚓P(guān)數(shù)據(jù)平臺當(dāng)中。而且許多診療環(huán)節(jié)都是由醫(yī)生直接將數(shù)據(jù)信息錄入到電腦系統(tǒng)中，通過系統(tǒng)下單，財(cái)務(wù)部直接收款就可以。這樣隨著時(shí)間的推移，數(shù)據(jù)量將會持續(xù)增加，存儲在計(jì)算機(jī)的數(shù)據(jù)更加容易被人查閱與管理。因此當(dāng)下的數(shù)據(jù)來源渠道不斷拓展，所形成的龐大數(shù)據(jù)體量，給醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作造成了極大的挑戰(zhàn)。

技術(shù)基礎(chǔ)環(huán)境

傳統(tǒng)過程中對于數(shù)據(jù)技術(shù)的處理主要是作為輔助技術(shù)對象進(jìn)行對待，所以國內(nèi)醫(yī)院的數(shù)據(jù)工作基礎(chǔ)設(shè)施普遍水平較低，擁有高級數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)的醫(yī)院更是鳳毛麟角。但是隨著時(shí)間的推移，許多信息技術(shù)基礎(chǔ)已經(jīng)逐漸應(yīng)用于醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作當(dāng)中，許多的應(yīng)用技術(shù)在數(shù)據(jù)的收集總結(jié)以及分析當(dāng)中發(fā)揮了重大的作用。相關(guān)信息基礎(chǔ)技術(shù)的應(yīng)用不僅提升了醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的工作質(zhì)量，還為后續(xù)數(shù)據(jù)工作的水平提升奠定了重要的技術(shù)基礎(chǔ)環(huán)境。

管理層對統(tǒng)計(jì)工作的要求

這些年國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷進(jìn)行創(chuàng)新，不斷的提升醫(yī)療水平才能夠滿足社會及人民的需求。所以改革的推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)層對于統(tǒng)計(jì)工作的要求在不斷的提升，這樣不僅能夠推動醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，還能夠出現(xiàn)醫(yī)院的健全與發(fā)展。而且未來也需要以數(shù)據(jù)構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，為醫(yī)院信息化建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。因此當(dāng)下管理層對于統(tǒng)計(jì)方面的工作有著更加嚴(yán)格的要求，以此來增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競爭實(shí)力，降低高額的醫(yī)療成本，并且還能夠?qū)︶t(yī)院當(dāng)下的資源進(jìn)行最優(yōu)化配置，也是目前醫(yī)院展開統(tǒng)計(jì)工作的主要目的。

醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作目前存在的主要困境

醫(yī)院缺統(tǒng)計(jì)工作重視程度不足

醫(yī)院當(dāng)中統(tǒng)計(jì)、財(cái)務(wù)工作是醫(yī)院比較關(guān)鍵的兩種數(shù)據(jù)核算方式，但是目前某些醫(yī)院只是重視會計(jì)工作，對于統(tǒng)計(jì)工作的落實(shí)并沒有上心。

第一現(xiàn)階段許多醫(yī)院的內(nèi)部統(tǒng)計(jì)工作基本上主要是圍繞數(shù)據(jù)收集與整理分析展開，但是相關(guān)結(jié)果并沒有受到領(lǐng)導(dǎo)層的重視，對于醫(yī)院的整體決策與日常管理影響缺乏深度。第二則是目前某些醫(yī)院主要是將經(jīng)濟(jì)效益放在首位，許多財(cái)務(wù)支援投入到醫(yī)療設(shè)施與科研方面，對于統(tǒng)計(jì)工作的成本投入比較少，無法形成高水平的統(tǒng)計(jì)工作體系。第三是統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)的完整度不高，缺乏健全的統(tǒng)計(jì)人才，所以許多統(tǒng)計(jì)工作無法正常有序的落實(shí)。

統(tǒng)計(jì)體系不夠健全

目前醫(yī)院日常統(tǒng)計(jì)工作運(yùn)用的軟件主要是HIS軟件，但是盡管提升了部分統(tǒng)計(jì)工作的效率，但是在實(shí)踐過程當(dāng)中該系統(tǒng)的應(yīng)用還存在著不足。第一HIS軟件關(guān)聯(lián)性十分差，許多醫(yī)院在運(yùn)用HIS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)，后續(xù)的綜合分析數(shù)據(jù)無法形成統(tǒng)一性。第二，HIS軟件并沒有落實(shí)對醫(yī)院當(dāng)中的所有科室進(jìn)行全體覆蓋，尤其是技術(shù)較強(qiáng)的科室的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)就無法完成，使得醫(yī)院無法全面的掌握科室的數(shù)據(jù)狀況。第三從醫(yī)療角度出發(fā)，醫(yī)院對于統(tǒng)計(jì)工作的認(rèn)識還存在一定的欠缺，對于統(tǒng)計(jì)指標(biāo)以及相關(guān)體系的構(gòu)建，仍然缺乏科學(xué)理論指導(dǎo)。綜上所述最終造成目前醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作體系并不完善。

統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量整體水平不高

目前互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)基本上將醫(yī)院人工數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行了轉(zhuǎn)變，尤其是掛號、問診到繳費(fèi)等環(huán)節(jié)均通過信息化建設(shè)完成，也標(biāo)志著現(xiàn)代醫(yī)院逐漸完成了現(xiàn)代技術(shù)革新。全新的醫(yī)療管理理念以及先進(jìn)的管理醫(yī)療技術(shù)都需要醫(yī)院必須要與時(shí)俱進(jìn)，不斷的推動其他輔助技術(shù)基礎(chǔ)的增強(qiáng)來適應(yīng)醫(yī)院的變化。因此從綜合實(shí)力來看，統(tǒng)計(jì)工作的方法仍然存在一定的缺陷，最終導(dǎo)致數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量并不高。比如醫(yī)院之中各個(gè)病區(qū)與科室在臺賬整理方面缺乏專業(yè)的崗位，致使各個(gè)科室在應(yīng)對數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查時(shí)無法準(zhǔn)確的進(jìn)行數(shù)據(jù)匯報(bào)，整個(gè)數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性仍然存在一定的差異。另外統(tǒng)計(jì)報(bào)表的內(nèi)容填制缺乏規(guī)范化，有些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)存在著捏造的情況。最終導(dǎo)致整體的統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量并不高。

提升醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作水平的具體優(yōu)化策略

加強(qiáng)對統(tǒng)計(jì)工作的重視

要想從根本上打破醫(yī)院當(dāng)前統(tǒng)計(jì)工作存在的困境就需要從領(lǐng)導(dǎo)層出發(fā)，增強(qiáng)對于統(tǒng)計(jì)工作的重視程度。管理層要從財(cái)、人力、物力等方面加強(qiáng)對統(tǒng)計(jì)工作的支持。首先醫(yī)院應(yīng)該針對統(tǒng)計(jì)工作設(shè)立專職的統(tǒng)計(jì)部門，并且招聘專業(yè)統(tǒng)計(jì)人才從事統(tǒng)計(jì)工作，并不能夠簡單的將統(tǒng)計(jì)工作認(rèn)為是后勤保障，一定要將統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院發(fā)展當(dāng)中的整體地位進(jìn)行提升。第二則是對于原有的統(tǒng)計(jì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷的增強(qiáng)醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作者的綜合素質(zhì)，尤其是要重點(diǎn)開發(fā)統(tǒng)計(jì)工作人員對于數(shù)據(jù)的敏感度，從而增強(qiáng)其對統(tǒng)計(jì)工作的積極性。

形成完整的統(tǒng)計(jì)體系

盡管當(dāng)下信息技術(shù)已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用到醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作當(dāng)中，但是在具體的應(yīng)用方面還存在著不小的缺陷。比如系統(tǒng)當(dāng)中現(xiàn)有的數(shù)據(jù)信息能夠真實(shí)的將某段時(shí)間的就診人數(shù)與入院治療病人信息進(jìn)行體現(xiàn)，但是沒有對整體的量化關(guān)系進(jìn)行分析表現(xiàn)，所以仍然需要對統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)持續(xù)的進(jìn)行優(yōu)化完善。首先需要強(qiáng)化對于新型統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的更新研究，并且對報(bào)表類型進(jìn)行分析，為后續(xù)高層領(lǐng)導(dǎo)提供具有參考意義的數(shù)據(jù)信息。其次則是醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化對于軟件的應(yīng)用與開發(fā)，尤其是要強(qiáng)調(diào)對現(xiàn)有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的覆蓋率，盡可能的將統(tǒng)計(jì)工作覆蓋到所有科室，確保各個(gè)科室的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行資源共享。

提升統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量

醫(yī)院目前要想提升統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量就需要從幾個(gè)方面入手。

第一是針對統(tǒng)計(jì)所得到的數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行挨個(gè)檢測的系統(tǒng)，然后通過該系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進(jìn)行評估，以此作為后續(xù)統(tǒng)計(jì)工作的指導(dǎo)參考意見，有利于提升醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作的管理水平。第二是對于統(tǒng)計(jì)所得的數(shù)據(jù)要從各個(gè)科室構(gòu)建專門的數(shù)據(jù)工作人員崗位得到，并且將數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)一，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的審查，確保源頭數(shù)據(jù)的真實(shí)性。第三是要針對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)表進(jìn)行改革，將各項(xiàng)流程進(jìn)行規(guī)范化，確保數(shù)據(jù)填充的科學(xué)性、合理性，保證整個(gè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作的客觀性。