●李 霞 張秀卿

一、醫(yī)院核心競爭力的概念

1990年，“核心競爭力”的概念首次提出，即組織內部經(jīng)過積累的知識和技能，尤其是關于怎樣協(xié)調各種生產(chǎn)技能和整合不同技術的知識和技能。此概念一經(jīng)提出，迅速得到經(jīng)濟、管理等領域學者的廣泛認同。隨后，我國學者因地制宜，結合國內企業(yè)管理實踐進行核心競爭力的相關研究，與此同時醫(yī)院核心競爭力的研究也逐步展開。業(yè)界內普遍認同的醫(yī)院核心競爭力的定義是：能夠使醫(yī)院在某一或某些領域實現(xiàn)持續(xù)競爭優(yōu)勢的一系列互補的技能和知識的組合，是通過優(yōu)秀的文化與醫(yī)務實踐融合而形成的本醫(yī)院獨特的能力。

二、醫(yī)院核心競爭力的特征

1.內部積累性：它是醫(yī)院長期形成的內部競爭優(yōu)勢；2.獨特性：是醫(yī)院獨有的，別人無法輕易模仿的；3.動態(tài)性：具有一定的生命周期，需要不斷提升、發(fā)展和完善；4.延展性：能夠打開醫(yī)療服務潛在市場，拓展新的醫(yī)療服務領域；5.價值性：不僅能使醫(yī)院擁有更高工作效率、更高品牌認可度，還能給患者帶來更多、更長久的實惠。醫(yī)院核心競爭力不僅僅是醫(yī)院規(guī)模與服務價格的競爭，它更加強調資源的整合性、獨特性和持續(xù)性。

業(yè)界普遍認為醫(yī)院核心競爭力的構成要素有：人才要素、技術要素、管理要素、文化要素和服務要素。

三、提升醫(yī)院核心競爭力的途徑

1.加大人才培養(yǎng)力度，建成一支優(yōu)秀的專業(yè)人才隊伍。人才是醫(yī)院核心競爭力形成的基礎，是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的先決條件。醫(yī)院要在激烈競爭中保持領先地位必須從長遠出發(fā)，高度重視合理開發(fā)、利用和留住人才。首先學科帶頭人作為核心競爭力的關鍵力量，醫(yī)院要加大對其引進力度，不斷創(chuàng)新和建立科學的引進制度，根據(jù)人才能力匹配合適崗位，采用適宜的激勵制度，實現(xiàn)人盡其才、才盡其用。其次對內部員工采用引進來和走出去的方法，靈活運用培訓、進修、崗位輪調等方式，制定進階學習制度，設置技術準入標準，建立人才晉升機制，激活人才創(chuàng)新能力，使醫(yī)院發(fā)展保持持久活力。最后，重視人才梯隊建設，充分發(fā)揮專家的傳、幫、帶作用，為科室營造團結互助、相互學習的良好氛圍，通過“名醫(yī)”帶動“名科”繼而形成“名院”的建設路徑，逐步構建醫(yī)院的核心競爭力。

2.加強重點專科和學科的科室建設，提高醫(yī)院醫(yī)療服務能力。重點?？坪蛯W科是醫(yī)院核心競爭力形成的主要支柱。隨著分級診療和醫(yī)改進程的推進，基層醫(yī)院將逐步實現(xiàn)“大病不出縣”的目標，屆時大中型城市醫(yī)院將面臨患者短缺的尷尬境地，而加強重點?？坪蛯W科建設將是大型醫(yī)院發(fā)展的必由之路。重點?？坪蛯W科建設是一個系統(tǒng)工程，集中一部分人力、物力、財力，對符合市場需求的醫(yī)院優(yōu)勢學科進行重點扶持，使其技術水平、人才隊伍、科研成果成為區(qū)域內的名牌，并向院內相關學科輻射，從而提高醫(yī)院的整體實力。重點專科建設可有效的做到技術推進、資源整合、學科發(fā)展和技術轉化，但落腳點必須落在對患者服務能力的提升上。

3.加強科研人才隊伍建設，提升醫(yī)院醫(yī)療發(fā)展水平。科研是保證醫(yī)院核心競爭力持續(xù)發(fā)展的主要力量。醫(yī)院醫(yī)療水平發(fā)展與技術創(chuàng)新離不開科研發(fā)展，強化醫(yī)務人員科研意識，通過醫(yī)院大會、講座、學術交流活動等宣傳渠道，強化醫(yī)務人員“科技興院”的理念；加強科研人才隊伍建設，引進高科技人才，加強科研骨干的培養(yǎng)，鼓勵科研人員學習深造，促進其科研認知水平的提升；完善科研管理制度，規(guī)范科研課題申報程序，做到公平公開透明化；加大醫(yī)院科研獎勵力度，設立專項獎勵，并與職務晉升、出國深造、評先評優(yōu)等工作掛鉤。

4.制定完善的醫(yī)院績效考核方案，建立合理的薪酬分配制度?？茖W管理是提升醫(yī)院核心競爭力的重要手段，建立科學合理的組織結構和高效有序的管理制度，是促進醫(yī)院核心競爭力形成的組織保障。任何一個有競爭力的組織都需要具備有序運行的組織結構、擁有對內外部技術的整合能力、以及與外部市場相匹配的動態(tài)調整能力，表現(xiàn)在醫(yī)院管理上即利用現(xiàn)代科學管理理念，通過建立清晰有效的績效管理制度和監(jiān)控制度，形成一套自我發(fā)展、自我完善的管理體系。醫(yī)院績效管理的目的在于提高醫(yī)院的管理效率和服務水平，同時前瞻性地引導醫(yī)院發(fā)展實現(xiàn)其戰(zhàn)略目標。通過對崗位進行全面的分析和評價，摸清崗位工作信息、提取關鍵指標，包括工作量、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、工作負荷、疾病疑難系數(shù)等指標，根據(jù)崗位特征設置不同考核指標，并制定切實可行的量化目標，根據(jù)指標完成情況核算職工薪酬水平，逐步建立醫(yī)院績效管理制度，激勵員工充分發(fā)揮潛能，為病人提供優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。其次，建立有效的內控制度，借助信息化平臺，整合醫(yī)院財務管理系統(tǒng)、醫(yī)療質量安全管理系統(tǒng)、藥品耗材采購系統(tǒng)、績效管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)等各業(yè)務系統(tǒng)，為醫(yī)院決策層、管理層與執(zhí)行層提供實時平臺，實現(xiàn)對各類信息的有效監(jiān)測與控制。同時，DRGs、精細化管理、RBRVS 等先進管理理念的引入，可以使醫(yī)院管理模式逐步由事后檢查向事前預防、環(huán)節(jié)控制及質量管理轉變，從而有效規(guī)范醫(yī)療服務的各項行為，大大提高醫(yī)療服務效率。

借助薪酬制度改革契機，建立科學合理的薪酬分配制度，提高職工薪酬水平，減少工作壓力，探索實行高水平薪金制，杜絕醫(yī)生個人收入與醫(yī)院經(jīng)濟收入掛鉤問題，加大非經(jīng)濟性薪酬的供給，有效落實帶薪休假制度，探索育兒假、靈活工作時間、靈活工作計劃等多種形式的激勵制度。

5.構建以“患者第一”為核心價值觀的醫(yī)院文化。醫(yī)院文化是形成醫(yī)院核心競爭力的內在驅動力。醫(yī)院的制度是物質文化，它通過規(guī)章制度、條例法規(guī)來呈現(xiàn)，完善的醫(yī)院管理制度應該是職責明確、權責一致、治理規(guī)范、監(jiān)管有力的。在制度執(zhí)行過程中員工所表現(xiàn)出來的核心價值觀取向是醫(yī)院精神文化的重要體現(xiàn)。精神文化是醫(yī)院長期持續(xù)形成的，能夠激發(fā)員工使命感、責任感、歸屬感，對醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標、方針、策略等形成的共識。在現(xiàn)行醫(yī)療改革不斷深入的今天，應強調患者第一的核心價值觀，著力建設和諧的醫(yī)患關系，立足患者、服務患者，為患者提供安全、方便、適宜的醫(yī)療服務，同時消除浪費，減輕患者就醫(yī)負擔。

四、結語

隨著公立醫(yī)院改革的持續(xù)深化，分級診療制度建設的加快推進，醫(yī)保支付制度改革的逐步深入，大型公立醫(yī)院之間的競爭尤為激烈，提升醫(yī)院核心競爭力顯得尤為重要。加大人才培養(yǎng)力度，加強重點科室建設，加大科研投資力度，提升醫(yī)院管理效率，構建和諧醫(yī)患關系是醫(yī)院核心競爭力提升的主要路徑，同時醫(yī)院管理者還應具備發(fā)展的眼光，時刻對核心競爭力進行識別、維護與提升，才能保持醫(yī)院的長期競爭優(yōu)勢。最后，核心競爭力的維護還需要全體醫(yī)務人員的共同努力，為患者提供先進適宜的診療技術，周到熱情的護理服務，是保持醫(yī)院高品質服務的關鍵所在，也是醫(yī)院持續(xù)保持競爭優(yōu)勢的基礎。