吳 敏

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，全國各級各類醫(yī)療機構按照黨中央及國務院的統(tǒng)一部署，堅持把人民群眾的生命安全和身體健康放在第一位，以最堅決的態(tài)度、最嚴格的措施、最有力的行動，投入疫情防控攻堅戰(zhàn)，346支醫(yī)療隊4.26 萬名醫(yī)護人員“逆向而行”馳援武漢和湖北，為打贏疫情防控攻堅戰(zhàn)作出了突出貢獻。醫(yī)療機構是公共衛(wèi)生事件發(fā)現(xiàn)、報告和處置的前沿陣地，是救治患者、挽救生命的最重要力量，是全社會共同攜手、抗擊疫情的最關鍵一環(huán)。在這一過程中，醫(yī)療機構應該加強檔案的收集，真實、立體、全面、客觀地記錄好戰(zhàn)“疫”歷程，講好戰(zhàn)“疫”故事。本文結(jié)合工作實際，談幾點思考和體會。

一、為什么要加強防疫檔案的收集

1.利用檔案加強科學研究。新冠肺炎疫情是新中國成立以來發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。到目前為止，新冠病毒從哪里來、中間宿主是什么都還沒有確定，同時在臨床救治和藥物、疫苗研發(fā)、檢測技術和產(chǎn)品、流行病學等許多方面還需要加強科技攻關。各級醫(yī)療機構保存的病歷檔案、醫(yī)務人員對病人患病經(jīng)過和治療情況的記錄將是今后進行這些科技攻關最有價值的資料。

2.利用檔案展現(xiàn)民族精神和行業(yè)精神。新冠肺炎疫情是一次磨難，也是一場考驗。在以習近平總書記為核心的黨中央的堅強領導下，全國各族人民戮力同心，共抗疫情，厚植在中華文明基因里的偉大民族精神成為我們?nèi)娲蜈A疫情防控阻擊戰(zhàn)的強大精神力量。面對疫情，廣大醫(yī)務人員迎難而上，書寫了一篇篇大公無私、公而忘私、舍小家為大家的感人故事。因感染殉職的醫(yī)院院長，因疫情推遲婚期、主動請戰(zhàn)而不幸感染病逝的醫(yī)生……他們奮不顧身，用汗水乃至生命踐行了“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的衛(wèi)生行業(yè)精神，這些精神應當永遠為后人銘記傳承。

3.利用檔案向社會公眾傳遞科普知識。為避免交叉感染，疫情發(fā)生后，人們必須相互遠離。這種特殊性，讓很多人失去了往日的平和與淡定，失去了信任和力量，陷入了焦慮的情緒，甚至有點恐慌。各大醫(yī)療機構的知名專家學者每天就群眾關心的話題提供專業(yè)解答，對模糊認識及時廓清，對錯誤看法及時引導和糾正，廣泛普及科學防護知識，讓群眾放下?lián)?。收集這些檔案，并在今后利用這些權威的疫情防控專業(yè)知識以及醫(yī)療機構成功的病例救治經(jīng)驗對廣大社會公眾進行科普宣傳，可以增進社會公眾對傳染病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的認知，達到增強信心、減少恐慌、穩(wěn)定民心的目的。

二、應該收集什么范圍和類別的防疫檔案

新冠肺炎疫情是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，其應對與處置過程復雜多變，涉及面廣，要全面、客觀、真實、詳細地反映整個事件的來龍去脈，重現(xiàn)事件應急處置的全貌，必須加強對各種類型檔案的收集，包括文書檔案、專業(yè)檔案、聲像檔案、實物檔案、網(wǎng)站網(wǎng)頁、社交媒體等多種載體、類型檔案的收集[1]29。作為醫(yī)療機構，重點收集領域包括以下方面。

1.綜合協(xié)調(diào)方面。疫情發(fā)生后，各級醫(yī)療機構積極行動，第一時間成立專項工作組和專家組，及時制定應急措施和工作方案，上傳下達各項工作。在綜合協(xié)調(diào)方面應收集的檔案包括：建立防控工作機構、形成協(xié)調(diào)機制的文件材料；上級下發(fā)的關于防控工作的決策和部署；主要領導同志對防控工作的重要指示、批示；召開防控工作會議的會議記錄、紀要、決定、領導講話；開展防控工作形成的規(guī)定、辦法、意見、通知、應急預案以及關于防控工作的請示、報告、批復、批示、函等文件材料。

2.醫(yī)療救治方面。新冠肺炎是一個新發(fā)傳染病，醫(yī)療機構需要保存的最重要的檔案資料，一是在醫(yī)療救治過程中形成的診療用藥方案、診療記錄、新冠肺炎確診患者的病歷檔案等，它們詳細記錄了疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，以及患者進行的檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動全過程，是醫(yī)學科學研究最有價值的資料。二是調(diào)整醫(yī)療資源、診療安排，完善監(jiān)測、診療、隔離、救治流程過程中形成的檔案材料，主要包括完善發(fā)熱病人預檢分診、接診篩查、轉(zhuǎn)運消毒等流程形成的處置方案；開展疫情監(jiān)測、研判、登記、報告形成的制度、方案；針對患者實施的陪護制度、病房探視制度等。三是加強人員培訓以及派出醫(yī)療隊伍形成的檔案材料。為加強院感防控，嚴防醫(yī)護人員感染事件發(fā)生，醫(yī)院組織了各類培訓，包括穿脫防護用品的流程和動作要領、應急防控演練、職業(yè)暴露后的處置流程等，這些資料都應該收集起來供以后查考。疫情發(fā)生后，醫(yī)務人員紛紛自愿請戰(zhàn)，馳援武漢。要廣泛收集支援武漢一線醫(yī)護人員的個人照片、工作影像、抗疫工作日記、工作筆記、“請戰(zhàn)書”、書信等檔案資料，以及有典型意義的工作證件、車輛通行證、旗幟、標牌、宣傳品等實物。四是反映醫(yī)療機構廣大干部職工在疫情防控、復工復醫(yī)過程中，默默無聞、無私奉獻、倡導文明新風等方面的資料，包括作出貢獻的個人、團隊的照片、音視頻資料、事跡材料等。此外，還包括落實上級提出的防控措施，加強對本單位人員的健康監(jiān)測形成的文件材料。

3.科研攻關方面。戰(zhàn)勝疫情，關鍵還要靠科技。習近平總書記2020 年3 月2 日在北京考察新冠肺炎防控科研攻關工作時強調(diào)，要把新冠肺炎防控科研攻關作為一項重大而緊迫的任務，綜合多學科力量，統(tǒng)一領導、協(xié)同推進[2]2，盡快攻克疫情防控的重點難點問題。全國各地三級醫(yī)療機構圍繞重癥救治技術、中醫(yī)藥防治技術、精準監(jiān)測診斷技術及流行病學等方面，啟動實施了一批應急攻關項目，推進新型檢測試劑、抗體藥物、疫苗和診療方案等攻關，包括已納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》的康復者血漿療法，力爭在最短時間取得突破。檔案部門需要收集的資料包括：本單位組織實施疫情防控應急科研攻關項目形成的研發(fā)方案、設計方案、實驗記錄，進行臨床試驗形成的材料，實驗室生物安全管理方面的材料，科研成果申報注冊以及推廣應用、落地產(chǎn)業(yè)化形成的材料[3]16，與疫情高發(fā)國家或地區(qū)開展病毒溯源、藥物及疫苗研發(fā)、試劑檢測等方面的科研合作資料等。

4.后勤基建保障方面。萬眾矚目的武漢火神山醫(yī)院僅用10 天時間便從一片荒地上拔地而起，很大程度上得益于2003 年抗擊非典期間北京小湯山醫(yī)院的設計和施工圖紙檔案。為收治新冠肺炎患者，各地新建、改建了一批醫(yī)院作為定點收治醫(yī)院，這些醫(yī)院首先應完整保存在新建、改造過程中形成的設計方案、施工方案、竣工圖、工作流程等文件材料。其次應收集后勤保障部門統(tǒng)籌防護防疫用品、藥品和救治設備等應急物資、開展生活垃圾清運、保證環(huán)境衛(wèi)生形成的文件材料。疫情暴發(fā)后，武漢各定點醫(yī)院為防止院內(nèi)交叉感染，改造了空調(diào)通風系統(tǒng)；隨著醫(yī)用氧用量急劇上升，緊急改造了供氧系統(tǒng)，這些改造方案也應很好地保存，供今后醫(yī)院建設查考。三是安全保衛(wèi)部門協(xié)助落實隔離措施，依法處置與疫情相關的社會治安突發(fā)事件，維護穩(wěn)定形成的文件材料。四是財務部門保障相關患者醫(yī)療救治費用形成的文件材料。五是醫(yī)療機構接受各類社會捐贈以及物資的登記、分配、使用、公示等方面形成的材料。

5.宣傳督導方面。習近平總書記在中央政治局常委會上指出：“疫情防控形勢嚴峻復雜，一些群眾存在焦慮、恐懼心理，宣傳輿論工作要加大力度，統(tǒng)籌網(wǎng)上網(wǎng)下、國內(nèi)國際、大事小事，更好強信心、暖人心、聚民心，更好維護社會大局穩(wěn)定。”在這場沒有硝煙的戰(zhàn)斗中，無論是救治病人的疫情一線，還是服務保障的后勤，廣大黨員干部和基層黨組織都切實發(fā)揮了模范帶頭作用和戰(zhàn)斗堡壘作用。宣傳教育和輿論引導工作要生動講述防疫抗疫一線的感人事跡，將他們在災難面前彰顯出的共產(chǎn)黨員本色、將他們用實際行動踐行共產(chǎn)黨人初心使命的情懷講述好、宣傳好。因此，檔案收集范圍應包括：宣傳部門發(fā)布的信息、普及疫情防護和健康知識形成的材料；防控工作形成的公告、信息、簡報等；對抗疫先進個人、先進事跡等進行宣傳形成的文件材料。為深入貫徹落實中央和省地在疫情防控一線考察識別干部的要求，組織部門把疫情防控一線作為檢驗干部、識別干部、選拔干部的重要陣地。各醫(yī)療機構也要收集本單位跟蹤考察干部在防控工作中的表現(xiàn)形成的文件材料，對疫情防控責任落實不到位，工作不力，失職、瀆職的有關人員進行追責、問責形成的文件材料等。

三、通過哪些渠道和方式收集防疫檔案

1. 建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案工作網(wǎng)絡和制度。嚴密的工作網(wǎng)絡和嚴格的工作制度是做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件檔案收集工作的根本。各醫(yī)療機構要在突發(fā)事件應急工作辦公室設專職檔案員，各業(yè)務科室設兼職檔案員，形成一個檔案工作網(wǎng)絡機構。兼職檔案員要有科學的態(tài)度、嚴謹?shù)淖黠L、負責的精神，能主動將所在業(yè)務科室資料及時收集整理歸檔。專兼職檔案員經(jīng)常保持聯(lián)系，專職檔案員對兼職人員及時給予業(yè)務指導，提高他們主動參與的積極性，充分保證官方重要的文件資料全面歸檔。

2. 面向抗疫一線人員全過程、多形式收集一手材料。防疫檔案收集應當貫穿疫情防控工作整個流程，醫(yī)療機構應該通過多種渠道和方式向疫情親歷者、疫情防控工作第一線工作人員征集一手材料，對他們在工作中形成的文字材料、照片、影像、實物等進行全程跟蹤，或在疫情結(jié)束后對其采集口述檔案。在“人人都是記者”的自媒體時代，檔案部門還要積極關注并創(chuàng)造性地收集微信、微博等社交平臺上一些有價值的社交媒體信息，這樣才能使疫情防控檔案更加全面、立體、生動、豐滿。例如，在此次疫情中，最早對新冠肺炎發(fā)出的警示就來自武漢醫(yī)務工作者的微信交流平臺[4]19。因為連續(xù)多篇發(fā)在微信朋友圈里的戰(zhàn)疫手記，“小蔡醫(yī)生”微博賬戶廣受關注?！靶〔提t(yī)生”姓蔡名毅，是武漢市中心醫(yī)院疼痛科主任，從1 月27 日起帶隊接管醫(yī)院發(fā)熱門診二病區(qū)，到2 月17 日被安排輪崗休息，他在抗疫一線連續(xù)奮戰(zhàn)了20 多天，一字一句，蔡毅敲下了這段艱難時光里刻骨銘心的感受[5]13。各醫(yī)療機構的檔案室要本著“寧寬勿嚴，寧多勿少”的原則[6]44，廣泛進行抗疫檔案收集，把非常時期不同尋常的“歷史記錄”全面、完整、客觀、真實地保存下來，使醫(yī)療機構檔案工作能夠真正地擔當起傳承記憶、再現(xiàn)歷史、繼往開來的重任。