魯穎

患者曾某，47歲。近半年多來，每天都有少量陰道流血，她以為是月經(jīng)不調(diào)，沒太在意。這段時(shí)間曾某的頭暈暈的，手腳沒力氣，于是到醫(yī)院婦科就診。經(jīng)過B超檢查，發(fā)現(xiàn)“子宮內(nèi)膜異常增厚，回聲異?！?，醫(yī)生考慮曾某可能患上子宮內(nèi)膜癌，加上近半年的不規(guī)則陰道流血，已發(fā)展至重度貧血，于是為她擇期進(jìn)行了手術(shù)，病理檢查結(jié)果為子宮內(nèi)膜癌，但未見其他部位轉(zhuǎn)移病灶。

月經(jīng)是通過下丘腦-垂體-卵巢軸的相互作用來調(diào)節(jié)的，在月經(jīng)周期中的月經(jīng)期和增殖期，血中雌激素和孕激素水平很低，從而對(duì)腺垂體和下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱或消除，導(dǎo)致下丘腦對(duì)促進(jìn)性腺激素釋放激素的分泌增加，繼而引起腺垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素增多，因而使卵泡發(fā)育，雌激素分泌逐漸增多。此時(shí)，雌激素又刺激子宮內(nèi)膜進(jìn)入增殖期。黃體生成素使孕激素分泌增多，導(dǎo)致排卵。此期中雌激素與孕激素水平均升高。這對(duì)下丘腦和腺垂體產(chǎn)生負(fù)反饋抑制作用加強(qiáng)，因而使卵泡刺激素和黃體生成素水平下降，導(dǎo)致黃體退化，進(jìn)而雌激素和孕激素水平降低。子宮內(nèi)膜失去這兩種激素的支持而剝落、出血，即發(fā)生月經(jīng)。此時(shí)，雌激素和孕激素減少，又開始了下一個(gè)月經(jīng)周期。

月經(jīng)周期的長(zhǎng)短，取決于卵巢周期變化的長(zhǎng)短，一般為21～35天，出血時(shí)間為2～8天，出血量為20～60毫升。

子宮異常出血是一類疾病。分為三大類，包括器質(zhì)性疾病、功能失調(diào)性引起的疾病和醫(yī)源性的疾病。如子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、子宮黏膜下肌瘤，或者其他部位的肌瘤等屬于平滑肌瘤類的，還有子宮內(nèi)膜病變、不典型增生和全身凝血相關(guān)的疾病、排卵障礙、子宮內(nèi)膜局部的病變等都可以引起異常的子宮出血。

子宮異常出血要做哪些檢查呢？

1.血常規(guī)、凝血功能檢查。

2.尿妊娠試驗(yàn)或者抽血查HCG，排除妊娠相關(guān)疾病。

3.B超檢查，了解子宮內(nèi)膜厚度以及回聲、宮腔內(nèi)有無占位性病變，排除器質(zhì)性病變。

4.內(nèi)分泌測(cè)定，如黃體生成素、卵泡刺激素、催乳素、雌二醇、睪酮、促甲狀腺激素等。

5.刮宮，送子宮內(nèi)膜組織做病理檢查，明確病理診斷。

6.宮腔鏡，直觀觀察子宮內(nèi)膜的生理和病理情況。這是目前應(yīng)用最多的檢查。

7.宮頸黏液檢查和基礎(chǔ)體溫測(cè)定，同時(shí)可以判斷有無排卵。

現(xiàn)代人生活壓力大，女性疾病發(fā)生率越來越高，女性對(duì)于自身健康更需要多一些重視。月經(jīng)不調(diào)在女性中發(fā)生率很高，但總得不到應(yīng)有的關(guān)注。從現(xiàn)在起，請(qǐng)真正重視月經(jīng)不調(diào)問題，一旦出現(xiàn)子宮異常出血癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。