周亦川

吃煙酸（維生素B3）有益視力健康，那么多吃呢？《玻璃體視網(wǎng)膜疾病雜志》一份新的病例報(bào)告提示，過(guò)量服用煙酸可損傷眼睛中的特定細(xì)胞，一名老人因此嚴(yán)重喪失視力，竟到了失明標(biāo)準(zhǔn)。

西奈山紐約眼耳科醫(yī)院的視網(wǎng)膜?？浦魅卫聿榈隆ち_森說(shuō)，在很多人的意識(shí)當(dāng)中，對(duì)身體有益的東西是越多越好;但事實(shí)并非如此，大劑量服用一些常見(jiàn)非處方藥也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的健康隱患。

在臨床上，煙酸可用于輔助治療高膽固醇血癥，有處方藥和非處方藥兩種形式。醫(yī)生一直開(kāi)具煙酸和緩效型煙酸，以幫助降低膽固醇水平并且治療心臟病。

過(guò)量服用煙酸可能產(chǎn)生一種罕見(jiàn)的毒性反應(yīng)，稱為煙酸誘導(dǎo)的囊性黃斑病，導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜腫脹，這是一種無(wú)痛的視力喪失。因此，我們需要對(duì)煙酸提高警惕，如果過(guò)量攝入可能影響視力。

研究人員介紹，這名患者61歲，在一個(gè)月前就診時(shí)出現(xiàn)雙眼模糊、視力惡化的癥狀，經(jīng)診斷他的視力到了“合理失明”的標(biāo)準(zhǔn)?；颊咦允鲇袊?yán)重的高血壓和高血脂，并透露自己購(gòu)買(mǎi)大量的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑用于改善血脂，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，但沒(méi)有人告訴他這些補(bǔ)充劑對(duì)視力有害。

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生不建議患者自行購(gòu)買(mǎi)煙酸，而是根據(jù)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的處方標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)藥。這位老人是在藥店自行購(gòu)買(mǎi)的煙酸。標(biāo)準(zhǔn)劑量是每天1～3克，最大劑量為6克，他卻連續(xù)幾個(gè)月每天服用3～6克。

就診過(guò)程中，醫(yī)生采用熒光素血管造影術(shù)、光學(xué)相干斷層掃描和多焦視網(wǎng)膜電圖等臨床先進(jìn)技術(shù)，檢查他的視網(wǎng)膜是否有細(xì)胞損傷的跡象，并監(jiān)測(cè)他對(duì)治療的反應(yīng)。在這些技術(shù)幫助下，臨床人員確診煙酸誘發(fā)的囊性黃斑病變是導(dǎo)致這名老人失明的元兇，由于黃斑區(qū)腫脹，他喪失了大部分的視覺(jué)功能。

醫(yī)生向患者解釋情況后建議他立即停止服用非處方藥煙酸。結(jié)果十分理想，在1周的隨訪時(shí)間內(nèi)，老人的視力明顯改善，2個(gè)月后功能障礙完全消失，視力恢復(fù)到正常狀態(tài)，且眼內(nèi)的細(xì)胞功能也得到恢復(fù)。

這個(gè)案例提示，每個(gè)人在服用任何營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑或非處方藥前最好向醫(yī)生咨詢。這些補(bǔ)充劑可以在沒(méi)有處方情況下購(gòu)買(mǎi)，但不意味著它們絕對(duì)安全;盡管它們看上去都是良好的物質(zhì)，也應(yīng)該在正確劑量下服用，避免與其他藥物發(fā)生潛在的相互作用。這個(gè)案例證明服用大劑量煙酸的危害。無(wú)疑這名患者是幸運(yùn)的，醫(yī)生對(duì)這種病例存在警惕意識(shí)，并且有適當(dāng)?shù)臏y(cè)試設(shè)備證實(shí)他們的猜想并成功確診。