杜林

阿莫西林是很多家庭必備的常用藥，很多人把它當(dāng)作萬能藥。

有人說阿莫西林是消炎藥，感冒發(fā)熱來2片，好得快;也有人說，阿莫西林為抗生素，有細(xì)菌感染的時(shí)候才能吃。

有炎癥時(shí)才會用消炎藥，那么，什么是炎癥？炎癥是指人體在受到某種刺激后，不管是外傷還是感染從而出現(xiàn)的一種免疫防御性反應(yīng)。主要表現(xiàn)為局部的紅、腫、熱、痛。炎癥是身體的防御性反應(yīng)，但嚴(yán)重的炎癥會損傷我們正常的組織和器官，于是就有了“消炎”這一說法。

引起炎癥的原因有感染性和非感染性兩種：

扁桃體發(fā)炎、中耳炎等疾病，大多是由細(xì)菌感染引起的。這時(shí)候消炎指的就是服用抗生素藥物，像青霉素、頭孢、左氧氟沙星等，殺滅細(xì)菌，緩解炎癥，但并非直接對抗炎癥。而骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎甚至痛風(fēng)，雖然也會出現(xiàn)紅、腫、熱痛的炎性癥狀，但與細(xì)菌感染無關(guān)。這種炎癥通常使用非甾體抗炎藥（阿司匹林、安乃近、依托考西等）和類固醇類消炎藥，就是我們常說的糖皮質(zhì)激素，如氫化潑尼松、地塞米松等，來減輕或終止炎性反應(yīng)過程。

感冒80%以上是由病毒引起的，不建議擅自服用抗生素。

阿莫西林就是一種對抗細(xì)菌感染的抗生素，屬于青霉素類抗生素，有較強(qiáng)的殺菌作用。除了和普通青霉素一樣能對抗革蘭陽性菌外，它還對抗大腸埃希菌、流感嗜血桿菌等革蘭陰性桿菌。

1.阿莫西林的適應(yīng)證

（1）中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等細(xì)菌性上呼吸道感染。

（2）急性支氣管炎、肺炎等細(xì)菌性下呼吸道感染。

（3）泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)感染。

（4）皮膚、軟組織感染。

除此之外，阿莫西林+其他抗生素（克拉霉素/甲硝唑/四環(huán)素）+質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）+鉍劑（枸櫞酸鉍鉀），常用來治療幽門螺桿菌引起的胃腸道潰瘍。

2.阿莫西林的不良反應(yīng)

（1）胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等。惡心與腹瀉是阿莫西林的常見不良反應(yīng)。為了防止腹瀉，飲食方面宜清淡，可在飯后2小時(shí)再服藥。為了治療阿莫西林引起的腹瀉，可口服補(bǔ)液鹽并保持充足水分。如果出現(xiàn)脫水或大便帶血的情況，應(yīng)立即就醫(yī)。

（2）過敏反應(yīng)。皮疹、藥物熱和哮喘，甚至昏迷、休克等。輕微的過敏反應(yīng)包括皮疹、瘙癢、蕁麻疹。出現(xiàn)輕微癥狀時(shí)可服用抗組胺藥和氫化潑尼松進(jìn)行緩解。此時(shí)無須過度擔(dān)憂，但應(yīng)時(shí)刻注意皮疹或皮膚發(fā)紅的地方有無繼續(xù)蔓延，防止病情惡化。如出現(xiàn)臉、嘴唇、舌頭腫脹或氣短等嚴(yán)重過敏反應(yīng)跡象，應(yīng)立即就醫(yī)。

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。偶見興奮、焦慮、失眠、頭暈以及行為異常等。服用阿莫西林后可能會導(dǎo)致入睡困難、早起、夜里經(jīng)常醒來等睡眠障礙。情況嚴(yán)重者，應(yīng)停用藥物，并到醫(yī)院就診。

此外，如果因念珠菌或耐藥菌引起雙重感染，應(yīng)立即就醫(yī)。

3.阿莫西林并不是一些人眼中的“萬能藥”，這十大用藥禁忌每個(gè)人都需要注意

（1）對青霉素過敏的人群不能服用。阿莫西林是一種常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，對青霉素過敏者禁用。

（2）不能與抑菌藥物合用。阿莫西林是在細(xì)菌的繁殖期發(fā)揮作用，而抑菌藥會使其在繁殖期的藥理作用受到抑制。兩者合用，阿莫西林的殺菌作用會降低。

（3）不能與生物制劑同時(shí)服用。阿莫西林與生物制劑（金雙歧等）要分開服用，間隔2～3小時(shí)，以免影響生物制劑作為活性菌的療效。

（4）不能與丙磺舒同時(shí)服用。兩者同用可延緩阿莫西林經(jīng)腎排泄，延長其血清半衰期，因而使本品的血藥濃度升高，不良反應(yīng)發(fā)生率增高。

（5）不能與甲氨蝶呤合用。阿莫西林與甲氨蝶呤合用時(shí)，增加甲氨蝶呤毒性。

（6）不能和避孕藥同時(shí)服用。與避孕藥同服，阿莫西林會對腸胃或者肝臟正常吸收避孕藥產(chǎn)生干擾，導(dǎo)致避孕藥的效果降低。

（7）不能和別嘌呤類尿酸合成抑制劑同時(shí)服用。別嘌呤類尿酸合成抑制劑會使患者在服用阿莫西林后增加皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生概率，危險(xiǎn)性大大增加。

（8）不能用溫度過高的水送服。在口服時(shí)遇到體質(zhì)敏感者，加上服用方法不當(dāng)，很可能產(chǎn)生類似青霉素的過敏癥狀。研究表明，阿莫西林在高溫條件下很容易產(chǎn)生導(dǎo)致過敏的高聚物，一般60℃可以作為其臨界溫度值。所以，阿莫西林顆粒最好用溫水沖服。

（9）服藥期間不要吃芹菜。吃芹菜后，阿莫西林會被粗纖維吸收，從而導(dǎo)致其在胃腸道的藥物濃度下降，無法達(dá)到用藥目的。除了芹菜，還有豆芽、茄子、韭菜、海帶、紫菜、薯類等，都富含粗纖維，在服用阿莫西林時(shí)，最好不要進(jìn)食這些食物。

（10）不能飲酒。阿莫西林是屬于青霉素類的半合成藥物，其藥品說明書并沒有強(qiáng)調(diào)需要禁酒的注意事項(xiàng);但也有酒后服用阿莫西林而導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的報(bào)道，雖發(fā)生率相對較低，但還是要引起患者警惕。