崔永亮

朋友的老公剛剛40歲，但平時(shí)吸煙很多，加上稍胖，而且喜歡吃燒烤，時(shí)常有胃部不舒服，曾經(jīng)做過胃鏡，診為胃炎，所以一直也沒在意。這次他晚飯吃的有點(diǎn)辣，飯后一直覺得胃不舒服。本想抗一抗就過去了，結(jié)果到了凌晨1點(diǎn)多，胃痛不但沒有緩解，反而越來越重，甚至有了胸悶、出汗癥狀！意識(shí)到情況不妙，夫妻倆趕緊開車趕到醫(yī)院，一做心電圖，確診為急性前壁心肌梗死！

萬幸1個(gè)小時(shí)后，醫(yī)生順利給他置入1枚支架，雖然其他的血管也存在60%左右的狹窄，但目前不需要支架治療，需要嚴(yán)格戒煙，低脂飲食，以及長期口服阿司匹林、他汀類等藥物治療。

心肌梗死是有偽裝“面孔的”：疼痛的位置有時(shí)不是在心前區(qū)，而是表現(xiàn)為胃痛、牙痛、嗓子痛，甚至頭痛等。

那么，我們?nèi)绾舞b別胃痛、牙痛等是心肌梗死、心絞痛的疼痛，還是真有牙病、胃病呢？大家需要注意以下信號(hào)：

1.突發(fā)劇痛

不論疼痛出現(xiàn)在哪個(gè)部位，如果是突發(fā)，又比較劇烈，伴有胸悶和大汗，尤其是持續(xù)時(shí)間長于20分鐘的疼痛，則要想到與心臟有關(guān)，建議第一時(shí)間去醫(yī)院做心電圖，查心肌酶，甚至做CT來確診。

2.與活動(dòng)相關(guān)的胸悶

胸前區(qū)反復(fù)發(fā)生劇痛，每次幾分鐘到十幾分鐘，活動(dòng)可誘發(fā)或加重疼痛，伴胸悶、出汗、頭暈、惡心，休息可緩解，這很可能是心絞痛發(fā)作。這種情況下可考慮舌下含服1片硝酸甘油，緩解后到醫(yī)院進(jìn)一步就診。

3.高危人群早期識(shí)別

冠心病家族史、高血壓、糖尿病患者及大量吸煙者，如果疼痛部位找不到具體病變或病因，尤其是出現(xiàn)突發(fā)局部疼痛但無壓痛，同時(shí)伴有胸悶、氣促、出汗、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，要高度警惕。

總之，心肌梗死發(fā)作的表現(xiàn)各有不同，很容易被誤判，而一旦診斷明確，越早開通狹窄的血管，越有利于挽救瀕死心肌。目前，急診冠脈造影+球囊擴(kuò)張+支架置入是最先進(jìn)的手段。在無條件行支架治療的基層醫(yī)院，急診溶栓治療可作為首選。