郭東旭

摘要 目的：分析上海市浦東新區(qū)孕婦碘營養(yǎng)狀況的總體情況。方法：選取孕早期、孕中期及孕晚期孕婦各100例，分為孕早組、孕中組和孕晚組。對比三組臨床尿碘檢測結(jié)果，分析不同孕期孕婦臨床碘營養(yǎng)情況。結(jié)果：三組孕婦總體碘營養(yǎng)情況良好，但孕晚期碘營養(yǎng)情況顯著低于孕中期，孕中組臨床尿碘值均數(shù)及中位數(shù)顯著高于孕晚組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：上海市浦東新區(qū)孕婦碘營養(yǎng)情況總體良好，但孕晚期婦女部分存在輕度碘營養(yǎng)不足。

關(guān)鍵詞 上海市浦東新區(qū);碘營養(yǎng);孕婦;促甲狀腺素;營養(yǎng)狀況

孕婦碘營養(yǎng)與新生兒腦發(fā)育有密切聯(lián)系，碘是甲狀腺合成甲狀腺素必需微量元素，如存在碘缺乏，則會嚴(yán)重影響胎，兒腦神經(jīng)發(fā)育，碘缺乏嚴(yán)重則容易引起胎兒腦發(fā)育障礙和智力障礙，所造成損傷是不可逆的[1]。正因此，要充分對孕婦碘營養(yǎng)情況給予高度關(guān)注和重視。往年調(diào)查中，上海市浦東新區(qū)孕婦碘營養(yǎng)情況因人群差異，碘營養(yǎng)情況也具備一定差異。本研究報(bào)道就上海市浦東新區(qū)孕婦碘營養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查分析。

資料與方法

選取孕早期（孕7～12周）、孕中期（孕13～24周）、孕晚期（25～36周）孕婦各100例，分為孕早組、孕中組和孕晚組;年齡20～39歲，平均（31.2±1.5）歲;均在本地固定居住1年以，上，無甲狀腺類疾病病史，無該類疾病家族史，無可觸及甲狀腺結(jié)節(jié)、囊腫，均已排除甲狀腺疾病，且3個月內(nèi)未用過任何甲狀腺功能類藥物、未進(jìn)行放射碘手術(shù)或治療。排除本地居住少于1年、甲狀腺疾病或近期應(yīng)用甲狀腺功能類藥物、嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥孕婦。

方法：采用一次性尿杯，收集三組孕婦上午10：00任意1次無菌中段尿，置于1mL塑料管中保存，應(yīng)用碘催化砷鈰反應(yīng)原理進(jìn)行測定[2]。

觀察指標(biāo)：觀察三組孕婦尿碘指標(biāo)情況，150～249μg/L為適宜，小于正常最低值150即為碘缺乏，250～499μg/L為足量，當(dāng)≥500μg/L時則為碘過量[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件處理;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

三組孕婦尿碘情況比較：三組孕婦總體碘營養(yǎng)情況良好，但孕晚期孕婦碘營養(yǎng)情況顯著低于孕中期。孕中組孕婦臨床尿碘值均數(shù)及中位數(shù)顯著高于孕晚組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在臨床病例中，孕中組碘缺乏21例（21.00%），而孕晚組碘缺乏37例（37.00%）。孕中組碘過量14例（14.00%），而孕晚組碘過量11例（11.00%）。見表1。

討論

碘是人體合成甲狀腺素必需原料，而對孕婦來說，碘營養(yǎng)情況直接影響胎兒、新生兒腦部神經(jīng)發(fā)育和智力發(fā)育等情況，同時對新生兒血促甲狀腺素帶來一定程度影響[4]。由此可見，合理監(jiān)控孕婦碘營養(yǎng)情況十分關(guān)鍵，尤其對于碘營養(yǎng)缺乏孕婦，需要進(jìn)行有效補(bǔ)碘。另外，隨孕婦臨床孕期等諸多方面進(jìn)展之后，碘營養(yǎng)受身體體液調(diào)節(jié)和體液增多，很容易產(chǎn)生碘營養(yǎng)下降或碘營養(yǎng)不足。在臨床觀測過程中，也可發(fā)現(xiàn)，孕早期、孕中期和孕晚期孕婦碘營養(yǎng)具備：顯著差異，原因與胎兒不斷長大，對于碘需求量不斷增加是有一定聯(lián)系。從實(shí)際角度來說，孕婦影響情況與胎兒有密切聯(lián)系，胎兒成長情況也與孕婦身體營養(yǎng)情況聯(lián)系很大，需要對于孕婦不同孕期綜合情況給予高度關(guān)注和充分重視，根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行補(bǔ)碘。

如本研究報(bào)告所述，上海市浦東新區(qū)孕婦碘營養(yǎng)總體情況良好，碘缺乏孕婦較少。但在孕晚組調(diào)查中可以顯著發(fā)現(xiàn)，孕婦尿碘情況顯著低于孕中組，這與胎兒逐漸長大，碘營養(yǎng)需要量不斷增加有密切聯(lián)系。同時腎臟對于碘清除率增高之后，內(nèi)源性失碘不斷嚴(yán)重。如患者存在水腫等情況后，減少碘鹽攝人量，容易產(chǎn)生碘營養(yǎng)不足。且至孕晚期，血容量不斷增加之后，很容易造成稀釋性血漿低碘。由此可見，要對孕婦碘營養(yǎng)情況給予高度關(guān)注和充分重視，有效提升孕婦碘營養(yǎng)情況。

綜上所述，上海市浦東新區(qū)孕婦碘營養(yǎng)情況總體良好，總體處于適宜標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，但孕晚期婦女部分存在輕度碘營養(yǎng)不足，需要加強(qiáng)碘營養(yǎng)檢測，注重碘營養(yǎng)補(bǔ)給。

參考文獻(xiàn)

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[2]張腫，趙翠生，王紅洲，等蘭州市區(qū)碘營養(yǎng)適宜孕婦的甲狀腺相關(guān)激素參考區(qū)間調(diào)查[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2017，32（3）：185-188.

[3]李軍，蔡曉燕，趙政，等上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院職工的碘營養(yǎng)狀況調(diào)研[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（7）：912-914.

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