羊璐

摘要 目的：研究放射技術(shù)診斷冠心病的效果。方法：2017年3月-2019年3月收治冠心病患者145例，均開展X線平片檢查、放射性核素檢查、CT檢查、磁共振檢查以及冠狀動(dòng)脈造影檢查，比較5種檢查方式的檢出率。結(jié)果：依照冠狀動(dòng)脈造影檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，檢出率由高到低依次為放射性核素檢查（97.24%）、磁共振檢查（93.79%）、CT檢查.（91.72%）、X線平片檢查（85.51%）。4種方式檢出率與冠狀動(dòng)脈造影檢出率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：針對(duì)冠心病的診斷，運(yùn)用放射技術(shù)開展臨床檢查均有較高的檢出率。

關(guān)鍵詞 放射技術(shù);冠心病;X線平片;放射性核素;CT;磁共振;冠狀動(dòng)脈造影

冠心病在臨床上是一種較為常見的心臟疾病，患者的冠狀動(dòng)脈血管由于肥胖、高血糖、高血脂以及高血壓等因素發(fā)生粥樣硬化，引起動(dòng)脈血管狹窄、阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌壞死、缺血或缺氧的情況[1]。冠心病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為心絞痛、胸悶以及胸痛等，并且并發(fā)癥出現(xiàn)的概率非常高，如果患者不能得到及時(shí)的治療可能會(huì)心臟衰竭，嚴(yán)重者猝死，嚴(yán)重危害到患者的生命健康。因此，想要提高冠心病患者的生命質(zhì)量需要加強(qiáng)臨床檢查以及診斷。本次研究選取2017年3月-2019年3月收治冠心病患者145例，對(duì)其分別采用CT檢查、X線平片檢查、磁共振檢查、放射性核素檢查這四種放射檢查以及冠狀動(dòng)脈造影檢查作以臨床診斷的方法，比較5種方法所取得的臨床診斷結(jié)果準(zhǔn)確性，報(bào)告如下。

資料與方法

2017年3月-2019年3月收治冠心病患者145例，男82例，女63例;年齡35～75歲，平均（53.43±6.87）歲，病程11個(gè)月～12年之間，平均（5.54±1.32）年。

方法：①CT檢查：待患者進(jìn)人掃描室后，選取平臥姿勢(shì)躺在掃描床上，在患者胸部位置選用GE-256層螺旋CT掃描儀進(jìn)行冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)掃描。該掃描儀的各參數(shù)為管電壓為120kV，自動(dòng)管電流，層厚為5mm以及螺距為1.5：1。仔細(xì)觀察并記錄患者冠狀動(dòng)脈血管的血流供應(yīng)情況、應(yīng)變范圍以及病癥狀況等[2]。②X線平片檢查：待患者進(jìn)人掃描室后，在攝影架旁采取站立位。在患者心臟位置用X線投射機(jī)進(jìn)行正側(cè)兩方位的攝片。③磁共振檢查：待患者進(jìn)入掃描室，在掃描床上采取平臥位。在患者胸部位置采用西門子AVANTO1.5T超導(dǎo)磁共振機(jī)進(jìn)行掃描檢查。④冠狀動(dòng)脈造影檢查：待患者進(jìn)入檢測(cè)室，在檢測(cè)臺(tái)上采取平臥位，采用由飛利浦公司生產(chǎn)的型號(hào)為FD20型血管造影儀進(jìn)行穿刺造影，將心導(dǎo)管經(jīng)皮刺入下肢股動(dòng)脈，逐漸深人到主動(dòng)脈根部，接著將造影劑從冠狀動(dòng)脈口注入進(jìn)行造影顯影，仔細(xì)觀察并記錄患者冠狀血管的病變嚴(yán)重程度、位置、范圍以及血管壁的情況[3]。⑤放射性核素檢查：患者在檢查前需要保持空腹的狀態(tài)，到達(dá)檢查室后醫(yī)生先對(duì)患者進(jìn)行負(fù)荷試驗(yàn)，維持3min，在靜息狀態(tài)下靜脈注射99mTe～MIBI740MBq。注射后40min即可進(jìn)食，60～90min的時(shí)候再次進(jìn)入檢查室，由醫(yī)生采集心臟圖像。在檢查過程中，患者聽從醫(yī)生的指導(dǎo)在檢查床上采取仰臥位，雙臂向上將頭包住并固定該姿勢(shì)。然后，醫(yī)生在患者心臟部位采用斷層現(xiàn)象程序全視野采集心臟圖像，采集幀數(shù)為32幀，矩陣設(shè)置為64x64，窗寬為20%左右[4]。

觀察指標(biāo)：對(duì)比不同檢測(cè)方式的檢出情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件分析;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

5種檢查方式檢出率差異比較：全體患者經(jīng)過5種方式檢查后，依照冠狀動(dòng)脈造影檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，其檢出率由高到低依次為放射性核素檢查97.24%、磁共振檢查93.79%、CT檢查91.72%、X線平片檢查89.66%。4種方式檢出率與冠狀動(dòng)脈造影檢出率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

討論

目前針對(duì)冠心病的診斷在臨床上具有很多檢查方法，其中最為常用的檢查方法為冠狀動(dòng)脈造影檢查。這種方法具有較高安全性和準(zhǔn)確性，被臨床認(rèn)定為是診斷冠心病的有效標(biāo)準(zhǔn)。近年來臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)得到不斷提高和進(jìn)步，出現(xiàn)放射技術(shù)。放射技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于操作簡(jiǎn)便、安全性高、敏感性好、準(zhǔn)確性強(qiáng)等[5]，正因?yàn)檫@些優(yōu)點(diǎn)使其在臨床檢查中得到廣泛.的應(yīng)用，并取得較好效果。

目前，常見臨床放射檢查技術(shù)主要包含4種，分別為放射性核素技術(shù)、磁共振技術(shù)、X線平片技術(shù)以及多螺旋CT技術(shù)。國(guó)內(nèi)外醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)研究發(fā)現(xiàn)并證實(shí)了放射檢查具有較高的臨床檢出率，且準(zhǔn)確性高，大部分科室的臨床檢查診斷要求均能得到滿足。對(duì)臟器的動(dòng)態(tài)情況采用磁共振檢查和放射性核素檢查均能被準(zhǔn)確、具體且清晰的反映[6]，但X線平片檢查和多螺旋CT檢查對(duì)臟器的動(dòng)態(tài)情況效果較弱。本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)145例冠心病患者采用4種放射技術(shù)以及冠狀動(dòng)脈造影檢查共計(jì)5種檢查方法，其中，臨床檢出率最高的是冠狀動(dòng)脈造影檢查法為100%，其次為放射性核素檢查法為97.24%，磁共振檢查法為93.79%，CT檢查91.72%，最后是X線平片檢查法，僅為85.51%。以冠狀動(dòng)脈造影檢查作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，4種放射技術(shù)均具有較高的檢出率，與冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，臨床診斷冠心病采用CT檢查、X線平片檢查、磁共振檢查以及放射性核素檢查均能取得精準(zhǔn)的診斷結(jié)果，放射性檢查法具有較高的敏感度和準(zhǔn)確性，因此在臨床上值得廣泛應(yīng)用，有效提高臨床診斷冠心病的準(zhǔn)確率，幫助患者及早開展有效的治療。

參考文獻(xiàn)

[1]溫學(xué)慧，李衛(wèi)星，于寶龍.CT冠狀動(dòng)脈成像在冠心病診斷中應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（6）：122-123.

[2]李寶平，史冬梅.64排螺旋CT三維重建技術(shù)在冠心病診斷中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（22）：80-81.

[3]左鵬飛，盧永昭，頓國(guó)亮等.超聲實(shí)時(shí)三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)在冠心病診斷中的價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（22）：156-157.

[4]多國(guó)帥，劉婷，戴旭.心臟磁共振組織追蹤技術(shù)評(píng)估冠心病心肌梗死的診斷價(jià)值[J].磁共振成像，2018，71（5）：36-43.

[5]王素艷.負(fù)荷動(dòng)態(tài)CT心肌灌注聯(lián)合冠狀動(dòng)脈CT血管成像在冠心病心肌缺血診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（27）：107-109.

[6]易妍，王怡寧，金征字.FFR_（CT）對(duì)冠心病診斷的臨床應(yīng)用進(jìn)展[D].國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2018，41（3）：16-20.