姜帆 馬文靜

摘要 目的：探討輸血前8項感染性指標(biāo)檢測結(jié)果及臨床意義。方法：選取2015年5月-2016年5月接受輸血患者1600例，靜脈抽取血液進(jìn)行8項感染性指標(biāo)檢測。統(tǒng)計各指標(biāo)檢測結(jié)果，分析不同年齡段、不同性別人群各種感染性指標(biāo)陽性率差異。結(jié)果：1600例輸血患者中陽性率前三位為乙型肝炎核心抗體（HBc-Ab）、乙型肝炎表面抗體（HBs-Ab）、乙型肝炎E抗體（HBe-Ab）;8個指標(biāo)中男性陽性率高于女性，其中HBe-Ab、HBc-Ab、HBs-Ag在性別因素中，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;<60歲組，只有人類免疫缺陷病毒（HIV）、HBs-Ag高于老齡組（>60歲）。結(jié)論：對輸血患者輸血前檢測感染性指標(biāo)能夠有效預(yù)防一些感染性疾病的發(fā)生，降低交叉感染。

關(guān)鍵詞 輸血;感染性指標(biāo);交叉感染

作為搶救患者和臨床治療一項重要舉措，輸血起著至關(guān)重要作用。同時對于致病因素來說血液也是主要傳播載體，若是臨床救治過程中輸人帶有致病因素的血源能給患者帶來不同程度感染，從而引起一系列臨床問題，因此必須安全輸血[1]。由于不同年齡段、不同性別人群在輸血治療時期體內(nèi)對各種感染性指標(biāo)陽性率均存在較大差別，如果盲目進(jìn)行輸血可能會導(dǎo)致發(fā)生感染引發(fā)比較嚴(yán)重醫(yī)患糾紛事故。因此，針對這種情況，國家衛(wèi)計委頒布《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，指出在輸血治療前需要對患者進(jìn)行8項指標(biāo)的檢測，從而采取有效預(yù)防感染措施[2]。為了解輸血患者基本情況，探討輸血前8項感染性指標(biāo)檢測及臨床意義，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2015年5月-2016年5月接受輸血患者1600例，男800例，女800例;年齡7～80歲，平均（35.87±13.21）歲。在患者知情前提下，所有要輸血患者在準(zhǔn)備輸血前，靜脈抽取5mL血液，37C保存30min，分離血清，放于4°C冰箱保存。

檢測步驟：①試劑與儀器：人類抗HIV試劑、乙肝5項指示劑、梅毒抗-TP、抗HCVIgG診斷試劑盒、酶標(biāo)儀、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。②方法：進(jìn)行各項檢測前認(rèn)真仔細(xì)閱讀說明書，嚴(yán)格按照流程操作，實時記錄實驗數(shù)據(jù)，并處理。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件處理;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

輸血前檢測8項感染性指標(biāo)檢測結(jié)果比較：1600例輸血患者中陽性率前三位為乙型肝炎核心抗體（HBe-Ab）（34.37%）、乙型肝炎表面抗體（HBs-Ab）（29.88%）、乙型肝炎E抗體（HBe-Ab）（21.19%）。見表1。

不同性別患者輸血前檢測8項感染性指標(biāo)檢測結(jié)果比較：8個指標(biāo)中男性陽性率高于女性，其中乙型肝炎E抗體（HBe-Ab）、乙型肝炎核心抗體（HBc-Ab）、乙型肝炎表面抗原（HBs-Ag）在性別因素中，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

1600例不同年齡段患者輸血前檢測8項感染性指標(biāo)檢測結(jié)果比較：<60歲組，只有人類免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎表面抗原（HBs-Ag）高于老齡組（>60歲）。見表3。

討論

通過對1600例輸血患者輸血前檢測8項感染性指標(biāo)及對這8個指標(biāo)進(jìn)行不同性別、年齡間進(jìn)行比較，結(jié)果表明：1600例輸血患者中陽性率前三位為HBc-Ab（34.37%）、HBs-Ab（29.88%）、HBe-Ab（21.19%）。不同性別間輸血前檢測8項感染性指標(biāo)中男性陽性率高于女性，其中HBe-Ab、HBe-Ab、HBs-Ag在性別因素中，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。不同年齡段間輸血前檢測8項感染性指標(biāo)檢測可知：<60歲組只有HIV、HBs-Ag高于老齡組（>60歲）。

我國傳染病中，最高發(fā)生率是病毒性肝炎，本組研究中感染性陽性指標(biāo)很高，其中乙肝5項檢查陽性率最高[3-5]。HIV陽性3例，比率雖不高，但傳染性、創(chuàng)傷性均很強。梅毒在我國傳播率也很強，早中期臨床表現(xiàn)不明顯，容易誤診，本實驗可以通過血清檢測，提高檢測率，有利于早期發(fā)現(xiàn)并根據(jù)檢測結(jié)果采取相應(yīng)預(yù)防措施。

輸血雖然是HBV、HCV等病毒主要傳播途徑，但輸血并不是病毒感染唯一途徑，患者在輸血前是否已被感染，也應(yīng)與輸血感染進(jìn)行鑒別。為控制乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病，應(yīng)貫徹“預(yù)防為主，防治結(jié)合，綜合治理”方針，使患者更安全輸血;另外，發(fā)現(xiàn)潛在傳染源，可預(yù)防院內(nèi)疾病傳染，有助于醫(yī)務(wù)人員在診療和護(hù)理過程中采取有效預(yù)防措施，避免醫(yī)源性感染。

綜上所述，對輸血患者輸血前檢測感染性指標(biāo)能夠有效預(yù)防一些感染性疾病發(fā)生，降低交叉感染。

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