梁嘉艷 駱志紅

摘要 目的：探究綜合干預(yù)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩兒童的有效性。方法：2018年1月-2019年7月收治生長(zhǎng)發(fā)育遲緩患兒60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。試驗(yàn)組應(yīng)用綜合干預(yù)方式;對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)方式。比較兩組干預(yù)有效性。結(jié)果：試驗(yàn)組干預(yù)后語(yǔ)言理解能力及表達(dá)能力、各項(xiàng)發(fā)育商評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合千預(yù)方式有利于改善生長(zhǎng)發(fā)育遲緩患兒語(yǔ)言能力和智力發(fā)育水平，提升患兒運(yùn)動(dòng)能力。

關(guān)鍵詞 生長(zhǎng)發(fā)育;遲緩;兒童;綜合干預(yù)

生長(zhǎng)發(fā)育遲緩是患兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)生長(zhǎng)速度減緩和生長(zhǎng)順序異常情況，該病癥發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)8%。只有保證兒童內(nèi)外環(huán)境正常，才能夠確保兒童生長(zhǎng)發(fā)育正常，而一旦內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化，就會(huì)導(dǎo)致患兒生長(zhǎng)發(fā)育受到影響，出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育緩慢及異常情況[1-2]，所以必須采取措施對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)，以保證患兒生長(zhǎng)發(fā)育正常。本研究分析綜合干預(yù)方式對(duì)患兒干預(yù)效果。

資料與方法

2018年1月-2019年7月收治生長(zhǎng)發(fā)育遲緩患兒60例，隨機(jī)分為兩組，各30例。本研究經(jīng)倫理委員批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合診斷標(biāo)準(zhǔn)患兒;患兒家屬對(duì)本次試驗(yàn)均知情，且自愿于知情同意書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在神經(jīng)疾病;伴有嚴(yán)重臟器損傷患兒;不配合治療患兒。試驗(yàn)組男16例，女14例;年齡18～36個(gè)月，平均（29.52±4.58）月。對(duì)照組男17例，女13例;年齡20～50個(gè)月，平均（29.61±4.77）月。兩組一般資料.比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)干預(yù)方式：包括為患兒準(zhǔn)備舒適和諧治療環(huán)境，對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)等。試驗(yàn)組應(yīng)用綜合干預(yù)方式：①營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：對(duì)患兒身高、體重情況進(jìn)行測(cè)量，對(duì)患兒胃腸耐受能力進(jìn)行觀察。根據(jù)患兒機(jī)體情況，采用營(yíng)養(yǎng)支持方式進(jìn)行干預(yù)，在飲食過(guò)程中，應(yīng)保證從少量進(jìn)食量開(kāi)始進(jìn)行干預(yù)，每次定量增加一定食物，飲食均衡，每天包括主食、葷菜、蔬菜、水果、奶五大類(lèi)，并定期對(duì)患兒各項(xiàng)血液指標(biāo)水平、肝腎功能、骨密度進(jìn)行檢查。②推拿穴位按摩：加強(qiáng)推拿穴位按摩，如捏脊、揉腹、足三里按摩和2歲半以后的四神聰按摩及按揉四肢。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：對(duì)患兒粗大運(yùn)動(dòng)及精細(xì)運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行評(píng)估，由專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)生和治療醫(yī)生對(duì)患兒開(kāi)展運(yùn)動(dòng)干預(yù)，根據(jù)患兒情況，制定有效陪伴時(shí)間，對(duì)應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練方案，可以借助大龍球、大滑板等玩具，輔助進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。④心理情緒干預(yù)：首先，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患兒和家屬間溝通交流，為患兒提供需要的生長(zhǎng)環(huán)境，以便于患兒能夠在健康、快樂(lè)環(huán)境下成長(zhǎng);其次，護(hù)理人員需要對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩病癥進(jìn)行介紹，以便于家屬能夠?qū)υ摬“Y進(jìn)行掌握，并及時(shí)解決患兒家屬存在的疑慮，針對(duì)患兒病因不同，進(jìn)行針對(duì)性教育;最后，護(hù)理人員需要耐心與患兒玩耍，為患兒準(zhǔn)備喜歡書(shū)籍和玩具，以取得患兒信賴(lài)，使患兒能夠更好配合進(jìn)行治療。⑤智力、游戲干預(yù)：語(yǔ)言功能訓(xùn)練，可以采用分類(lèi)游戲、發(fā)音訓(xùn)練、詞匯訓(xùn)練及語(yǔ)言刺激等方式對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)，每天至少進(jìn)行150min訓(xùn)練，5次/周，且叮囑患者家屬需要引導(dǎo)患兒與其他兒童玩耍交流，引導(dǎo)患兒家長(zhǎng)與患兒共同開(kāi)展生活中常用游戲，不斷提升患兒語(yǔ)言溝通能力[3-4]。⑥睡眠干預(yù)：最好晚上11：00-凌晨5：00熟睡狀態(tài)，盡量不夜尿，晚上10：00前睡著，睡眠時(shí)間10～12h。⑦補(bǔ)充維生素D、賴(lài)氨酸成分保健制劑等。

觀察指標(biāo)：采用ASQ評(píng)估表對(duì)兩組患兒智力、情商進(jìn)行比較，ASQ-3分?jǐn)?shù)越高則證明其智力、理解力能力越好，ASQ-SE接近10～15分證明被檢兒童情緒穩(wěn)定開(kāi)放。采用心理發(fā)育檢查量表對(duì)患兒發(fā)育情況進(jìn)行比較，主要包括大運(yùn)動(dòng)發(fā)育商、精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育商及適應(yīng)行為發(fā)育商，分?jǐn)?shù)越高則證明發(fā)育商越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件處理;計(jì)量資料以（x+s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患兒干預(yù)前后語(yǔ)言理解能力、語(yǔ)言表達(dá)能力比較：兩組干預(yù)前語(yǔ)言理解能力、語(yǔ)言表達(dá)能力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組干預(yù)后語(yǔ)言理解能力、語(yǔ)言表達(dá)能力均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

兩組患兒發(fā)育商情況比較：試驗(yàn)組干預(yù)后大運(yùn)動(dòng)發(fā)育商為（88.12+6.63）分、精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育商為（80.452±4.15）分，適應(yīng)行為發(fā)育商為（70.12+3.66）分。對(duì)照組大運(yùn)動(dòng)發(fā)育商為（78.74±3.56）分、精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育商為（67.87±3.62）分，適應(yīng)行為發(fā)育商為（62.52±3.66）分。試驗(yàn)組發(fā)育商均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

所謂生長(zhǎng)發(fā)育，是指人從受精卵發(fā)育到成人的一個(gè)階段，若生長(zhǎng)和發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)異常，則會(huì)影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育，生長(zhǎng)主要包括兒童各項(xiàng)身體系統(tǒng)和身體器官生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，發(fā)育則是指兒童細(xì)胞、器官和組織分化與功能成熟過(guò)程。由于生長(zhǎng)與發(fā)育之間存在較大關(guān)聯(lián)性，生長(zhǎng)量化則會(huì)展現(xiàn)出兒童發(fā)育情況，而生長(zhǎng)發(fā)育遲緩患兒，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)體格發(fā)育落后、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、語(yǔ)言發(fā)育落后、智力發(fā)育落后和心理發(fā)育落后表現(xiàn)。

采用綜合干預(yù)方式對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)，能夠通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、特殊教育、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理干預(yù)及語(yǔ)言干預(yù)等多種方式，改善患兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩情況，保證患兒機(jī)體健康。研究表明，試驗(yàn)組干預(yù)后語(yǔ)言理解能力、語(yǔ)言表達(dá)能力均顯著優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組大運(yùn)動(dòng)發(fā)育商、精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育商、適應(yīng)行為發(fā)育商均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)，綜合干預(yù)方式有利于改善患兒語(yǔ)言能力和運(yùn)動(dòng)能力，有利于盡快恢復(fù)患兒健康。

綜上所述，綜合干預(yù)方式有利于改.善生長(zhǎng)發(fā)育遲緩患兒語(yǔ)言能力和智力發(fā)育水平，提升患兒運(yùn)動(dòng)能力。

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