張正修

凍傷是由于寒冷潮濕作用引起的人體局部或全身?yè)p傷。當(dāng)身體較長(zhǎng)時(shí)間處于低溫和潮濕刺激時(shí)，就會(huì)使體表的血管發(fā)生痙攣，血液流量因此減少，造成組織缺血缺氧，細(xì)胞受到損傷，尤其是肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)較差的部位。

凍傷可分為全身性凍傷和局部性凍傷，一般來(lái)說(shuō)，全身性凍傷發(fā)生率不高，在戶外旅游或徒步運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生的大多是局部?jī)鰝?，局部發(fā)生的凍傷俗稱(chēng)凍瘡。局部?jī)鰝囊装l(fā)部位多在手、足、耳廓、鼻部及面頰部，局部可出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)紫、腫脹、疼痛，有時(shí)起水泡、糜爛、破潰、結(jié)痂，若不發(fā)生感染會(huì)自行愈合，但發(fā)生過(guò)局部?jī)鰝娜?，?lái)年冬季容易復(fù)發(fā)。局部?jī)鰝雌鋼p傷深度可分4度：

Ⅰ度凍傷：傷及表皮層。局部紅腫，有發(fā)熱、癢、刺痛的感覺(jué)。數(shù)日后表皮干脫即愈合，不留瘢痕。不要在發(fā)生凍傷后用火烤，只要?jiǎng)?chuàng)面保持清潔、干燥，數(shù)日后可愈。

Ⅱ度凍傷：損傷達(dá)真皮層。局部紅腫較明顯，有水泡，有時(shí)可見(jiàn)血性水泡。自覺(jué)疼痛，但局部感覺(jué)遲鈍。若無(wú)感染，局部可結(jié)痂，經(jīng)2～3周脫痂愈合，很少瘢痕；若并發(fā)感染，創(chuàng)面形成潰瘍，愈合后有瘢痕。在治療上，凍傷處經(jīng)過(guò)高溫（40℃水為宜）消毒后，創(chuàng)面干燥者可用干紗布包扎；有較大水皰者，可將皰內(nèi)液體吸出后再用紗布包扎，或涂?jī)鰝嗪蟊┞吨委?，?chuàng)面已發(fā)生感染者先敷抗菌藥，而后再用凍傷膏。

Ⅲ度凍傷：損傷皮膚全層或深達(dá)皮下組織。創(chuàng)面由蒼白變?yōu)楹诤稚杏X(jué)消失，其周?chē)屑t腫、疼痛，可出現(xiàn)血性水泡。若無(wú)感染，壞死組織干燥成痂，而后逐漸脫痂和形成肉芽創(chuàng)面，愈合甚慢且留有瘢痕。

Ⅳ度凍傷：損傷深達(dá)肌肉、骨等組織。局部表現(xiàn)類(lèi)似Ⅲ度凍傷，即傷處發(fā)生壞死，其周?chē)醒仔苑磻?yīng)。容易并發(fā)感染而成濕性壞疽，還可因血管病變（內(nèi)皮損傷、血栓形成等）擴(kuò)展而使壞死加重。多留有功能障礙而致殘。

Ⅲ度、Ⅳ度凍傷需及時(shí)到醫(yī)院就診，請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)師診治，必要時(shí)需住院治療。

要遠(yuǎn)離凍傷，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣尤為重要，最好能做到以下幾點(diǎn)：

1.注意保暖。外出或野外活動(dòng)時(shí)，要提前做好防護(hù)工作，比如佩戴手套、帽子、圍巾、耳套等，不要用手接觸寒冷金屬。

2.鞋襪有講究。所穿鞋子要注重其保暖性，腳易出汗者可以使用一些收汗鞋墊和襪子，盡量要保持腳部的干燥，不要穿潮濕、過(guò)小的鞋襪。

3.適當(dāng)活動(dòng)。戶外活動(dòng)時(shí)，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)全身血液循環(huán)，提高全身對(duì)寒冷的抵抗力。另外，搓手后按摩耳廓、鼻尖及面頰也是預(yù)防凍傷的好方法。

編輯 朱庭萱