陳曉燕 姜雯雯 房春娟 聶桂美

（江西科技學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，江西 南昌 330098）

目前，護(hù)患關(guān)系依舊展呈現(xiàn)出急劇增長的趨勢，分析其主要原因一方面是由于醫(yī)院人力配置不合理，護(hù)士人員資源滿足不了現(xiàn)有需求。據(jù)統(tǒng)計(jì)現(xiàn)今平均每千人口護(hù)士所占比重為100∶1，同時按照標(biāo)準(zhǔn)要求每1名醫(yī)生配備2～3名護(hù)士，而我們醫(yī)護(hù)比為1:0.85，經(jīng)常顯現(xiàn)出臨床一線護(hù)士調(diào)配不均，護(hù)士超負(fù)荷的管理工作狀態(tài)，從而導(dǎo)致了護(hù)理質(zhì)量下降，在相對程度上讓護(hù)患彼此間更加緊張「1」。另一方面，病患的經(jīng)濟(jì)壓力大，加上疾病的痛苦，情緒波動比較大，很容易將醫(yī)院和護(hù)士作為其發(fā)泄的對象，而我們醫(yī)院的護(hù)士在護(hù)理過程中可能過多著重操作技術(shù)，忽略與患者的溝通及人文關(guān)懷。故在現(xiàn)有形勢下，護(hù)士人員的人文教育顯得尤為重。

一、我國人文教育在護(hù)理教育中的現(xiàn)狀

（一）專業(yè)課程缺乏人文素質(zhì)的滲透

我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)今的醫(yī)學(xué)教育里，大多學(xué)校把傳統(tǒng)護(hù)理教育的課程內(nèi)容只是體現(xiàn)在生物醫(yī)學(xué)模式的教育和人文自然科學(xué)知識上，課程的設(shè)計(jì)比較單一獨(dú)立，同時教師教學(xué)過程中也是比較單一，集中將理論及書本知識傳授給學(xué)生，課程中基本上沒有人文教育。同時在教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)中大部分體現(xiàn)基礎(chǔ)知識能力及操作實(shí)踐能力，學(xué)生的評判性思維能力及關(guān)系應(yīng)對能力體現(xiàn)的比較少，而后者恰好是學(xué)生能否適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的關(guān)鍵所在。現(xiàn)今的專業(yè)課程就加強(qiáng)了護(hù)士的操作技能，但學(xué)生的人文素質(zhì)卻不能得到提高，人文精神、人文關(guān)懷不夠。

（二）護(hù)理教育結(jié)構(gòu)不平衡

據(jù)分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2017年底，中國登記注冊護(hù)士總?cè)藬?shù)多達(dá)380萬人以上，占衛(wèi)生計(jì)生專業(yè)技術(shù)人員的42.3%。每千人口護(hù)士數(shù)從2005年的1.03大幅提高到2017年的2.74。全國醫(yī)護(hù)比由2005年的1：0.66提高到2017年的1：1.1，扭轉(zhuǎn)了醫(yī)護(hù)比倒置的局面「2」。由此可見，護(hù)理教育行業(yè)發(fā)展規(guī)模還是比較快的，但其培養(yǎng)的質(zhì)量卻不盡人意。在我國，護(hù)理教育研究生的規(guī)模有逐年上升的趨勢，但與護(hù)生的增長相比還是有一定的差距，培養(yǎng)的博士人才更是少。而且各層次的護(hù)理院校、醫(yī)護(hù)人員、規(guī)模比例嚴(yán)重失衡，使我國護(hù)理教育結(jié)構(gòu)的優(yōu)化受到阻礙。

（三）人文護(hù)理教育師資力量缺乏

在當(dāng)今現(xiàn)有護(hù)理教育行業(yè)中，從事護(hù)理教育的教師其整體學(xué)歷都不算高，尤其青年教師偏多，教學(xué)資源與當(dāng)前蓬勃發(fā)展的護(hù)理教育事業(yè)不相匹配。教師隊(duì)伍中既懂醫(yī)學(xué)又精通人文專業(yè)的教師隊(duì)伍更是少之又少。教師在教學(xué)過程中一般工作量都較大、課堂教學(xué)任務(wù)繁重，極少能夠全心去系統(tǒng)地完成護(hù)理知識的更新升級，導(dǎo)致護(hù)理教學(xué)不能真正體現(xiàn)整體護(hù)理的特色。同時由于絕大多數(shù)專業(yè)教師專業(yè)能力較強(qiáng)，但其人文知識方面專功較少，教師在教育過程中往往都注重護(hù)生的專業(yè)知識，人文教育的滲入將是少之甚少。所以護(hù)理教育的提升需要加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提升我們護(hù)理教育者的人文素養(yǎng)。

由此可見，在我國當(dāng)前護(hù)理教育中人文教育的滲入還是比較缺乏的。隨著當(dāng)今時代的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的不斷改變，我們需要更先進(jìn)和完善的護(hù)理教育方法，而人文教育的增強(qiáng)及滲入就是護(hù)理教育更新的突破口。

二、人文教育的滲入在護(hù)理教育中的作用

人文教育，就是指對受教育者所展開的能推動其人生境界提升、理想人格塑造以及個人與社會價值實(shí)現(xiàn)的教育，其實(shí)質(zhì)是人性教育，其核心是涵養(yǎng)人文精神[3]。為適應(yīng)當(dāng)代社會的發(fā)展及社會價值的實(shí)現(xiàn)，我國的護(hù)理教育應(yīng)將教育理念進(jìn)行更新，應(yīng)將“人性教育”作為教學(xué)活動中的重要理念，把“涵養(yǎng)人文精神”在教學(xué)中重視起來，從而為社會培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)方面的綜合人才。

（一）強(qiáng)化人際溝通能力緩解護(hù)患關(guān)系

隨著經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展，人們的社會壓力增大隨之引來太多的護(hù)患關(guān)系緊張等問題。以人際關(guān)系為例，與病患的關(guān)系、與主治醫(yī)師的關(guān)系、與病患家屬的關(guān)系，根本原因都是人文素養(yǎng)教育，而學(xué)生在其中獲得的仍是取決于自身護(hù)理服務(wù)準(zhǔn)則是否達(dá)到了病患要求、工作要求、職業(yè)要求等。在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員較多缺少堅(jiān)持“一切為了患者，為了一切患者，為了患者一切”的人文護(hù)理理念[4]。在新醫(yī)學(xué)模式下，人文教育的滲入可以使護(hù)理工作者在心中設(shè)立人文關(guān)懷理念，在護(hù)理操作過程中能將人文關(guān)懷應(yīng)用起來。人文教育相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的出現(xiàn)就給護(hù)生提供了一個緩解護(hù)患關(guān)系的平臺，護(hù)生們通過學(xué)習(xí)人文教育相關(guān)知識來提升自身道德素質(zhì)的同時也保護(hù)了自己。

（二）提升學(xué)生綜合人文素養(yǎng)

人文教育的概念中指出其目的是推動其人生境界提升、理想人格塑造以及個人與社會價值實(shí)現(xiàn)的教育，是當(dāng)今社會護(hù)理的實(shí)際需求以及學(xué)生個人素養(yǎng)緊密結(jié)合，是對學(xué)生實(shí)行職業(yè)道德教育，現(xiàn)代人文素養(yǎng)的有效培育。人文教育的滲入不是簡單地在課程教學(xué)中學(xué)習(xí)人文知識，而是要將其理念及知識應(yīng)用到實(shí)踐，最好的解決方式就是產(chǎn)教結(jié)合。教師在教學(xué)中的實(shí)際引導(dǎo)和示范，讓學(xué)生學(xué)會如何將傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識和人文精神有效結(jié)合起來，學(xué)生自主學(xué)習(xí)，讓情感滲透進(jìn)實(shí)踐中，為以后的工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。例如，“男病員導(dǎo)尿術(shù)”護(hù)理操作中，并不是單純的將模具人按部就班的擺弄，我們應(yīng)該將模具人當(dāng)做一個真人，時刻將人文精神記在心中，教師在實(shí)踐過程中，要將他們當(dāng)做真人去操作，以便于學(xué)生學(xué)習(xí)過程中對流程、操作、目的、意義等了解，便于后期對真病人更好地實(shí)踐應(yīng)用；全程也要做到病人及家屬有知情權(quán)，并且對于病人的身體進(jìn)行合規(guī)的操作，輕柔對待，對于患者的隱私也要有保護(hù)的意識。在整個實(shí)踐操作過程中人文關(guān)懷的滲入都要有，每一次提醒并告誡護(hù)生做每一個動作都應(yīng)想起病人的需要和看看他的反應(yīng)，想到病人可能發(fā)生的所有情況，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)使之養(yǎng)成關(guān)愛病人的習(xí)慣。

（三）提升整體護(hù)理水平

加強(qiáng)對護(hù)理學(xué)生人文素質(zhì)教育是提升護(hù)理整體水平的基石[5]。從學(xué)校走出來的護(hù)生都要面臨著走向臨床，護(hù)生在學(xué)校的教育是臨床工作的基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)過程中融入人文思想及理念不僅可以使護(hù)生的社會責(zé)任感得到提升，也可以塑造其完美人格，完善身心，對護(hù)生以后走向臨床轉(zhuǎn)變成護(hù)士的專業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)水平得到提高。同時人文素養(yǎng)的深入有利于護(hù)士在實(shí)際工作中與患者相處得到患者的肯定，有進(jìn)一加強(qiáng)步護(hù)士對護(hù)理專業(yè)的信心，并產(chǎn)生持久的學(xué)習(xí)動力，為護(hù)士后續(xù)的學(xué)習(xí)及工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、護(hù)理教育中人文教育的滲入

近年來護(hù)理教育事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r很有起色，人文教育也越來越受到教育者的重視，但在護(hù)理教育中如何適當(dāng)?shù)貪B入人文教育是我們一直需要摸索及探究的課題。

（一）更新教育理念提高師資人文素質(zhì)教育

人文教育的滲入需要將其納入到我們的教學(xué)計(jì)劃中來，及時更新教學(xué)理念，學(xué)校在對護(hù)生課程進(jìn)行安排時，需要有意識地將人文教育相關(guān)的內(nèi)容運(yùn)用到課堂當(dāng)中，獨(dú)立設(shè)置一些人文素養(yǎng)課程，將人文教育真正引入到課堂；同時專業(yè)課程教學(xué)中根據(jù)課程特色適當(dāng)引入人文素養(yǎng)知識，達(dá)到在人文社會科學(xué)等多方面對學(xué)生進(jìn)行教育和培養(yǎng)。人文教育的引入還在于老師的教導(dǎo)，所以提高師資人文素質(zhì)教育很關(guān)鍵。教師可以通過多方面的學(xué)習(xí)加強(qiáng)自身的人文知識，不定期與人文課程教師之間進(jìn)行交流與合作，同時人才引進(jìn)時盡量引入多學(xué)科人才來充實(shí)我們的教師隊(duì)伍。教師在進(jìn)行教學(xué)時可以適當(dāng)通過實(shí)際案例插入人文知識，這樣不僅可以調(diào)動學(xué)生們積極參與而達(dá)到人文素質(zhì)教育的自主性，同時還能夠通過多樣化的教學(xué)方式提升學(xué)生們在學(xué)習(xí)和將來工作中的人文素養(yǎng)。

（二）推展人文活動增添人文氛圍

所謂人文活動是指以人文教育為目的、以學(xué)生為主體而開展的各種課外活動，比如在護(hù)生的學(xué)習(xí)階段，舉辦一些人文活動，如人文講座、美育講座等，能夠讓學(xué)生親身體會到人文的氛圍；同時，安排學(xué)生開展一些社會實(shí)踐活動，組織學(xué)生進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)構(gòu)、社會福利院、老人院等地方，使護(hù)生在親身參與社會活動同時將人文關(guān)懷應(yīng)用到實(shí)踐，學(xué)會關(guān)愛人、尊重人、學(xué)會與人溝通，學(xué)生在親身實(shí)踐中能夠獲得直接的情感體驗(yàn)，能夠?qū)⑺鶎W(xué)的人文知識逐漸向人文素質(zhì)轉(zhuǎn)化。而且在實(shí)踐過程中，不斷的引導(dǎo)學(xué)生從不同角度思考生命的意義，體會人文精神的直諦及價值，在潛移默化中提升職業(yè)道德素養(yǎng)，村立以人為本的服務(wù)理念[6]。

四、結(jié)語

護(hù)理教育中引入人文教育，不單單是增加一些簡單的人文方面的課程，也可以在課程中潛移默化地將人文知識融入進(jìn)去，同時重點(diǎn)還得要教會學(xué)生怎么將人文知識加以應(yīng)用，教會學(xué)生掌握人文方面的技能，比如人文關(guān)懷的能力、人際溝通交流的能力、組織協(xié)調(diào)能力等。理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合有助于學(xué)生將人文知識、人文方法、人文精神融會貫通[7]?？傊?，將人文教育融入到護(hù)理教育中可充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)效果，有利于培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷意識、促進(jìn)溝通交流和團(tuán)隊(duì)合作，提高其身心健康，有利于護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展。