陳 芳

（福建省南平市建陽第一醫(yī)院，福建 建陽 354200）

妊高征是臨床常見的妊娠期特有疾病，發(fā)病率較高，其發(fā)病原因尚未完全明確，可能與遺傳、免疫不適應、氧化應激反應和胎盤缺血等因素有關[1]。妊高征產婦常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿和水腫，病情嚴重時會出現(xiàn)嘔吐、腹痛、抽搐和昏迷等癥，對產婦和新生兒的生命安全產生嚴重威脅。妊高征產婦產后發(fā)生出血的幾率較高，近年來雖然醫(yī)療水平得到了快速發(fā)展，產后出血治療的有效性也得到了明顯提升，但是產婦的生活質量較低[2]。因此，對于妊高征產婦產后出血既要進行對癥治療，同時要給予合理的護理干預，以便有效控制病情，提高產婦的生活質量[3]。個性化護理是一種新型的護理模式，注重針對性和全面性，可有效促進臨床診治進程，已得到廣泛的應用?；诖?，文章分析研究了個性化護理對預防妊高征產婦產后出血的應用效果，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的妊高征產婦，選取時間為2018年5 月至2019 年5 月，共64 例，隨機分為對照組和研究組，兩組均32 例。對照組平均年齡為（36.32±2.34）歲，平均孕周為（36.67±3.89）周，平均體重為（62.42±3.51）kg，初產婦和經產婦分別為20 例和12例；研究組平均年齡為（35.36±2.85）歲，平均孕周為（36.28±4.02）周，平均體重為（62.55±3.27）kg，初產婦和經產婦分別為21 例和11 例。兩組在一般資料方面均不存在顯著性差異（P＞0.05）。納入標準：均符合妊高征診斷標準、均出現(xiàn)高血壓和蛋白尿等癥狀、認知功能較好、自愿簽署同意書。排除標準：心血管系統(tǒng)疾病患者、肝腎功能嚴重疾病患者、精神疾病患者、不愿參與此次研究者。本院倫理委員會已批準本研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理：健康宣教、心理疏導、用藥護理、飲食指導、監(jiān)測生命體征等。

1.2.2 研究組 采用個性化護理，內容包括：（1）產前護理。每日定時為產婦測量血壓，對患者和家屬進行健康教育講座，詳細講解妊高征的知識、預防產后出血方法和相關注意事項，并發(fā)放宣傳手冊。為產婦提供安靜和整潔的病房環(huán)境，調整好病房的溫度和濕度，可以為產婦播放輕松的音樂，保證患者心情愉悅。密切關注產婦的情緒變化，對于產婦提出的問題要詳細和耐心地解答，若產婦出現(xiàn)焦慮和緊張等負面情緒，護理人員要及時主動與其溝通，對其進行心理疏導。叮囑產婦家屬尤其是丈夫要給予產婦更多的關愛，讓產婦感受到家人的溫暖，并提高信心。根據產婦病情為其提供個性化飲食，多食用高蛋白質、維生素含量高的食物，適當攝入鐵和鈣劑，指導產婦堅持營養(yǎng)均衡的飲食習慣。食鹽不必嚴格限制，因為長期低鹽飲食可引起低鈉血癥，低鹽飲食會影響食欲，減少蛋白質攝入，對母兒不利。但全身水腫的孕婦應限制食鹽入量。（2）產程護理。第一產程指導產婦利用呼吸法鎮(zhèn)痛，可讓產婦提前吃巧克力和牛奶等高能量食物，第二產程指導產婦正確使用腹壓分娩，避免娩出速度太快，密切觀察宮縮情況和胎兒體位，當胎兒肩膀娩出時可靜脈注射縮宮素。第三產程要避免過早擠壓子宮和牽拉臍帶，胎盤娩出時要仔細檢查是否完整，避免胎盤殘留在子宮內。（3）產后護理。分娩后，指導產婦進行臥位休息，每隔2h 協(xié)助其更換體位，盡量減少仰臥休息。密切關注產婦的各項生命體征指標。對于產婦產后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥給予預見性護理和及時處理，護理人員在進行護理干預過程中要嚴格遵守無菌操作，重視對產婦的陰部護理，保持外陰清潔。產婦若出現(xiàn)出血感染癥狀，護理人員要立即采集宮頸分泌物進行檢查，同時給予抗感染治療。保證產婦每日充足的水和鈉的攝入，避免血壓升高，影響預后。

1.3 評價指標

比較分析兩組產程時間、產后出血量、護理前后血壓水平和并發(fā)癥發(fā)生率。其中，產后出血量包括產后12h 和產后24h 出血量；并發(fā)癥主要包括失血性休克、水電解質紊亂、產褥期感染。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究所涉及到的數(shù)據資料均用SPSS19.0 系統(tǒng)軟件分析；產程和產后出血量、血壓水平相關計量資料采用±s表示，同時經過t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率相關計數(shù)資料用n（%）表示，同時經過χ2檢驗；差異有統(tǒng)計學意義采用P＜0.05 代表。

2 結果

2.1 兩組產程和產后出血量比較

研究組產程和產后出血量均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后血壓水平比較

兩組護理前差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后研究組均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組產后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組產程和產后出血量比較（±s）

表1 兩組產程和產后出血量比較（±s）

表2 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

妊高征產婦產后出血在臨床較為常見，其出血的主要原因是血壓升高引發(fā)小動脈痙攣。臨床常采用注射宮縮素改善宮縮，達到緩解出血的目的[4]。有研究指出，對妊高征產婦實施科學的護理干預，可以有效控制血壓水平，并降低產后出血量。常規(guī)護理模式比較注重疾病治療，缺乏對患者心理方面的護理，可加重患者的負面情緒，對穩(wěn)定血壓產生不利影響，因此，無法有效預防和改善產后出血以及控制血壓[5]。個性化護理模式是基于常規(guī)護理的延伸和拓展，對護理流程進行了規(guī)范和完善，既注重患者病情控制，又注重滿足患者的心理需求，為患者提供個性化和規(guī)范的護理服務[6]。個性化護理通過產前對患者進行心理護理，有效疏導了患者的緊張、焦慮等負面情緒，提高患者的依從性并積極配合護理工作；產中護理通過對患者進行科學的指導，有效促進胎兒順利娩出，且及時發(fā)現(xiàn)出血的原因；產后護理通過對患者進行基礎護理干預，及時發(fā)現(xiàn)出血原因，便于醫(yī)護人員及時采取處理措施，降低出血量和并發(fā)癥發(fā)生幾率。王雪春[7]研究指出，對妊高征產婦圍生產期實施個性化護理,可以有效提升護理滿意度，保障產婦與嬰兒的安全,對產婦順利生產起到促進作用。唐蓉暉[8]研究指出，在妊高征產婦圍生期采用個性化護理干預,不僅能有效降低血壓,還能改善產婦分娩,提高產婦的順產率。

本研究選取64 例我院收治的妊高征產婦，，隨機分為對照組和研究組，兩組均32 例。對照組采用常規(guī)護理，研究組采用個性化護理，結果表明，研究組產程、產后12h 出血量和產后24h 出血量均顯著少于對照組（P＜0.05），這表明，相對于常規(guī)護理，個性化護理應用于妊高征產婦在預防產后出血和縮短產程方面更具優(yōu)勢；研究組舒張壓和收縮壓均顯著低于對照組（P＜0.05），這表明，相對于常規(guī)護理，個性化護理應用于妊高征產婦在控制血壓水平方面更具優(yōu)勢；研究組產后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），這表明，相對于常規(guī)護理，個性化護理應用于妊高征產婦可有效降低產后并發(fā)癥發(fā)生幾率。

綜上所述，個性化護理對預防妊高征產婦產后出血的應用效果較為顯著，可顯著減少產后出血量，改善血壓水平，且降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。