艾 芳

（湖北省武漢市長江航運總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 430010）

所謂肌電圖，其本質(zhì)就是借助于神經(jīng)電生理技術(shù)方法，動態(tài)記錄和刻畫人體肌肉組織在放松狀態(tài)下和收縮狀態(tài)下實際執(zhí)行的電生理活動過程，同時借助于對某種類型的神經(jīng)刺激技術(shù)手段的運用，觀察確定肌肉纖維組織在接受神經(jīng)功能支配條件下的表現(xiàn)狀態(tài)；觀察確認肌肉纖維組織本身具備的基本性電生理表現(xiàn)狀態(tài)；觀察確定終板組織結(jié)構(gòu)實際所處的動能表現(xiàn)狀態(tài)，以及觀察確定人體基礎(chǔ)神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)所具備的傳導(dǎo)性生理功能表現(xiàn)狀態(tài)?；谂R床醫(yī)學(xué)研究文獻中論述和列示的基本信息，肌電圖檢查技術(shù)主要用于開展針對下運動神經(jīng)原相關(guān)疾病患者的檢查診斷，具體涉及的疾病包含前角細胞病變、神經(jīng)根組織疾病、種類多樣的周圍性神經(jīng)組織病變、神經(jīng)-肌肉接頭組織病變，以及種類多樣的肌肉組織病變等。最近若干年間，伴隨著肌電圖檢查技術(shù)的持續(xù)發(fā)展改良，以及應(yīng)用準確性的持續(xù)提升，其在臨床疾病診斷與治療活動開展過程中的應(yīng)用范圍，正在呈現(xiàn)出持續(xù)擴展的變化趨勢，立足于肌電圖技術(shù)的具體應(yīng)用過程，做好對相關(guān)技術(shù)要點的關(guān)注和控制工作，能支持肌電圖技術(shù)在具體運用過程中順利獲取到最優(yōu)化的作用效果。

1 肌電圖檢查技術(shù)的實際應(yīng)用價值和具體表現(xiàn)類型

1.1 肌電圖檢查技術(shù)的實際應(yīng)用價值

肌電圖檢查技術(shù)在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展進程中的多個具體科室，都具備穩(wěn)定且充分的應(yīng)用可行性。

對于神經(jīng)內(nèi)科臨床醫(yī)生而言，其通常借由對肌電圖檢查技術(shù)的運用，針對神經(jīng)源性病理損害和肌原性病理損害展開準確區(qū)分；區(qū)分周圍性神經(jīng)組織病變患者的病情表現(xiàn)是以軸索組織病理損害為主導(dǎo)，還是以脊髓鞘組織病理損害為主導(dǎo)，甚或是屬于借由軸索組織病理損害與脊髓鞘組織病理損害相互結(jié)合的混合性病理損害，同時還能清晰準確判斷周圍性神經(jīng)組織病變患者的病理損害事件覆蓋范圍，嚴重程度，在滿足某些特定情境條件下，還能輔助臨床醫(yī)生判斷周圍性神經(jīng)組織病變患者在接受治療過程中的病情恢復(fù)改善程度，以及最終能夠獲取的綜合性預(yù)后效果[1]。

對于骨科臨床醫(yī)生而言，其通常借由對肌電圖檢查技術(shù)的運用，判斷揭示運動系統(tǒng)周邊神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)創(chuàng)傷性病變，或者是壓迫性病變的發(fā)生位置，嚴重程度，以及在接受治療過程中實際獲取的綜合性預(yù)后效果；同時還能夠規(guī)范化地判定和揭示遭受病理損傷的神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)在接受吻合修復(fù)手術(shù)治療之后實現(xiàn)的基本功能恢復(fù)改善狀態(tài)[2]。

對于耳科臨床醫(yī)生而言，其通常借由對肌電圖檢查技術(shù)的運用，判斷確定耳源性面神經(jīng)麻痹疾病患者的神經(jīng)組織基本功能表現(xiàn)狀態(tài)[3]。

對于口腔科臨床醫(yī)生而言，其通常借由對肌電圖檢查技術(shù)的運用，判斷揭示咀嚼肌組織基本生理功能，以及下頜關(guān)節(jié)組織的基本生理功能表現(xiàn)狀態(tài)[4]。

對于泌尿科臨床醫(yī)生而言，其通常借由對肌電圖檢查技術(shù)的運用，研究分析人體膀胱部位，以及直腸部位的括約肌組織基本生理功能表現(xiàn)狀態(tài)。

對于麻醉科臨床醫(yī)生而言，其通常借由對肌電圖檢查技術(shù)的運用，觀察確定基本麻醉操作技術(shù)方法、麻醉類藥物制劑，以及肌肉松弛類藥物制劑的臨床應(yīng)用效果。

1.2 肌電圖檢查技術(shù)的具體表現(xiàn)類型

在現(xiàn)代外科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的具體發(fā)展過程中，針對周圍神經(jīng)系統(tǒng)的基本性生理功能表現(xiàn)狀態(tài)展開檢查分析，主要借助于作用于人體神經(jīng)肌肉組織的肌電圖檢查技術(shù)，其中具體涉及神經(jīng)傳導(dǎo)檢查技術(shù)和針電極肌電圖檢查技術(shù)。

1.2.1 神經(jīng)傳導(dǎo)檢查技術(shù)

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展演化過程中，通常運用的神經(jīng)傳導(dǎo)檢查技術(shù)，主要涉及運動神經(jīng)傳導(dǎo)檢查技術(shù)，以及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)檢查技術(shù)兩個具體表現(xiàn)類型，而臨床中實際運用的F波檢查、H波反射檢查、瞬目反射檢查，以及重復(fù)電刺激檢查都應(yīng)當被劃定為歸屬于神經(jīng)傳導(dǎo)檢查技術(shù)類別之中的特殊表現(xiàn)形式。

在運動神經(jīng)傳導(dǎo)生理機制具體發(fā)生過程中，借由針對神經(jīng)干組織結(jié)構(gòu)之上的遠點位置和近點位置兩個位置施加超強刺激作用，接受神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)控制和支配的相關(guān)肌肉組織可以準確且有效地記錄到對應(yīng)誘導(dǎo)發(fā)生的混合性肌肉動作電位信號，而借由對動作電位信號的傳導(dǎo)速度參數(shù)、波幅參數(shù)，以及潛伏時和時程參數(shù)展開分析，能夠?qū)崿F(xiàn)對運動神經(jīng)組織傳導(dǎo)生理功能發(fā)揮狀態(tài)的準確評價。

感覺神經(jīng)傳導(dǎo)檢查技術(shù)的實質(zhì)，就是借由對感覺神經(jīng)組織的一端施加刺激作用，支持沖動信號沿著神經(jīng)干組織的分布方向完成傳導(dǎo)生理過程，繼而在另一端針對實際發(fā)生的感覺神經(jīng)組織電位信號展開記錄。

與運動神經(jīng)傳導(dǎo)生理機制相對比，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)生理機制在推進過程中，全面且充分地反映和揭示了沖動電信號實際具備的傳導(dǎo)生理機制執(zhí)行過程，但是由于其最終作用點的分布位置不在肌肉組織之上，而是在感覺神經(jīng)組織之上，因此其實際測定獲取的電位信號發(fā)生幅度更小，客觀上誘導(dǎo)針對感覺神經(jīng)信號開展的檢測技術(shù)活動，通常需要面對比運動神經(jīng)檢測技術(shù)活動更高的控制要求，其實際施加的刺激量不應(yīng)太大。

1.2.2 針電極肌電圖檢查技術(shù)

針電極肌電圖檢查技術(shù)關(guān)注和研究的基本對象，在于人體內(nèi)部基本運動單位所具備的整合性特點，其實質(zhì)就是要檢查確認人體運動系統(tǒng)中包含的周圍神經(jīng)組織、神經(jīng)肌肉-接頭組織結(jié)構(gòu)，以及肌肉組織實際具備的基礎(chǔ)性生理功能表現(xiàn)狀態(tài)。

在針電極肌電圖檢查技術(shù)運用過程中，主要關(guān)注的電位信號，涉及插入電位信號、自發(fā)電位信號，以及運動單位動作電位信號。在將針電極插入肌肉組織內(nèi)部條件下，其通常會對肌肉纖維組織或者是神經(jīng)末梢結(jié)構(gòu)施加刺激作用，而在這一過程中產(chǎn)生的電活動過程通常被描述為插入電位。人體肌肉組織在自然放松狀態(tài)之下的電活動過程通常被描述為自發(fā)電位。人體肌肉組織在輕度隨意收縮生理狀態(tài)之下所表現(xiàn)的電活動過程，通常被描述為運動單位動作電位。

2 常規(guī)肌電圖檢查活動開展過程中應(yīng)當注意的技術(shù)問題

在常規(guī)肌電圖檢查活動開展過程中，檢查醫(yī)生應(yīng)當通知患者在接受檢查前，注意控制好如下要點：（1）要指導(dǎo)患者在檢查前一天進行洗澡和洗頭，保持身體主要部位的充分清潔狀態(tài)，同時還要避免對發(fā)膠和頭油的使用。（2）要指導(dǎo)患者穿著質(zhì)地寬松的內(nèi)衣和內(nèi)褲，繼而確保在具體接受檢查干預(yù)過程中，方便開展針對上肢部位和下肢部位的暴露。（3）要指導(dǎo)患者在檢查前適當飲食，避免空腹接受檢查。（4）要確?；颊咴诮邮軝z查之前，其停止服用新的斯明藥物制劑的累計時間在18.00h以上。（5）要指導(dǎo)患者在接受檢查過程中避免佩戴首飾和其他金屬制品。（6）要指導(dǎo)患者在接受檢查過程中將手機調(diào)至關(guān)閉狀態(tài)。

臨床醫(yī)生在具體針對各類疾病患者開展肌電圖檢查干預(yù)過程中，應(yīng)當預(yù)先針對患者的機體耐受程度展開評估，科學(xué)設(shè)定檢查過程中施加的外界刺激作用強度，避免患者發(fā)生不良結(jié)果。

3 結(jié) 語

綜合梳理現(xiàn)有調(diào)查研究結(jié)果可以知道，肌電圖是用于開展下運動神經(jīng)原相關(guān)疾病檢查診斷工作的基本技術(shù)，在評價揭示人體神經(jīng)組織和肌肉組織的生理功能表現(xiàn)狀態(tài)，診斷揭示人體中發(fā)生的神經(jīng)與肌肉組織疾病表現(xiàn)，以及治療干預(yù)效果方面，發(fā)揮著不容忽視的實際作用。在常規(guī)肌電圖檢查技術(shù)的具體運用過程中，積極做好對技術(shù)細節(jié)和關(guān)鍵性問題的關(guān)注和處理工作，能支持實際涉及的各類疾病患者，順利獲取到優(yōu)質(zhì)且良好的診斷效果。